王玉英 中國醫(yī)科大學

七年制醫(yī)學生PBL外語教學探索與實踐

王玉英 中國醫(yī)科大學

目的：探討PBL教學在七年制醫(yī)學生外語教學中的應(yīng)用效果。方法：在中國醫(yī)科大學2008級七年制本碩連讀臨床醫(yī)學系外語教學中，將8個班256名學生隨機分成PBL教學組（65人）和LBL教學組（191人）進行教學。結(jié)果：兩個教學組在理論考試總分和PBL試題上得分雖未見明顯差異（P＞0.05），但是調(diào)查問卷顯示PBL雙語教學對于提高學生的自學能力，提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，增強團隊意識和協(xié)作精神有很大作用。結(jié)論：PBL雙語教學是適合創(chuàng)新人才培養(yǎng)的較好教學模式之一。

PBL；素質(zhì)教育；外語；教學改革

PBL education;foreign language; quality; teaching reform

PBL雙語教學是隨著建構(gòu)主義思潮的興起而發(fā)展起來的一種新型教學模式和學習方法，隨著醫(yī)學技術(shù)的迅猛發(fā)展及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對醫(yī)學專業(yè)人才的知識結(jié)構(gòu)和能力的要求日益增高，傳統(tǒng)的教育模式——以授課為基礎(chǔ)的學習（lecture based learning, LBL）已遠遠不能適應(yīng)這一改變，因此深化教學改革，提倡創(chuàng)新精神和素質(zhì)教育具有重大意義。PBL (problem based learning) 即以問題為基礎(chǔ)的學習就是適合創(chuàng)新人才培養(yǎng)的較好的教學模式之一。PBL是1969 年由美國的神經(jīng)病學教授Dr. Howard Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)，到目前為止，西方國家應(yīng)用PBL教學模式已近半個世紀，取得了良好的教學效果。它在外語教育中的應(yīng)用是以“發(fā)展知識的運用能力”為目標，以教學過程中的一系列問題作為激發(fā)學生學習的動力，在教師指導下，在學校的各種文檔中都避免使用Teaching 、Lecture等詞匯；而代之以Learning 、Session、Workshop。最基本的教學活動形式是小組討論。老師的作用由講授者衍變?yōu)檩o導者（Tutor）、“資源庫”等角色，學生的學習過程在本質(zhì)上以自學為主。以學生為主體，采取小組討論的方式引導學生自主學習，培養(yǎng)學生探索、創(chuàng)新和實踐的能力。教學特點 是一種以學習者為中心的教學方式，是基于真實情景的問題，是以“問題”為核心的高水平的學習。

依據(jù)這一模式已在五年制開展了幾年的中文PBL教學，均取得了較好的教學效果，根據(jù)七年制醫(yī)學生外語水平較高，自身素質(zhì)較好，自學、查閱、整理資料的能力較強等特點，進行了PBL教學嘗試，取得了較好的教學效果。

1.教學準備

1.1 醫(yī)學英語教材建設(shè)

積極引進原版英文教材，利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的英語平臺，結(jié)合常規(guī)存檔病例，使教學與臨床實踐接軌。指定最基本的英文參考書，滿足學生自學和教師備課的需要。

醫(yī)療現(xiàn)場情景教學的英語與臨床醫(yī)學息息相關(guān)，課程目標設(shè)計，利用現(xiàn)有的醫(yī)學英語教材，查閱了大量的英文資料，將現(xiàn)有的醫(yī)院、實驗室場景翻譯成英文，盡量做到翻譯準確、生動，體現(xiàn)原文特點，讓學生在學習外語知識的同時也鍛煉了英語能力。

1.2 師資建設(shè)

參與PBL教學的多為年輕教員，存在著PBL教學經(jīng)驗不足，英語口語能力相對較弱的缺點，因此教研室組織教師參加PBL教學培訓和出國進修，由曾參與PBL教學的教師就如何帶領(lǐng)學生討論進行了多次廣泛而深入的交流研討，給每位教師的教學起到了指導作用，提高了教師的自身素質(zhì)，從而保證了課題的順利進行。教研室還聘請留學生、外教作為我們的口語輔導老師，定期進行英語口語培訓，提高英語交流能力。

2.教學實施

2.1 對象

隨機選取我校93K七年制本碩連讀學生兩個班（65人）作為PBL組，其他六個班（191人）為LBL組。

2.2 方法

每15～18人為一個PBL教學班，每班再分為3組，上課時以小組為單位進行討論發(fā)言。根據(jù)教學內(nèi)容將“話題”作業(yè)分3次發(fā)放，每次討論課前一周左右發(fā)放討論材料。第一次發(fā)放關(guān)于“急診”等日常會話的部分，讓學生進行預習，事先查找資料，準備發(fā)言提綱。上課時由指導教師提出討論的目的和要求，在提供必要的相關(guān)語法知識后，由學生根據(jù)情境進行判斷并選擇合理的語言應(yīng)對方法。本次討論結(jié)束后發(fā)放“外科”、“手術(shù)室”等部分語言資料，第二次課讓學生分別擔任醫(yī)生、護士和患者的角色，并分析如何巧妙運用語言。第三次課結(jié)合總體教學效果，進一步討論語言的運用機制、克服母語干擾等問題。在提出問題后，大家分頭再次查找相關(guān)醫(yī)學資料解答問題，每一學生對一個問題進行中心發(fā)言（Report），其他學生補充，有不同觀點、意見隨時提出，提倡辯論、討論。最后討論每個人的答案，再歸納總結(jié)形成一個合理的答案。在此過程中教師始終只是一個指導者而非講授者，解答學生的疑問，老師對學生的發(fā)言盡量不予干涉，只是在最后的歸納時，指出和糾正不合理的觀點。在實際的討論過程中，大部分同學發(fā)言積極主動，有些同學的發(fā)言非常系統(tǒng)全面，對問題的理解較透徹最后由學生代表進行總結(jié)歸納，教師給予補充總結(jié)。在討論時，學生和教師都盡量用外語進行交流。

LBL組用傳統(tǒng)教學法對學生進行單詞閱讀、語法講解、課文翻譯等方面的講授。

2.3 考核與評估

兩組考試內(nèi)容的組成相同：傳統(tǒng)理論成績占90分，PBL會話練習部分占10分，為全英文閉卷考試。根據(jù)標準答案由固定老師統(tǒng)一評閱。所有數(shù)據(jù)均表示為X±s，各組數(shù)據(jù)差異顯著性用t-Test檢測，組間差異性指標為P＜0.05。

學期結(jié)束時，教研室分別給兩組同學發(fā)放了135份無記名調(diào)查問卷（PBL組65份，LBL組70份），就學生的學習情況和學習的自我感覺情況進行調(diào)查，回收有效問卷135份，進行統(tǒng)計分析。

3.結(jié)果

3.1 考試成績評估

我們對PBL組（65份），LBL組（191份）試卷的總分（傳統(tǒng)理論成績 +PBL會話部分成績）和單獨PBL筆試部分成績進行分析，結(jié)果如表1所示，PBL組與LBL組在理論考試總分和PBL題上得分未見顯著差異（P＞0.0 5）。

表1 不同教學組別考試成績比較

3.2 問卷調(diào)查分析

3.2.1 學習情況比較分析

在對學生“學習情況”的調(diào)查中，我們分別就“答題次數(shù)”、“討論發(fā)言”“整理數(shù)據(jù)”三個方面進行調(diào)查，通過分析回收的135份有效問卷（PBL組65份， LBL組70份），結(jié)果顯示與LBL組相比，PBL組學生答題次數(shù)和人數(shù)增加，整理數(shù)據(jù)次數(shù)增多，自學時間明顯延長。具體統(tǒng)計結(jié)果見表2。

3.2.2 自我感覺情況分析

在對學生“自我感覺情況”的調(diào)查中，我們分別就“對語法知識的掌握”、“溝通和交流能力”、“檢索和搜集資料的能力”、“分析和解決問題的能力”、“自我學習和個人發(fā)展能力”、“互相協(xié)作和團隊精神”六個方面進行調(diào)查，通過分析回收的135份有效問卷（PBL組65份，LBL組70份），結(jié)果顯示，PBL組學生自我感覺對外語知識的掌握顯著提高，溝通和交流能力有所提高、搜集資料能力明顯提高、分析和解決問題的能力有所提高，團隊意識和協(xié)作精神顯著提高。

表2 不同組別學習情況比較（%）

4.討論

傳統(tǒng)的LBL教學模式是學生為被動的學習方式，而PBL (problem based learning)則是以學生主動學習為主體的學習方式，對培養(yǎng)學生分析解決問題的能力、團隊合作能力等方面起著非常大的作用，這一問題恰恰是傳統(tǒng)教學所欠缺和忽視的部分。讓學生真正的學會學習，雖然PBL這一教學理念來自西方，國外的資料表明，通過PBL培養(yǎng)的學生，其解決實際問題的能力，團隊合作和自學能力方面有明顯提高。在參加“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”考試方面與傳統(tǒng)教學培養(yǎng)的學生相比，并不存在差異，但實際問題的分析能力、動手操作能力、協(xié)作能力明顯提高。

在本次PBL英文教學中，兩組學生的考試成績未見差異，這一結(jié)果打消了有些教師存在的顧慮，他們認為PBL教學是以學生自學為主，特別是外語教學，會影響學生的學習效果和考試成績，但此次教學結(jié)果表明，PBL教學并不會影響醫(yī)學院校外語課程的學習，而且通過調(diào)研，發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)教學模式相比PBL教學在以下方面有非常大的優(yōu)勢：首先，由學生來承擔學習的主要責任，能培養(yǎng)學生自主學習能力，提高其綜合素質(zhì)，通過現(xiàn)存的知識產(chǎn)生新的知識遷移，使學生對學習內(nèi)容的理解達到一定的深度，而且認識到新知識的獲取是一個漸進的過程，捕捉、判斷、整理各種信息，不斷思索、發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造，充分體現(xiàn)學生學習的個體性，培養(yǎng)學生變單向思維方式為多向思維方式，有利于學生獨立思考問題，理論聯(lián)系實際，靈活運用知識，培養(yǎng)了學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力；其次，學生參與教學，課堂氣氛既活躍又緊張,有時學生為了討論語言應(yīng)用的合理性而各抒己見，爭論不休，雖然學生們的英語表達能力有限，但是都是盡量在鍛煉自己，學習的積極性空前高漲，外語表達能力也迅速提高；第三，討論是以小組為單位進行，學生間必須相互交流協(xié)作，加強了學生的團隊意識；最后，在PBL的教學過程中，教師充分體現(xiàn)出作為學生的引路人和激勵者的作用，而不是單純地傳授知識，有利于教師和學生雙方面能力的培養(yǎng)，并且在與學生進行英文交流的同時鍛煉了教師的英文能力。

當然，在目前的PBL教學中也存在許多問題：教師經(jīng)驗不足，有些教師看到學生面對復雜的問題爭論不休時，又不自覺地不停地講解，這就使得PBL變成了小班講課；教師的英語口語水平還有待提高，以滿足英文PBL教學；教師需求量大，并且要求教師有充足的時間投入，這對于大規(guī)模推廣PBL教學是嚴峻的考驗。另外，我國的學生大都采用傳統(tǒng)教學方法，學生缺乏自主學習能力，突然接受PBL教學，強調(diào)其自學能力，會使不少學生覺得無所適從；學生必須在討論課開始前一周甚至更長的時間搜尋資料，消耗在該環(huán)節(jié)上的時間過多，可能導致學生在其他學科上學習時間的減少；在小組討論時，當某些學生不承擔方案主要責任時，就容易產(chǎn)生懈怠和逃避責任的現(xiàn)象。

綜上所述，雖然PBL教學在進行過程中還存在著一定問題，將知識劃分得支離破碎的弊端，在問題解決中，學生要綜合各部分知識，形成自己的解決方案，建構(gòu)起與此相適應(yīng)的知識經(jīng)驗。但不可否認PBL教學方法與傳統(tǒng)教學方法相比有著非常明顯的優(yōu)勢，它確實可以提高學生自主學習、分析問題和解決問題的能力，使學生由“學會”變?yōu)椤皶W”。這對于培養(yǎng)高素質(zhì)的多元化醫(yī)學人才，對推進高校的外語教學改革具有重大的意義。

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objective: to explore the teaching PBL for students of seven-year program application effect in foreign language teaching. Methods: in China medical university in 2008 following the seven-year level of clinical medicine even read the foreign language teaching, will 8 class 256 student randomly divided into PBL (65) and learning LBL faculty (191) in their teaching. Results: two theory test scores in faculty test though scores on with PBL not seen obvious difference (P ＞ 0.05), but questionnaire shows PBL bilingual teaching for improving students' self-study ability, improve students found that the problem, the ability to analyze and solve problems, strengthen team consciousness and the cooperation spirit has very big effect. Conclusion: PBL bilingual teaching is suitable for the cultivation of innovative talents of good teaching mode.

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.11.139

王玉英（1965—），女，遼寧省沈陽市人，中國醫(yī)科大學日語教研室，副教授，專業(yè)方向：日語教學。