張 卿,許尤琪,李 京

(南京中醫(yī)藥大學(xué),江蘇 南京 210000)

胃癌是是較常見的消化道惡性腫瘤,占全球癌癥死亡原因的第二位[1]。近年胃癌的發(fā)病率呈增多趨勢,在我國其發(fā)病率、病死率均居全國惡性腫瘤首位[2],因此,胃癌已經(jīng)且將繼續(xù)成為現(xiàn)代生活中危害人們健康的重大疾病。目前,其治療原則為優(yōu)先手術(shù)切除,然而多數(shù)胃癌患者診斷分期較晚,會失去根治手術(shù)的機(jī)會。對無法根治切除的晚期胃癌及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌,臨床一般采用全身化療、放療、化放療結(jié)合及中西醫(yī)結(jié)合等多種方法綜合治療,對晚期胃癌患者生存期的延長和生活質(zhì)量的提高均有重要意義。

1 中醫(yī)藥與手術(shù)結(jié)合

一般情況下,胃癌的治療原則應(yīng)首選手術(shù)切除,而中醫(yī)藥在治療術(shù)后并發(fā)癥方面療效顯著。中醫(yī)理論辨證認(rèn)為,手術(shù)較易耗傷氣血,因此手術(shù)患者一般表現(xiàn)為脾胃虛弱、氣血兩虛,治療應(yīng)以健脾和胃、補(bǔ)益氣血為治則。梁洪偉等[3]對胃癌術(shù)后出現(xiàn)的粘連性腸梗阻患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用加味大承氣湯治療,60例患者中54例緩解,緩解率高達(dá)90.00%,療效顯著。俞企望等[4]運用升陽益胃湯加減治療胃癌手術(shù)后出現(xiàn)的消化不良,對照組為嗎丁啉組,結(jié)果顯示,總有效率分別為94.90%、72.4%(P＜0.05),說明中藥治療優(yōu)于嗎丁啉組。陳會林等[5]針對胃癌術(shù)后排氣運用中藥抗粘湯治療,中藥組共63例,對照組予術(shù)后胃腸減壓、小腸營養(yǎng)管滴注林格氏液,共61例,結(jié)果兩組術(shù)后患者排氣時間分別為:24～48h:45例、l5例,48～72h:15例、30例,大于72h:3例、16例(P＜0.01),中藥組排氣時間明顯早于對照組。張堅等[6]針對胃癌術(shù)后傾倒綜合征運用奠土湯治療患者17例,1例治愈,4例好轉(zhuǎn),總有效率達(dá)82.30%,這對胃癌術(shù)后患者盡早順利進(jìn)行化療、改善恢復(fù)消化吸收功能有重要意義。

2 中醫(yī)藥與化療結(jié)合

中醫(yī)理論辨證認(rèn)為,化療使肝腎虧損,脾胃虛弱,氣血兩虧,累及骨髓。化療毒副反應(yīng)主要因患者在全身化療后出現(xiàn)氣血虧虛,津液不足,熱毒熾盛,氣機(jī)受損,脾胃虛弱以及肝腎受損所致。治療當(dāng)以健脾和胃、補(bǔ)氣益血、滋肝補(bǔ)腎為治則。中醫(yī)藥與化療結(jié)合治療胃癌,不僅能增敏化療,提高腫瘤治療的緩解率,同時也能緩解化療毒副反應(yīng),提高患者身體的免疫力,延長患者生存期及生活質(zhì)量。

2.1 中藥復(fù)方聯(lián)合化療

王洪真等[7]觀察DCF方案聯(lián)合扶正和胃湯治療進(jìn)展期胃癌的療效和不良反應(yīng),34例治療組患者運用DCF方案化療+中藥,32例對照組患者僅用DCF方案化療,結(jié)果顯示,治療組與對照組1年生存率分別為:52.90%、25.00%(P＜0.05);對于半年生存率治療的有效率方面,治療組雖然比對照組高,但無顯著性差異;不良反應(yīng)對比:骨髓抑制、胃腸反應(yīng)、黏膜反應(yīng)、全身癥狀等方面治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05),結(jié)果表明,中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展期胃癌能減輕不良反應(yīng),改善患者生活質(zhì)量,延長患者生存期。何肇晴等[8]將96例晚期胃癌患者隨機(jī)分為兩組,試驗組用FOLFOX4方案化療+復(fù)方皂礬丸,對照組單純FOLFOX4方案化療,結(jié)果試驗組與對照組對比顯示:治療后的不良反應(yīng)治療組明顯低于對照組(P＜0.05),表明,FOLFOX4方案化療+復(fù)方皂礬丸聯(lián)合應(yīng)用對改善晚期胃癌患者化療后不良反應(yīng)、提高胃癌患者的化療耐受性均具有重要意義。

2.2 中成藥制劑聯(lián)合化療

張瑞剛等[9]觀察華蟾素注射液聯(lián)合ELF方案化療治療晚期胃癌患者的生活質(zhì)量評分,治療組:華蟾素注射液+ELF方案化療43例,對照組:單純ELF方案化療43例,兩組KPS評分對比:分別增加17.3分和5.8分(P＜0.05)。華蟾素聯(lián)合化療治療在提高患者生活質(zhì)量方面要優(yōu)于單純化療。邢曉靜等[10]觀察苦參堿注射液聯(lián)合化療治療胃癌患者的有效率及生活質(zhì)量,將進(jìn)展期的65例胃癌患者隨機(jī)分為兩組,治療組予化療+苦參堿注射液,對照組單純化療,治療組與對照組的總有效率分別為53.13%和45.45%(P＞0.05);生活質(zhì)量分別提高37.50%和21.2l%(P＜0.05)。參堿注射液聯(lián)合化療治療胃癌患者對其生活質(zhì)量提高有著重要作用。

2.3 中醫(yī)藥外治聯(lián)合化療

外治法主要包括含外敷法、熏洗法、含漱法、灌腸法、泡腳法等多種方法,主要是經(jīng)由藥物的局部吸收、腧穴經(jīng)絡(luò)的傳遞及系統(tǒng)的調(diào)節(jié)而作用于患者機(jī)體,除了癌痛治療外,也可直接運用于腫瘤實體、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,從而減輕化放療的毒副反應(yīng)、減少胸腹腔惡性積液等,應(yīng)用范圍比較廣泛。路玟等[11]運用穴貼扶正升白膏治療化療毒副作用,在化療的患者中篩選出連續(xù)兩次WBC及NC絕對值比正常者低的患者,在患者的膈俞、脾俞、腎俞、大椎及足三里等穴位貼扶正升白膏,結(jié)果顯示扶正升白膏能提高患者中性粒細(xì)胞水平,同時也能增強(qiáng)患者的自身免疫能力,顯著改善患者的不適癥狀。張曉羽[12]將中藥敷臍療法運用于臨床腫瘤患者的治療,通過選取合適的藥物,將其制成合適的劑型(如粉劑、丸劑、糊劑、膏劑等)敷貼于患者的臍部,通過艾灸、熱熨、拔罐、推拿、針刺等刺激,以求達(dá)到治療腫瘤的目的,同時臍療法能增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫能力,健脾補(bǔ)腎,激發(fā)三焦的氣化功能,調(diào)節(jié)臟腑陰陽平衡,收斂人體的精、氣、神,在預(yù)防治療放化療的毒副反應(yīng)、控制癌性胸腹腔積液等方面有顯著療效。

3 結(jié)語

綜上所述,中醫(yī)藥與化療、手術(shù)結(jié)合可增效減毒,具備自己獨有的特色,能取得顯著的療效。在胃癌的治療中,中西醫(yī)結(jié)合治療具備巨大的價值,在不同的治療階段,選擇不同的中醫(yī)療法并聯(lián)合西醫(yī)治療,可充分發(fā)揮增效減毒、扶正抗癌的作用,提高患者的生活質(zhì)量,增強(qiáng)患者的自身免疫能力,預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,延長患者生存期。目前手術(shù)與化療仍是治療胃癌的主要方法,但中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌必將成為胃癌治療的發(fā)展趨勢。

[1]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:109.

[2]黃家駟,吳階平.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:601.

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[12]張曉羽.中藥敷臍療法在腫瘤治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)外治雜志,2008,7(4):49-50.