張 倩 解放軍第252醫(yī)院泌尿外科,河北省保定市 071000

泌尿外科專用數(shù)字影像系統(tǒng)是泌尿外科專用的檢查治療設(shè)備,由一套數(shù)字化影像系統(tǒng)和一張檢查治療兩用床體構(gòu)成,是泌尿外科各種X線造影檢查和各種內(nèi)窺鏡手術(shù)的專業(yè)操作平臺,可以有效簡化醫(yī)生檢診操作流程,方便患者就診,縮短住院時間,提高病床使用率和周轉(zhuǎn)率;同時,方便醫(yī)生手術(shù),優(yōu)化操作環(huán)境,突破內(nèi)窺鏡視野局限,手術(shù)中充分利用X線影像的優(yōu)勢,給醫(yī)生第2雙眼睛,有效提高外科診斷治療成功率。我院自2009年10月引進(jìn)美國通用公司泌尿外科專用數(shù)字影像系統(tǒng)GE-2800以來,共完成檢查治療患者1 245例,通過對1 067例接受檢查治療的患者實施檢查前、檢查中、檢查后心理干預(yù),效果較好,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組患者1 067例,男652例,女415例,年齡3～85歲,平均年齡56歲,其中靜脈腎盂造影684例,逆行腎盂造影306例,膀胱鏡檢查46例,膀胱造影12例,尿道造影14例,輸尿管擴(kuò)張術(shù)5例。

2 常見心理問題

2.1 恐懼、陌生心理 泌尿外科專用數(shù)字影像系統(tǒng)是目前最為領(lǐng)先的泌尿外科影像檢查設(shè)備,我院是華北地區(qū)首家引進(jìn)該設(shè)備的醫(yī)院,應(yīng)用時間不長,患者對其了解不夠,特別是逆行腎盂造影、膀胱鏡檢查、膀胱造影、尿道造影、輸尿管擴(kuò)張術(shù)等,都須使用內(nèi)窺鏡,患者檢查時有恐懼心理。再者是造影時,需使用造影劑,患者擔(dān)心造影劑存有不良反應(yīng),懷疑使用該設(shè)備檢查使身體受到機(jī)器輻射及碘劑的共同傷害。

2.2 多慮、猶豫不決、不信任心理 此類患者多為對使用該設(shè)備的檢查目的不明了或者一知半解,常有一定的文化層次或曾受到不良醫(yī)患關(guān)系的影響,懷疑使用該儀器做檢查的必要性。再者使用該設(shè)備檢查費用較高,對檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和價格是否成正比,對影像設(shè)備、技術(shù)人員水平的高低及責(zé)任心等均存在懷疑及不信任,時常反復(fù)詢問。

2.3 擔(dān)心醫(yī)源性感染 對于行逆行腎盂造影、膀胱鏡檢查、膀胱造影、尿道造影、輸尿管擴(kuò)張術(shù)等檢查及治療的患者,特別是有一定醫(yī)學(xué)知識者,他們擔(dān)心檢查時所使用的內(nèi)窺鏡是否可靠、徹底及可能感染其他疾病。

2.4 等待檢查時的焦慮心理 每天使用該儀器檢查的患者較多,安排較后的患者等待時間較長,特別是已進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的患者會因空腹時間過久而加重焦慮情緒。

3 心理干預(yù)措施

3.1 檢查前心理干預(yù) 建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得患者的信任是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵[1]。在接診患者時,護(hù)士應(yīng)著裝整齊,儀表端正,面帶微笑,誠懇地與患者交談,傾聽他們的訴說,體會他們的心境。根據(jù)患者的心態(tài)特點、年齡、文化程度等,簡單地向患者介紹使用該儀器檢查的適應(yīng)證及必要性,使患者對檢查有初步的認(rèn)識,做到心中有數(shù),使其感到醫(yī)護(hù)人員很關(guān)心和重視自己,護(hù)士可以有針對性地進(jìn)行安慰和鼓勵,認(rèn)真解答患者提出的疑問,解除不良心理因素,通過護(hù)士的態(tài)度、言語、行為,使他們處在最佳的心態(tài)下接受檢查,以減少痛苦,縮短檢查時間,保證檢查順利完成。認(rèn)真了解患者既往有無過敏等病史,合理恰當(dāng)解釋應(yīng)用造影劑的注意事項,使其增加安全感配合檢查。在檢查室外設(shè)置候診區(qū),懸掛有關(guān)該儀器的宣傳欄,以緩解患者的緊張情緒。

3.2 檢查中的心理干預(yù) 進(jìn)入檢查室后,陌生的環(huán)境以及儀器的光線、聲音等,都會使患者產(chǎn)生恐懼、害怕、孤獨感,所以在檢查過程中,只有掌握每位患者的心理特點,才能針對性地采取相應(yīng)的護(hù)理措施和對策,安定患者的情緒,讓患者心中有數(shù)。加強(qiáng)與患者的語言溝通,分散他們的注意力,叮囑他們?nèi)矸潘?聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),建立良好的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)士可輕握患者的手或輕拍患者的肩部,噓寒問暖,必要時運用表揚(yáng)性語言給予患者鼓勵,從言談舉止上給患者以適當(dāng)?shù)陌参亢捅匾男睦碇笇?dǎo),從而減輕患者緊張、恐懼心理[2],取得患者的信任,提高主動配合能力,達(dá)到檢查的預(yù)期效果。對于出現(xiàn)造影劑過敏的患者,應(yīng)囑患者安靜休息,做好患者的安慰和解釋工作,囑患者放松,用力張口深呼吸,注意觀察患者反應(yīng)發(fā)展的動態(tài),如患者出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難、痙攣性咳嗽、劇烈嘔吐等反應(yīng),應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,待病情平穩(wěn)后,住院患者應(yīng)護(hù)送至病房繼續(xù)觀察,并做好交接工作;門診患者則應(yīng)在急診科觀察室繼續(xù)灌腸至患者完全恢復(fù)正常后方可離開。

3.3 檢查后的心理干預(yù) 作為檢查室的醫(yī)護(hù)人員,應(yīng)對檢查結(jié)束后有可能發(fā)生的問題有充分的認(rèn)識和足夠的重視,良好的心理護(hù)理可以促進(jìn)患者從檢查的不適感中很快恢復(fù)過來,特別是內(nèi)窺鏡檢查的患者,檢查后患者可能有腹脹、腹痛、排尿困難、尿道口疼痛、出血等情況發(fā)生,安慰患者不要過度緊張,通過多飲水、應(yīng)用止痛劑、靜點抗生素等治療可減輕以上癥狀,如患者出現(xiàn)出血量多、急性尿潴留伴面色蒼白、四肢發(fā)冷、脈速、血壓下降等,應(yīng)及時報告醫(yī)生,采取相應(yīng)措施予以治療,檢查結(jié)果主動向其做到科學(xué)性的、保護(hù)性的解釋,從整體上關(guān)心他們,使患者從心理上和精神上得到安慰。

4 體會

做好心理干預(yù)有助于消除患者在泌尿外科專用數(shù)字影像系統(tǒng)檢查過程中不良的心理刺激,有助于增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任,有助于調(diào)動患者的主觀能動性,了解患者不同的心理特征和過程,從而對患者的心理狀態(tài)做出鑒定,制定出相應(yīng)的護(hù)理措施和對策,用自己的語言、行為、態(tài)度去影響和改變患者的感觀認(rèn)識,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,使心理干預(yù)貫穿整個檢查過程,使患者積極主動地做好自我護(hù)理,以利于患者在檢查過程中心理健康的保持。

[1] 郭東方,閆慧杰.心理護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用〔J〕.河南外科學(xué)雜志,2007,13(2):126-127.

[2] 周霞,王毅,張燕.幫助病人做好內(nèi)鏡檢查的心理準(zhǔn)備〔J〕.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊,1999,18(2):90.