易駒伍

(湖北省宜昌市夷陵區(qū)分鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，443105)

患者，男，62歲。2009年5月7日因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛 2 d入院。體檢:體溫 37.2℃，呼吸率20次·min-1，心率 74次·min-1，血壓 130/70mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，心肺肝脾腎未見明顯異常，腹肌緊張，右下腹麥氏點壓痛反跳痛明顯，血常規(guī)示白細胞(WBC)12.8×109·L-1，血紅蛋白(Hb)169 g·L-1，紅細胞(RBC)5.13×1012·L-1，血小板(PLT)173×109·L-1，中性粒細胞 0.848，淋巴細胞 0.133，單核細胞0.19，B超提示肝膽脾及泌尿系未見明顯異常，心電圖示竇性心律，正常心電圖?？紤]“闌尾炎可能”。給予0.1%替硝唑注射液(武漢濱湖雙鶴藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，批號:090421210)200mL靜脈滴注，未用其他藥物，約3min，患者自覺全身皮膚瘙癢，紅斑丘疹，繼而面色蒼白，大汗，皮膚濕冷，惡心，腹痛，呼吸困難，全身抽搐，血壓下降(54/30mmHg)，神志模糊。立即停用替硝唑，給氧、肌內(nèi)注射腎上腺素0.5 mg，靜脈滴注地塞米松10 mg、葡萄糖酸鈣10mL，肌內(nèi)注射異丙嗪25 mg，40min后，患者神志轉(zhuǎn)清、血壓漸正常(90/60mmHg)、呼吸平穩(wěn)，但仍稍有皮膚瘙癢、紅斑丘疹未消退，故判斷為替硝唑致過敏休克。