馮家映 李 麗 廣東省深圳市鹽田區(qū)計劃生育服務中心 518081

隨著人們生活質(zhì)量的提高,要求無痛人流的孕婦越來越多,怎樣才能找到更安全、有效、副作用小的鎮(zhèn)痛方法,已成為廣大婦產(chǎn)科醫(yī)生關注的問題,筆者采用布洛芬膠囊加地西泮口服用于人工流產(chǎn)術時的鎮(zhèn)痛,取得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院計生科2009年8月-2010年8月期間接診的孕6～10周要求行人工流產(chǎn)術的孕婦100例,均無人工流產(chǎn)禁忌證,隨機分為觀察組和對照組,觀察組50例,年齡21～45歲,平均年齡 32歲,其中未產(chǎn)婦26例,占52%;對照組50例,年齡22～44歲,平均年齡 32歲,其中未產(chǎn)婦25例,占50%。2組孕婦年齡、孕次、孕齡無明顯差異。

1.2 方法 觀察組術前30min口服布洛芬膠囊0.3g,地西泮2.5mg,對照組用常規(guī)人工流產(chǎn)方法。

1.3 療效評價 (1)顯效:手術中孕婦略有不適。(2)有效:孕婦略有疼痛,可忍受。(3)無效:在手術中孕婦呻吟,痛苦不安,面色蒼白,大汗淋漓。

1.4 宮頸松弛程度 (1)顯效:6號宮頸擴張器無阻力通過。(2)有效:6號宮頸擴張器略有阻力通過。(3)無效:5號擴張器不能通過,需用再小號擴張器開始擴張。

2 結(jié)果

觀察組疼痛顯效40例,有效9例,無效 1例,總有效率98%;宮頸擴張顯效 45例,有效 5例,無效 0例,總有效率100%。對照組術時均感疼痛,其中10例出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降、心率減慢,宮頸松弛程度只有 4例用6號擴張器略有阻力通過,其余均需以小號擴張器進一步擴張,2組比較有顯著差異(P＜0.05)。術中出血及人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生情況:觀察組術中出血為(10±0.2)ml,對照組(5±0.3)ml,兩組出血無明顯差異(P＞0.05);觀察組人流綜合征無 1例發(fā)生,對照組出現(xiàn)8例,2組有顯著差異(P＜0.05);觀察組術后出血時間最長者為7d,對照組術后出血時間最長者為14d,兩組比較有顯著差異(P＜0.05)。

3 討論

人工流產(chǎn)作為避孕失敗的補救措施早已被廣大孕婦接受,但隨著人們生活質(zhì)量的提高及醫(yī)療條件的改善,如何減少受術者痛苦,避免并發(fā)癥的發(fā)生顯得極為重要。傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)痛苦較大,特別是初孕婦,且并發(fā)癥多。藥物流產(chǎn)陰道出血量多、且時間長、易發(fā)流產(chǎn)不全等,并僅適于孕期49d內(nèi)的孕婦。靜脈麻醉使孕婦無疼痛感,但可使呼吸循環(huán)受抑制,需進行呼吸支持,必要時需行氣管插管,因此術前必備搶救藥品及設備,并有麻醉醫(yī)師配合全程監(jiān)護。另外,靜脈麻醉時受術者無意識狀態(tài),可因子宮過度松軟,手術中有子宮穿孔的危險,且有麻醉意外的風險,費用亦較高,故筆者選用布洛芬膠囊加地西泮片術前30min口服。布洛芬通過降低神經(jīng)痛覺的敏感性達到鎮(zhèn)痛作用,安定有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、松弛宮頸作用,可有效緩解受術者精神緊張狀態(tài),術中宮頸松弛,可有效地減輕疼痛,且費用低、簡便、安全性高,沒有發(fā)現(xiàn)不良反應,受術者樂于接受,是值得推廣的一種無痛人工流產(chǎn)方法。

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