王勝敏 黎國(guó)威 白致銘 王叢妙 曹麗娟 盧秀霞 張 琴

(北京航空航天大學(xué)校醫(yī)院保健科，北京 100193)

高校離退休職工代謝綜合征患病率及其危險(xiǎn)因素分析

王勝敏 黎國(guó)威1白致銘 王叢妙 曹麗娟 盧秀霞 張 琴

(北京航空航天大學(xué)校醫(yī)院保健科，北京 100193)

目的 探討高校離退休職工代謝綜合征(MS)患病率及其相關(guān)的危險(xiǎn)因素。方法 所有調(diào)查對(duì)象均來自我校離退休人員，對(duì)其測(cè)血壓，量身高體重并計(jì)算體重指數(shù);測(cè)定空腹血糖、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇等生化指標(biāo)。將所得結(jié)果作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 本文1 968例患者中共查出596例MS，發(fā)病率達(dá)30.28%(596/1 968)，其中男321例，發(fā)病率33.93%(321/946);女275例，發(fā)病率26.91%(275/1 022)，男女患病率有明顯差異(χ2=4.58，P＜0.05)%除了年齡以外，文化程度、飲酒、父親MS和母親MS均為危險(xiǎn)因素(P＜0.05)%另外，多因素Logistic回歸分析提示家庭經(jīng)濟(jì)、飲酒、年齡、父母親MS對(duì)本人MS的發(fā)生有影響(P＜0.05)，且均為MS的危險(xiǎn)因素(OR＞1)%結(jié)論

MS的危險(xiǎn)因素主要包括年齡、文化程度、遺傳、飲食、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素等，防治MS應(yīng)予綜合干預(yù)和個(gè)體化治療。

代謝綜合征;患病率;危險(xiǎn)因素

WHO在1999年明確了代謝綜合征(Metabolic Syndrome，MS)的定義，是一種以糖脂代謝紊亂、胰島素抵抗和高血壓聚集一體的臨床綜合征〔1〕。MS的發(fā)生與環(huán)境因素、遺傳因素和社會(huì)因素關(guān)系密切。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有調(diào)查對(duì)象均來自2010年5月10日至2010年6月13日來我院進(jìn)行健康體檢的我校離退休人員，并能夠完成身高、體重、血壓、空腹血糖及血脂等項(xiàng)目檢查。其中男946例，女1 022例。年齡47～92歲，平均(68.51±10.18)歲;其中40～49歲19例;50～59歲234例;60～69歲498例;70～79歲1 098例;80歲以上119例。

1.2 方法 此次健康體檢人員均采用統(tǒng)一的方法測(cè)量身高、體重、血壓等項(xiàng)目。調(diào)查研究對(duì)象的一般資料和生活習(xí)慣：年齡、性別、職業(yè)、教育程度、家庭收入、飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)、高血壓及糖尿病史和家族史等，女性還詢問是否曾患妊娠糖尿病。血壓測(cè)定用自動(dòng)血壓儀測(cè)量體檢人員平靜血壓。由我院護(hù)士7：30～8：30采取空腹靜脈血2～3 ml，應(yīng)用日立7180全自動(dòng)生化儀，由我院檢驗(yàn)科在當(dāng)天上午檢測(cè)空腹血糖、血脂等項(xiàng)目。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)MS診斷建議標(biāo)準(zhǔn)〔2〕：具備以下4項(xiàng)組分的3項(xiàng)或全部者，(1)超重和(或)肥胖：體重指數(shù)(BMI)≥25.0 kg/m2;(2)高血糖：空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L，及(或)餐后 2 h血糖(2 h PG)≥7.8 mmol/L，及(或)已確診為糖尿病并治療者;(3)高血壓：收縮壓(SBP)≥140 mmHg及(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg，及已確診為高血壓并治療者;(4)血脂紊亂：甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L，及(或)空腹血高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)＜0.9 mmol/L(男)或＜1.0 mmol/L(女)(空腹血HDL-C測(cè)定的意義不大，此次體檢1 968人中僅有10人低，所以將高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)指標(biāo)換成：LDL-C＞3.36 mmol/L&%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2檢驗(yàn)，采用多因素非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本文1 968例患者中共查出596例MS，發(fā)病率達(dá)30.28%(596/1 968)，其中男321例，發(fā)病率33.93%(321/946);女275例，發(fā)病率26.91%(275/1 022)%經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析MS的男女患病率有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.58，P ＜0.05)%見表1。

表1 MS發(fā)病組合類型及性別分布

2.2 危險(xiǎn)因素分析 不同年齡組人群MS患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=68.32，P＜0.05)，隨著年齡增加，MS患病率隨之升高(趨勢(shì)分析χ2=90.21，P＜0.05)%除了年齡以外，文化程度、飲酒、父親MS和母親MS均為危險(xiǎn)因素(P＜0.05)%見表2，表3。

表2 MS發(fā)病的年齡分布

2.3 MS危險(xiǎn)因素的多因素分析 多因素Logistic回歸分析結(jié)果提示家庭經(jīng)濟(jì)、飲酒、年齡、父親(母親)MS對(duì)MS的發(fā)生有影響(P＜0.05)，且均為MS的危險(xiǎn)因素(OR＞1)%見表4。

表3 MS發(fā)病的其他相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

表4 MS危險(xiǎn)因素多因素非條件Logistic回歸分析

3 討論

目前，國(guó)內(nèi)外許多研究表明，MS與年齡、種族、遺傳、膳食、行為因素等有關(guān)〔3〕。美國(guó)第3次全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加MS患病率也隨之增加，20～29歲組患病率為6.7%，60～69歲組為43.5%，而70歲以上年齡組患病率高達(dá)42.0%〔4，5〕。美國(guó)為期6年的隊(duì)列研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，較低的文化程度為MS的危險(xiǎn)因素。不良生活方式主要包括吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉等。有研究顯示，勞動(dòng)強(qiáng)度低、運(yùn)動(dòng)量少促進(jìn)了MS發(fā)生和發(fā)展〔6〕。研究結(jié)果表明，有高血壓和糖尿病家族史者胰島素抵抗及MS發(fā)生危險(xiǎn)增加，并且具有家族史的個(gè)數(shù)與MS發(fā)生危險(xiǎn)呈正相關(guān)，提示家族史及遺傳因素對(duì)MS的發(fā)生起重要作用〔7〕。本文研究顯示1 968例患者中共查出596例MS，發(fā)病率達(dá)30.28%(596/1 968)，其中男321例，發(fā)病率33.93%(321/946)，女321例，發(fā)病率26.91%(275/1 022)%經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)MS的男女患病率有明顯差異。除了年齡以外，文化程度、飲酒、父親MS和母親MS均為危險(xiǎn)因素。另外，多因素Logistic回歸分析結(jié)果提示家庭經(jīng)濟(jì)、飲酒、年齡、父母親MS對(duì)MS的發(fā)生有影響，且均為MS的危險(xiǎn)因素。

MS為多重心血管危險(xiǎn)因素聚集，其主要后果為心血管系統(tǒng)損害。因此，MS的防治原則應(yīng)為綜合干預(yù)和個(gè)體化治療，主要靶點(diǎn)為糖脂代謝和心血管系統(tǒng)〔8〕。綜合干預(yù)的措施應(yīng)包括治療性生活方式改變(TLC)!藥物及其他治療等。個(gè)體化治療應(yīng)根據(jù)MS發(fā)病的不同階段采取不同的防治策略，在早期，僅有輕度代謝異常和血壓升高，則以TLC為主，藥物為輔;在中期，已有明顯的靶器官損害，應(yīng)積極地進(jìn)行綜合藥物治療，并結(jié)合TLC;在晚期，已出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥，除藥物和TLC外，可選擇一些外科手術(shù)和介入性治療。最近，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)/美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院心肺血液研究所(AHA/ADA/NHLBI)對(duì)MS的治療達(dá)成了共識(shí)，建議MS的處理應(yīng)包括TLC的一線治療和綜合藥物干預(yù)的二線治療。

1 吳南楠，李 強(qiáng)，陳凱庭，等.黑龍江省20～74歲居民代謝綜合征流行病學(xué)調(diào)查〔J〕.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010;26(9)：758-61.

2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議〔J〕.中華糖尿病雜志，2004;12(3)：156-60.

3 武 冬，封啟明.代謝綜合征患者急性心肌梗死危險(xiǎn)因素分析〔J〕.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009;27(4)：272-3.

4 晏渠如，廖兵榮，楊建平，等.代謝綜合征危險(xiǎn)因素分析〔J〕.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009;16(2)：325-6.

5 胡 榮，馬長(zhǎng)生，聶紹平，等.代謝綜合征可能比傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素更能預(yù)測(cè)冠心病患者預(yù)后〔J〕.中華醫(yī)學(xué)雜志，2010;90(22)：1537-41.

6 杜君彥，朱麗明，李成安，等.代謝綜合征相關(guān)因素與結(jié)腸瘤樣息肉發(fā)病的回歸分析〔J〕.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010;31(6)：693-4.

7 武 冬，封啟明.急性心肌梗死合并代謝綜合征患者危險(xiǎn)因素及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)研究〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009;12(19)：1759-61.

8 查曉娟，文育鋒.中小學(xué)教師代謝綜合征影響因素分析〔J〕.中國(guó)公共衛(wèi)生，2008;24(4)：492-4.

R589

A

1005-9202(2011)10-1753-03

1 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與健康教育系

王勝敏(1963-)，女，主管護(hù)師，主要從事健康體檢與健康管理研究。

〔2011-02-25收稿 2011-03-02修回〕

(編輯 袁左鳴/徐 杰)