于忠和 中國人民武裝警察部隊煙臺市支隊衛(wèi)生隊，山東省煙臺市 264000

近3年以來，我單位采用五倍子湯熏蒸治療各種類型痔瘡共20例，均取得滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 20例病例均為男性，年齡18～35歲，其中外痔（包括靜脈曲張性外痔、血栓性外痔、炎性外痔）12例，內(nèi)痔5例，混合痔伴肛裂3例。

1.2 藥物處方 黃柏、五倍子、土茯苓、生大黃、蒼術(shù) （炎性外痔加蒲公英，大便帶血加小薊）。

1.3 治療方法 取黃柏20g，五倍子20g，土茯苓15g，生大黃15g，蒼術(shù)15g，（炎性外痔加蒲公英30g，大便帶血加小薊30g）加水2000ml，浸泡20min后，煮沸20min，將液體趁熱倒入盆中，先熏蒸，待藥液溫?zé)岷?，用毛巾熱?0～30min，每天1劑，早晚各1次，至癥狀消失。同時囑咐患者忌食辛辣刺激食物，平時多喝水，每天保持適量運(yùn)動，定時排便，保持大便通暢，便后注意清洗患處，如大便干燥可服用潤腸劑，如槐角丸等。

1.4 療效評價

1.4.1 評價標(biāo)準(zhǔn)。療效評定標(biāo)準(zhǔn)分治愈、好轉(zhuǎn)、無效三級進(jìn)行評定。治愈：疼痛消失，肛周局部水腫完全消退，血栓全部吸收，痔核恢復(fù)原狀。好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，肛周局部水腫基本消退，血栓未完全吸收，痔核基本恢復(fù)原狀，但便時仍有外脫。無效：治療前后疼痛和肛周局部水腫變化不大。

1.4.2 治療效果。經(jīng)本方法治療后，20例病例治愈18例，好轉(zhuǎn)2例。有效率達(dá)100%，治愈率達(dá)90%。

2 典型病例

患者，男，30歲，長期處于坐姿狀態(tài)，半年前發(fā)現(xiàn)肛門處生出一拇指大小痔核，近1周加重，排便時疼痛難忍，且有出血（鮮血）。檢查發(fā)現(xiàn)，肛門見有一核脫出，如核桃仁大小，肛門右側(cè)處肛裂。采用上述方法治療3d后，疼痛明顯減輕，痔核縮小，連續(xù)熏蒸1周后，疼痛消失，無出血現(xiàn)象，痔核基本消失，又連續(xù)熏蒸3d后檢查，裂口處已經(jīng)基本愈合，經(jīng)隨訪半年無復(fù)發(fā)。

3 討論

熏蒸療法是中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一，早在《素問》中就有“其有邪者，漬形以汗”的記載，意思是用湯液使其出汗。說明熏蒸法在我國具有悠久的歷史和豐富的應(yīng)用經(jīng)驗。中藥煎湯熏蒸，藥物可借助熱力作用刺激肛門局部皮膚，促使皮下血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，改善新陳代謝，降低局部肌肉和結(jié)締組織的張力，緩解平滑肌痙攣，能有效地改善局部血液循環(huán)，有活血化淤、疏經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛、促進(jìn)水腫吸收的作用，以達(dá)到腫消痛減，祛除病灶的目的。

五倍子澀腸收斂止血，其所含的鞣酸，可使皮膚黏膜、潰瘍等部位的組織蛋白凝固收斂，使血液凝固而止血，并防止組織液的滲出。生大黃具有清熱瀉火之功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明其能降低血管通透性，減少液體外滲，從而減輕因血液、淋巴的滲出及回流障礙而發(fā)生水腫，能改善組織器官的循環(huán)代謝，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。另外，其所含的大黃蒽醌衍生物具有強(qiáng)大的抗菌作用，對多種球菌或桿菌具有較強(qiáng)的抑制作用。蒼術(shù)、土茯苓、黃柏、大黃燥濕解毒、防腐消炎，蒲公英既有抗炎作用，又可防止和治療繼發(fā)細(xì)菌感染，小薊活血、養(yǎng)血、止血。經(jīng)過近幾年的使用及臨床觀察，本方劑療效確切、安全可靠。