陳 錦 成都大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室,四川省成都市 610081

腹腔鏡手術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但在腹腔鏡手術(shù)下如何將切除的標(biāo)本取出體外是一個(gè)惱人的問(wèn)題。目前市售專用收集袋因價(jià)格昂貴,患者難以承受。有文獻(xiàn)報(bào)道:用1只手套去除5指,用7號(hào)絲線結(jié)扎斷端,將手套放進(jìn)去取標(biāo)本,但裝標(biāo)本后體積過(guò)大,取出體腔太困難,往往要延長(zhǎng)切口。還有用塑料密封袋作標(biāo)本袋,但消毒時(shí)間過(guò)長(zhǎng),必須經(jīng)過(guò)10h浸泡才能達(dá)到無(wú)菌,袋口張口不理想,取標(biāo)本時(shí)間過(guò)長(zhǎng),并且無(wú)彈性,取標(biāo)本時(shí)因拉力大易拉破標(biāo)本袋,導(dǎo)致標(biāo)本落入體腔。因此針對(duì)輸尿管結(jié)石小的特點(diǎn),我院于2009年12月自制了一種標(biāo)本收集袋,運(yùn)用到30例腹腔鏡下輸尿管結(jié)石手術(shù)中,取得了良好的效果,現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料 8號(hào)無(wú)菌手套1支,13號(hào)小兒導(dǎo)尿管導(dǎo)絲一小段(手術(shù)中醫(yī)生用于置放輸尿管支架用后多余的,其是紫色的,在腔鏡下顯眼)。

1.2 方法 在大拇指根部沿直線將拇指手指指套剪下,在距拇指開(kāi)口處1～2mm處,用尿管導(dǎo)絲穿上一圈,剪掉多余的導(dǎo)絲,反折邊緣,形成一個(gè)圓形狀標(biāo)本袋。經(jīng)10mm戳卡放進(jìn)腹腔,裝進(jìn)標(biāo)本后,用腹腔鏡鉗夾住標(biāo)本開(kāi)口處拿出體腔。

2 自制標(biāo)本收集袋的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)

(1)優(yōu)點(diǎn):小巧,在戳卡中容易進(jìn)出;彈性好,不宜拉破。圓形袋口張力好,放入腹腔后能自然張開(kāi),袋口彩色邊緣,醫(yī)生在腔鏡下容易識(shí)別袋口,裝標(biāo)本很容易;節(jié)約成本(導(dǎo)絲和手套是手術(shù)中醫(yī)生用剩下的);絕對(duì)無(wú)菌,省去標(biāo)本袋消毒的環(huán)節(jié)。(2)缺點(diǎn):如果標(biāo)本過(guò)大,就不易裝進(jìn)。

3 其他標(biāo)本袋的缺點(diǎn)

(1)開(kāi)口不理想,裝標(biāo)本的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。(2)彈性差,取出體腔時(shí),因拉力大易拉破。(3)需要徹底消毒才能達(dá)到無(wú)菌。(4)相對(duì)輸尿管結(jié)石,有的標(biāo)本袋過(guò)大。

總之,自制標(biāo)本收集袋安全、實(shí)用、方便,協(xié)助醫(yī)生縮短了手術(shù)時(shí)間,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和成本,從而提高手術(shù)室工作效率和手術(shù)質(zhì)量。