周建邦 青海省互助縣人民醫(yī)院 810500

1 臨床資料

患兒,男性,8歲,因發(fā)熱、咽痛 3d來本院門診求治,診斷為急性上呼吸道感染,擬給青霉素靜點,但青霉素皮試陽性,改用注射用阿奇霉素0.25g加入0.9%鹽水注射液200m l靜點,再加點炎琥寧注射液160mg(海南靈康制藥公司生產(chǎn),國藥準字HZ0052249),加入10%葡萄糖注射液100m l靜點,滴速約為60滴/min,患兒自覺滴速太慢,未經(jīng)醫(yī)生同意,自行調(diào)至80滴/min,阿奇霉素靜點完后加入炎琥寧注射液約5m in左右,患兒突然出現(xiàn)寒顫、胸悶,心慌、呼吸急促(60次/min),漸神志恍惚,煩躁不安,顏面、口唇發(fā)青,全身皮膚發(fā)花,四肢遠端冰涼,脈搏細速,大汗淋漓,測血壓40/20mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率 160 次/m in,律齊,心音低鈍,考慮出現(xiàn)過敏性休克,立即停炎琥寧注射液,給予噴氧,皮下注射鹽酸腎上腺素1mg,靜推地塞米松注射液10mg,鹽酸異丙嗪注射液12mg,緩慢靜推去乙酰毛花苷注射液0.25mg+50%葡萄糖注射液20m l;靜點0.9%鹽水注射液 50m l,約40m in后患兒顏面、口唇轉(zhuǎn)紅,神志轉(zhuǎn)清,呼吸平穩(wěn),四肢遠端轉(zhuǎn)暖,皮膚發(fā)花消失,胸悶、心慌癥狀緩解,1h后血壓恢復(fù)正常,心率100次/min,律齊,心音有力;心電圖正常;住院觀察3d后病情痊愈出院。

2 討論

炎琥寧注射液是臨床常用的治療上呼吸道感染、病毒性肺炎等的制劑,毒性小,無刺激性,臨床用藥比較安全,副作用中皮膚過敏反應(yīng)和小兒腹瀉多見,出現(xiàn)過敏性休克罕見,本例出現(xiàn)休克與下列因素有關(guān):(1)患兒青霉素皮試陽性,為過敏體質(zhì);(2)滴速過快導(dǎo)致休克。通過本例提示盡管使用炎琥寧注射液比較安全,在治療過程中仍需要加強觀察,警惕過敏體質(zhì)患兒出現(xiàn)過敏反應(yīng),若出現(xiàn)要盡早診斷并正確抗休克治療。應(yīng)遵循用藥原則,不要擅自加大用藥劑量及加快輸液速度。