劉定波

(高郵市三垛中心衛(wèi)生院,江蘇 高郵 225600)

腰椎間盤突出是指纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。它是引起腰腿痛的常見原因之一,是臨床常見病、多發(fā)病,可以發(fā)生在各個(gè)年齡階段,一般以中老年為發(fā)病高發(fā)期。其發(fā)病原因較為復(fù)雜,主要與腰椎退行性改變、長期震動、過度負(fù)荷、外傷等因素有關(guān),薄化的纖維環(huán)進(jìn)入椎管前方或穿過椎板侵入椎體邊緣導(dǎo)致相鄰組織受刺激或壓迫[1]。目前臨床上治療腰椎間盤突出癥的方法較多,但單純使用一種方法往往不能取得很好的療效,故多采用綜合療法,本篇旨在分析中醫(yī)對腰椎間盤突出癥的治療方法。

1 手法治療

絕大部分腰椎間盤突出癥引起的慢性腰腿痛,且非手術(shù)療法有良好的效果,是大多數(shù)病人首選的治療方法。中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出的病因病機(jī)為肝腎不足,氣血兩虛,外邪乘虛而入,致使氣血瘀阻而發(fā)病;或是外傷勞損與外感風(fēng)寒濕熱邪氣,導(dǎo)致營衛(wèi)失調(diào)、氣血經(jīng)絡(luò)受損。中醫(yī)認(rèn)為:“勞損于腎,動傷經(jīng)絡(luò),又為風(fēng)冷所侵,血?dú)鈸舨?故腰痛也。陽者不能俯,陰者不能仰,陰陽俱受邪氣者,故令腰痛不能俯仰?！贝硕卧挶容^全面地指出了該病病機(jī),故其治療應(yīng)益肝腎,補(bǔ)氣血,扶正祛邪;搜風(fēng)祛濕,以止痹痛。

中醫(yī)有言:“夫手法者,謂以兩手安置所傷之筋骨,使仍復(fù)于舊也”。最早治療腰椎間盤突出的手法是牽引“歸擠”法,按摩,包括提端法、棚吊法、提拔法、攀索法、振顫法、搓揉法[2]。手法治療是可以使病變局部的形體結(jié)構(gòu)和組織生理病理狀態(tài)發(fā)生改變,從而達(dá)到消腫散結(jié)、理筋整復(fù)的目的。可以調(diào)節(jié)肌肉的張力,解除其緊張痙攣,并可以調(diào)整組織間壓力松解粘連,促進(jìn)神經(jīng)組織功能的正常發(fā)揮。相比于手術(shù)治療的創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、恢復(fù)期長、費(fèi)用昂貴等缺點(diǎn),手法治療尚具有風(fēng)險(xiǎn)小、療效好、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。

2 針灸拔罐治療

針灸治療腰椎間盤突出也有比較好的效果,通過針灸刺激可以改善局部的血液循環(huán)和營養(yǎng),還可以止痛、影響血液成分、提高新陳代謝、消除神經(jīng)根部血腫和水腫的作用。針灸治療的方法多種,如取相應(yīng)椎間盤突出部位的膀眺穴位大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳為主穴,按經(jīng)絡(luò)分型,太陽型配承扶、委中、承山,少陽型配風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘;還有取腎俞、腰夾脊、秩邊、次髎、環(huán)跳、風(fēng)市、委中、陽陵泉、三陰交、昆侖、后溪,然后根據(jù)辨證加以配穴。

小針刀治療腰椎間盤突出是將針刺治療的針和手術(shù)治療的刀有機(jī)地結(jié)合在一起。其治療作用有通經(jīng)疏絡(luò),通暢氣血,最重要的是還能直接作用于病變部位,解決局部組織粘連、神經(jīng)根的微循環(huán)障礙問題。黃葉等指出小針刀治療椎間盤突出癥療效顯著,特別是聯(lián)合其他療法共同使用效果尤為明顯。

3 中藥治療

中醫(yī)認(rèn)為此病主要病因病機(jī)為肝腎不足,氣血兩虛,外邪乘虛而入和外傷勞損、氣血瘀滯。故有學(xué)者指出中藥治療腰椎間盤突出時(shí)活血祛瘀、理氣止痛、溫經(jīng)通絡(luò)應(yīng)貫穿于整個(gè)治療過程的始終,如選用桃紅、赤芍、當(dāng)歸、紅花、川牛膝、制乳香、制沒藥活血祛瘀之品;同時(shí)在選方上側(cè)重于補(bǔ)腎之陰、填精益髓,如選用熟地、山藥、枸杞、懷牛膝、狗脊、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)等。

胡有谷等指出:中藥熏蒸治療腰椎間盤突出有較好的效果,中藥熏蒸患處,可同時(shí)借助藥力和熱力通過皮膚作用于機(jī)體,促使肢理疏通,脈絡(luò)調(diào)和,氣血通暢,通則痛消;還能加快血液循環(huán),加速新陳代謝,使炎癥和淤血散,解除或緩解疼痛。

[1]夏新權(quán),劉勁,夏友敬,等.手術(shù)配合中藥治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2010,26(6):145-146.

[2]張風(fēng)華.手法配合玉龍故外敷治療腰椎間盤突出癥[J].中醫(yī)正骨,2009,21(8):47-48.