霍 光

(遼寧工程技術大學醫(yī)院,遼寧 阜新 123000)

藥品是一種不同于其他普通產(chǎn)品的商品,其在人們的生活中占據(jù)一定比例,關系到人們的生命健康安全?，F(xiàn)今用藥安全問題是一直是社會關注的焦點,“以人為本”、“執(zhí)政為民”的思想以及十七大全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學發(fā)展觀的內(nèi)涵要求保障人民群眾的用藥安全,這也是促進經(jīng)濟、社會和人全面發(fā)展的重要內(nèi)容。黨和國家高度重視藥品安全問題,采取了一系列措施保障用藥安全,與此同時我們也應該看到,目前用藥安全工作是一個長期而艱巨的工作,從生產(chǎn)藥品到銷售藥品、從生產(chǎn)藥品到銷售藥品、從生產(chǎn)經(jīng)營者到消費者、從醫(yī)生到病患、從法治建設到用藥知識的普及諸多方面每個環(huán)節(jié)都是非常重要的。

1 安全用藥方面所存在的問題

要保證人們的用藥安全有效就必須保障藥品的質(zhì)量合格,而要正確鑒定藥品質(zhì)量的真?zhèn)?只有通過對藥品進行抽樣檢驗,才能作出科學公正的認定,才能合理地對藥品作出客觀評價,現(xiàn)階段任何行政手段都無法代替藥品抽驗、檢驗對藥品質(zhì)量的技術監(jiān)督作用。在檢驗中可以發(fā)現(xiàn),科學技術的發(fā)展已滲透到社會的各個領域,藥品的造假也不例外,高科技先進技術的運用使現(xiàn)有的技術檢驗標準已無法精確地檢測出藥品存在的質(zhì)量問題,一些處方以外的化學成分添加進了中成藥中,如格列本脲添加進降糖中藥中,一些激素和雙氯芬酸鈉等添加進抗風濕藥中,這些藥物如果長期服用會給人們的身體帶來極大的損害,甚至威脅其生命安全。

農(nóng)村藥品質(zhì)量也存在大量的問題,據(jù)有關資料顯示,農(nóng)村地區(qū)人口分布的數(shù)量與農(nóng)村藥品制假售假及不合格藥品銷售數(shù)量的占用比例相當,已嚴重威脅到農(nóng)民的用藥安全。在我市農(nóng)村的村衛(wèi)生院及個體診所、藥店也有假劣藥品出現(xiàn),其中一些不法分子利用農(nóng)民不懂相關知識、信息閉塞以及貪圖便宜等特點,將假劣藥品悄悄銷往農(nóng)村,大多數(shù)農(nóng)民都深受假劣藥品的坑害。

大部分人對醫(yī)藥知識不了解,為保障安全合理用藥一般傾向于遵循醫(yī)生的指導。然而,令人堪憂的是,目前有些醫(yī)院的大量的處方中都涉及抗生素,國家藥監(jiān)局公布于2004年7月1日起到藥店購買抗生素要憑醫(yī)生的處方,抗生素既是國內(nèi)應用范圍最廣、應用量最多的藥品,也是濫用最嚴重的藥品,其中很多疾病并非由細菌引發(fā),卻也普遍依靠抗生素來治療。導致不該用的也用,該用的更是濫用的現(xiàn)象日益頻繁,如以高級抗生素代替普通抗生素;用一種抗生素即可達到藥效的,卻往往使用二三種抗生素;在口服即能奏效的情況下,卻采用靜脈注射抗生素等。據(jù)統(tǒng)計,我國每年有8萬多人直接或間接死于濫用抗生素,其中對兒童的危害更大,80萬7歲以下的聾兒中有50%是因為耳毒性抗生素致聾的,如此頻繁地濫用抗生素,使一些有效抗菌藥物不斷減效或失效,讓人類為戰(zhàn)勝疾病已付出愈來愈沉重的代價。

藥品宣傳單泛濫成災。這些藥品宣傳單中宣稱,有能包治百病、對疑難頑癥有獨特療效的“奇藥”,并聲稱其治愈率高達90%以上,而且見效快,安全無任何副作用,甚至對于糖尿病、高血壓患者,患者根本不用長期服藥即可痊愈等,這些夸張?zhí)摌?gòu)的廣告嚴重誤導了消費者,給許多患者帶來了身體以及精神上的傷害,在一定程度上也增加了不合理用藥。

零售藥業(yè)市場目前也迅速地發(fā)展,大大小小的零售藥店如雨后春筍般蓬勃發(fā)展,這使“大病進醫(yī)院,小病去藥店”成為現(xiàn)實,極大地方便了患者。迅速增長的藥品零售業(yè)需要大量的營業(yè)人員,藥店營業(yè)員對消費者購藥的影響遠遠大于其他各種廣告媒體的宣傳。因營業(yè)員對零售店的藥品有一定的了解,消費者在買藥時會適當聽取他們的意見,因而,在藥品的流通過程中,藥店的營業(yè)員對消費者的用藥安全起著不容忽視的引導作用。那么,迅速增長的藥品零售業(yè)需要大量高素質(zhì)的營業(yè)人員,而目前藥店營業(yè)員的醫(yī)藥學知識水平以及綜合素質(zhì)又是怎樣呢?據(jù)資料顯示,截至2004年底,我市336家藥店中,從業(yè)藥師168名,職業(yè)藥師92名。職業(yè)藥師的數(shù)量嚴重缺乏且分布非常不均,醫(yī)院、藥品企業(yè)占據(jù)著大部分,外地打工的有一部分,而身處藥品零售業(yè)的寥寥無幾。有些零售藥店營業(yè)員的知識水平還相當?shù)?多為高中,甚至有些只具備初中文化水平,并不具備專業(yè)知識,更談不上臨床經(jīng)驗,數(shù)量十分有限的專業(yè)人員遠遠滿足不了零售藥業(yè)市場的需求,對消費者咨詢的有關醫(yī)藥方面的知識零售藥店營業(yè)人員很難提供準確的信息,這樣必將增加不合理用藥的發(fā)生率。

2 對用藥安全的幾點看法

①全方位加強對藥品的監(jiān)督力度,政府完善監(jiān)督舉報機制,可以實施相應的舉報獎勵方案,鼓勵群眾參與打假,堅持走密切聯(lián)系群眾的道路,充分發(fā)揮群眾對藥品的監(jiān)督作用,爭取讓全社會都來參與;②加大藥品的抽驗力度,深化藥品的抽驗、檢驗工作,尤其是偏遠農(nóng)村地區(qū)的藥品抽驗工作,爭取全面提升藥品抽驗的廣泛性、科學性和合理性,提高藥品檢驗的技術,投入資金改善陳舊落后的儀器設備,拓寬檢驗項目,發(fā)揮技術監(jiān)督作用,嚴厲打擊假劣藥品的流通,減少其對人們生命健康安全的危害;③醫(yī)師開處藥方一定程度上導致了藥品的嚴重濫用,應當完善該環(huán)節(jié)的監(jiān)督機制,對醫(yī)師的處方權(quán)進行一定的約束,促進其合理用藥,遏制濫開藥、多開藥、開高價藥的行為,從而減少濫用藥物的現(xiàn)象;④藥品廣告宣傳在一定范圍內(nèi)也增加了不合理用藥的現(xiàn)象,應加強對該方面的管理,對濫發(fā)、濫貼虛假藥品廣告的行為進行嚴懲,同時發(fā)揮媒體的監(jiān)督作用,揭露典型的違法廣告,對已涉嫌虛假廣告罪的,應充分發(fā)揮刑罰的最后保障作用,對該犯罪行為予以嚴厲的制裁;⑤職業(yè)藥師、從業(yè)藥師以及藥店營業(yè)員對消費者的安全用藥起著舉足輕重的作用,應著力培訓這些人員,以便其安全、合理指導用藥,新員工上崗前,也應當加強其各方面的培訓,如營業(yè)員行為理念、相關的醫(yī)藥知識等等,并要求其持證上崗,讓有綜合素質(zhì)的營業(yè)員站在柜臺前,解答患者的咨詢,指導消費者合理用藥;⑥網(wǎng)絡具有廣泛的涉及率,應當構(gòu)建農(nóng)村的網(wǎng)絡,利用其加強對農(nóng)村藥品質(zhì)量和藥品供應的監(jiān)督,防止假劣藥品流入農(nóng)村市場,同時深層次規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、個體診所、藥店的管理;⑦針對公眾對藥品知識的淡薄,大力宣傳用藥安全知識,使公眾樹立用藥安全意識,并在一定程度上自主選擇合適的藥品,同時開展法律知識的宣傳活動,讓公眾學會用法律的武器來維護自身的合法權(quán)益,其中針對人們提出的用藥安全問題應盡量聘請醫(yī)藥專家進行專門解答,對過期的藥品回收、集中銷毀,在全社會營造“關注用藥安全、了解用藥安全、支持用藥安全、配合用藥安全”的良好氛圍。

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