付曉珍

百馬湯治療小兒百日咳120例

付曉珍

目的對百馬湯治療小兒百日咳的療效進(jìn)行臨床觀察。方法采用隨機(jī)法將患者分成治療組120例，對照組70例。治療組采用百馬湯，對照組采用羅紅霉素顆粒。結(jié)果治療組能明顯改善患者的臨床癥狀。結(jié)論百馬湯治療小兒百日咳效果較好。

百日咳；百馬湯；臨床療效；中醫(yī)兒科學(xué)

百日咳是由百日咳桿菌引起的小兒呼吸道傳染病，傳染性很強(qiáng)。臨床特征為咳嗽逐漸加重、呈陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳末有雞啼聲，未經(jīng)治療的病人，病程可延續(xù) 2～3月，故名“百日咳”。嬰兒及重癥者易并發(fā)肺炎及腦病。本病輕重和病程長短差別很大，潛伏期 3～21d，臨床可分為三期：前驅(qū)期、痙咳期、恢復(fù)期。中醫(yī)辨證分型又可分為風(fēng)邪襲表型、肺熱壅盛型、氣陰虧耗型。本病發(fā)病率高，病情重，是兒科的多發(fā)病、頑疾重癥之一，嚴(yán)重威脅兒童的身體健康。筆者運(yùn)用黎炳南教授的百馬湯治療小兒百日咳取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料患者190例，均為醫(yī)院門診患者，將患者隨機(jī)分為2組進(jìn)行對比，治療組120例，男女各60例，平均年齡3.86歲；對照組70例，男女各35例，平均年齡3.81歲。治療組患者的病程平均天數(shù)為9.4d，對照組為 9.6d。2組患者在性別、年齡、病程方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照人民衛(wèi)生出版社《兒科學(xué)》第六規(guī)定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 癥狀體征評分標(biāo)準(zhǔn)[2]痙咳：0分：無痙咳；2分：每天痙咳10次以下；4分：每天痙咳10～20次；6分：每天痙咳20次以上。每次痙咳持續(xù)時(shí)間：0分：0min；2分：3min以下；4分：3～5min；6分：5min以上。痰鳴：0分：無痰鳴；2分：有少量黏痰；4分：咯痰黃黏；6分：黃黏痰量多。呼吸次數(shù)：0分：呼吸次數(shù)不增快；2分：1min超過相應(yīng)年齡正常值上限10次以內(nèi)。4分：1min超過相應(yīng)年齡正常值上限 11～30次；6分：1min超過相應(yīng)年齡正常值上限30次。肺部聽診：0分：呼吸音清。2分：呼吸音降低，或粗糙，或聞及中等濕啰音；4分：一側(cè)肺部中、細(xì)濕啰音，少許喘鳴音；6分兩側(cè)肺部中、細(xì)濕啰音，顯著喘嗚音。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)①治愈：無咳嗽，咳痰，氣促，肺部無體征，一年內(nèi)無復(fù)發(fā)；②顯效：咳嗽基本消失；③有效：咳嗽減輕，發(fā)作時(shí)間短，間隙時(shí)間長，偶爾感冒復(fù)發(fā)；④無效：治療前后無改變。

1.5 治療方法對照組采用羅紅霉素治療，每天4次，每次50mg/kg療程7d；治療組采用百馬湯治療，劑量按年齡大小給藥。15 d為1個(gè)療程。觀察1個(gè)療程。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法用 SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較采用秩和檢驗(yàn)對2組療效進(jìn)行比較，百馬湯治療組療效優(yōu)于羅紅霉素組：u=3.47（P＜0.05），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 治療組和對照組治療結(jié)果比較 [n,(%)]

2.2 2組治療前后主要癥狀積分比較治療組治療后積分比治療前顯著減少，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。與對照組比較，治療組對百日咳的痙咳次數(shù)、痙咳時(shí)間和痰鳴改善程度都優(yōu)于對照組（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 治療前后2組癥狀積分（±s）

表2 治療前后2組癥狀積分（±s）

注：治療組治療前后比較，﹡P＜0.01；治療組與對照組比較，▲P＜0.05

組別 每天痙咳次數(shù)每天痙咳時(shí)間 痰鳴 呼吸次數(shù) 肺部聽診治療組治療前 3.97±0.65 2.31±0.58 1.57±0.33 1.34±0.271.78±0.16治療后 0.32±0.78*▲ 0.23±0.46*▲ 0.26±0.41*▲ 0.24±0.38*0.36±0.57*對照組治療前 4.05±0.98 2.25±0.55 1.42±0.64 1.23±0.761.69±0.57治療后 0.58±0.79 0.53±0.74 0.39±0.73 0.27±0.390.37±0.86

3 討論

百日咳屬于中醫(yī)頓咳范疇，中醫(yī)有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，且療效顯著。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生主要是由于素體不足，內(nèi)隱伏痰，風(fēng)邪從口鼻而入襲侵于肺。侵襲肺衛(wèi)，可見惡風(fēng)寒發(fā)熱等表證。若風(fēng)邪與伏痰搏結(jié)，郁而化熱、煎熬津液，釀成濁痰，阻塞氣道，壅塞不宣，肺失清肅，以致肺氣上逆而痙咳陣作。肺主氣，氣行則經(jīng)絡(luò)流通，如肺氣壅滯，與痰液相并而不得外越，氣機(jī)失調(diào)，血行不暢，故咳逆上氣而顏面浮腫，面赤耳紅，頸靜脈怒張，弓背彎腰，涕淚交作，嘔逆作吐，甚至二便遺出。如咳傷肺絡(luò)，則見咯血、衄血。咳后作嘔，有礙脾胃，運(yùn)化失司，再滋生痰濁壅肺，又致痙咳，形成惡性循環(huán)，病程綿長不愈。兩歲以下嬰幼兒，由于臟腑嬌嫩，稚陰稚陽，形氣未充，神氣祛弱，易見肺閉或痰熱上蒙清竅的喘憋、昏迷抽搐等證。

[1] 黎海芪.兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:18.

[2] 楊麗霞,李志山,徐玲,等.痙咳靜治療小兒百日咳綜合癥 60例[J].天津中醫(yī)藥,2010,27(1):23-24.

The treatment of Bima Prescription in one Hundred and Twenty Children with Pertussis

Fu Xiaozhen (Huaihua Chinese medicine hospital 418100

objectiveTo observe the effect of Bima Prescription in treating children with pertussis.MethodsAll the patients were randomly divided into the treatment group with 120 patients and the control group with 70 subjects. The patients in the treatment group were treated with Bima Prescription and those in the control group were given with roxithromycin.ResultsThose children in the treatment group were improved significantly in clinical symptoms.ConclusionBima Pressciption is effective in children with pertussis syndrome.

pertussis; Bima Pressciption; Chinese medicine treatment

10.3969/j.issn.1672-2779.2011.07.013

1672-2779（2011）-07-0021-02

湖南省懷化市中醫(yī)院兒科（懷化418000）

百馬湯為黎炳南教授治療百日咳的經(jīng)驗(yàn)方。該方由百部10g，馬兜鈴3g，炙甘草6g，大棗4枚組成。方中

百部、馬兜鈴擅于降氣止咳，對于痙咳連連之癥頗有捷效。而癥多起于體虛，久咳必傷肺氣，若專于攻邪則重傷其氣，此病勢綿綿之因也，故對體虛者，能否恰如其分地運(yùn)用攻補(bǔ)兼施之法，是速愈本病之關(guān)鍵。方中用大棗、炙甘草即示扶正之意，惟馬兜鈴性寒而味甚苦，嬰兒服之易吐，當(dāng)以輕劑取效（3g），配用棗、草可調(diào)其味。體若寒虛者，更助以溫補(bǔ)之品，則量小而可獲得事半功倍之效?！餏

2011-01-25）