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        肺炎輕重程度與電解質(zhì)紊亂關(guān)系探討

        2011-12-08 18:04:56韓東臻云南省昭通市水富云天醫(yī)院內(nèi)科657800
        醫(yī)學理論與實踐 2011年22期
        關(guān)鍵詞:代謝性低鈉血癥酸中毒

        韓東臻 云南省昭通市水富云天醫(yī)院內(nèi)科 657800

        重癥肺炎目前還沒有普遍認同的標準,如果肺炎患者需要呼吸支持、循環(huán)支持和需要加強監(jiān)護和治療可認為是重癥肺炎[1]。本文重點探討重癥肺炎患者容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂及其處理策略。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2010年1月-2011年1月我院住院治療的重癥肺部感染患者70例,其中男44例,女26例,平均年齡68.5歲。對照組為同期住院的輕癥肺炎患者60例,對兩組患者的年齡、性別等進行統(tǒng)計學分析差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 兩組患者均于入院后檢測血清K、Na、C1、Ca、TCO2、pH、PaCO2、PaO2、HCO3-,BE、SaO2,檢測生化全套,計算陰離子間隙值(AG:Na+-C1--HCO3-),AG>16mmol/L判斷為高AG代謝性酸中毒。

        2 結(jié)果

        見表1。

        表1 兩組患者血清鈉均值、酸中毒pH均值、AG代謝性酸中毒情況比較()

        注:兩組患者的血清鈉均值差異有統(tǒng)計學意義(t=10.5,P<0.01)。兩組患者的pH 均值間差異有統(tǒng)計學意義(t=5.5,P<0.05)。兩組患者的高AG代謝性酸中毒發(fā)生率間差異有統(tǒng)計學意義(t=12.8,P<0.01)。

        酸中毒類型〔n(%代謝性酸中毒重型肺炎組 70122.3±2.57.25±0.70 36(51.4) 18(25.7)組別 n血清鈉均值酸中毒pH均值)〕高AG代謝性酸中毒 正常AG對照組 60135.5±3.57.38±0.84 6(10.0) 4(6.7)

        3 討論

        目前世界人口死因中感染性疾病仍占1/3,而以急性下呼吸道感染(主要是肺炎)居首位,其中尤以重癥肺炎嚴重威脅人類的健康[2]。老年人重癥肺感染時易合并電解質(zhì)紊亂,病情的加重往往都是電解質(zhì)紊亂所致,電解質(zhì)更難以糾正,二者形成惡性循環(huán),尤其表現(xiàn)為低鈉血癥、低血鈣、低血磷、低氯。重癥肺炎時易并發(fā)低鈉血癥,低鈉又會影響到心功能,形成惡性循環(huán)[3]。重癥感染均伴有電解質(zhì)紊亂,后者加重病情,導致預后不可預見性。因此,在臨床上,除了抗感染和綜合治療外,重視糾正電解質(zhì)紊亂尤其是低鈉、酸中毒的糾正,這樣才能更好地控制病情,提高治療效果[4]。本研究結(jié)果顯示,重型肺炎組患者的血清鈉均值為(122.3±2.5)mmol/L,輕型肺炎患者的血清鈉均值為(135.5±3.5)mmol/L,兩組患者的血清鈉均值差異有統(tǒng)計學意義(t=10.5,P<0.01)。兩組患者的pH均值間差異有統(tǒng)計學意義(t=5.5,P<0.05)。兩組高AG代謝性酸中毒發(fā)生率間差異有統(tǒng)計學意義(t=12.8,P<0.01)。表明重癥肺炎出現(xiàn)低鈉血癥、混合性酸中毒、伴高AG代謝性酸中毒的比例高于輕型肺炎。

        [1]趙克洪,李曙平.老年人低鈉血癥的原因分析〔J〕.中華實用醫(yī)學,2010,3(19):54-55.

        [2]葉任高,陸再英.內(nèi)科學〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:842.

        [3]趙祥文.兒科急診醫(yī)學〔M〕.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版,2008:293-294.

        [4]趙葉穗,何為民.重癥肺炎發(fā)生電解質(zhì)紊亂的原因探討〔J〕.華西醫(yī)學,2009,23(9):150-149.

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