沈 娟 解放軍第252醫(yī)院泌尿介入血管外科,河北省保定市 071000

下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈因血流障礙引起的靜脈擴(kuò)張迂曲,晚期常并發(fā)小腿慢性潰瘍,是一種常見(jiàn)的臨床病癥,早期病人感覺(jué)下肢酸脹、沉重、乏力,久站后足踝部水腫,小腿處淺靜脈曲張,迂曲成團(tuán),直立時(shí)更明顯,晚期小腿和踝部皮膚發(fā)生改變,出現(xiàn)脫屑、瘙癢、色素沉著甚至潰瘍等。對(duì)于靜脈曲張往往需要手術(shù)治療,術(shù)后護(hù)理尤為重要,現(xiàn)將我科自2011年1月開(kāi)始對(duì)100例病人實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)結(jié)果介紹如下。

1 臨床資料

本組100例病人,男性 73例,女性27例,年齡32～71歲,平均年齡51歲,均實(shí)行大隱靜脈剝脫術(shù)。術(shù)后均實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù),術(shù)后7d對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估,有5例病人術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓,其余95例病人均愈后良好。具體對(duì)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓病人進(jìn)行溝通交流,發(fā)現(xiàn)這5例病人由于術(shù)后害怕疼痛,未能盡早下床活動(dòng),未能配合護(hù)士指導(dǎo)進(jìn)行鍛煉,由此可以看出術(shù)后對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)尤為重要。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 術(shù)后病人缺乏對(duì)疾病的了解,易出現(xiàn)精神緊張、焦慮、恐懼、煩躁或不耐煩等情緒,護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人,經(jīng)常深入病房了解病人的心理動(dòng)態(tài),向其講解疾病相關(guān)知識(shí)及各項(xiàng)治療操作的目的,關(guān)心病人的痛苦,緩解其對(duì)健康的擔(dān)心,設(shè)身處地為病人解決問(wèn)題。

2.2 術(shù)后臥位護(hù)理 術(shù)后指導(dǎo)病人下肢須抬高20°～30°,以利靜脈回流,減輕水腫。彈力繃帶包扎要平整,松緊適宜,避免卷曲壓迫過(guò)緊。注意觀察病人肢體遠(yuǎn)端皮膚的顏色、溫度及血液循環(huán)情況。指導(dǎo)病人行足背屈伸運(yùn)動(dòng),如麻醉作用尚未消除,則指導(dǎo)家屬幫助活動(dòng)。術(shù)后6～24h鼓勵(lì)并協(xié)助病人下床活動(dòng),下床活動(dòng)必須有彈力繃帶包扎,彈力繃帶包扎要平整,松緊合適,避免近端卷曲壓迫過(guò)緊,以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。

2.3 飲食護(hù)理 指導(dǎo)病人戒煙、酒,進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、纖維含量高的食物,忌辛辣、油膩食物。

2.4 病情觀察 要經(jīng)常注意下肢腫脹和疼痛等情況。重視病人主訴,若其站立后有下肢沉重感,應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓形成。密切觀察患肢周徑及顏色的變化。下肢疼痛明顯及時(shí)做彩色多普勒檢查,以排除下肢靜脈血栓形成。

3 出院指導(dǎo)

避免長(zhǎng)久站立及重體力勞動(dòng),戒煙、戒酒,保持生活規(guī)律,情緒樂(lè)觀,堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。白天活動(dòng)時(shí)需穿彈力襪3～6個(gè)月,繼續(xù)彈力支持治療。使用期間注意肢端皮膚色澤變化及肢體腫脹情況。睡覺(jué)時(shí)將患肢抬高30°約2周。術(shù)后第2期、第4周門診復(fù)查下肢B超,了解下肢曲張靜脈閉合情況,如出現(xiàn)下肢水腫或其他不適及時(shí)就醫(yī)。