于曉濤 王佳 王斌
慢性乙型肝炎是多發(fā)病、常見病,其發(fā)病機制非常復(fù)雜,在我國此病有逐年上升的趨勢。到目前為止慢性乙型肝炎臨床上尚缺乏確切有效的治療措施,且慢性乙型肝炎易轉(zhuǎn)為肝硬化甚至肝癌。我們根據(jù)此病的中醫(yī)特點,應(yīng)用自制制劑丹芪護肝合劑治療慢性乙型肝炎98例,取得不錯療效。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1.1 一般資料 所有病例均來自我院3年來就診的門診及住院的慢性乙型肝炎患者,均符合2000年全國傳染病與寄生蟲學術(shù)會議修定的病毒性肝炎診斷標準進行診斷:HBsAg或HBeAg陽性、HBV DNA陽性、ACT升高2倍以上,并排除重型肝炎及合并其他肝病者,將患者隨機分成兩組:治療組98例,其中男54例,女44例,年齡15~57歲,平均37.8歲,病程1~15年,平均7.6年;對照組共82例,其中男40例,女42例,病程1~18年,平均8.1年。兩組患者在年齡、性別、病情及病程方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
診斷標準:參照中國中醫(yī)藥學會內(nèi)科肝病專業(yè)委員會制定的《病毒性肝炎中醫(yī)辨證標準》,結(jié)合臨床經(jīng)驗制定。脅痛隱隱,腰膝酸軟,倦怠無力,納差,食少,口干咽噪,舌紅,苔少或無苔,脈細弦數(shù)。
1.2 治療方法 對照組服用丹芪護肝合劑(本院協(xié)定方,丹參、黃芪、鱉甲、柴胡、茵陳、虎杖、貫眾、白芍、郁金等藥物經(jīng)現(xiàn)代工藝制成),20~30 ml/次,3次/d,連服六個月,對照組患者服用肝毒凈顆粒,每次8 g,3次/d,療程半年。
1.3 觀察方法 臨床療效參照2000年第六次全國傳染病寄生蟲病學會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》評定。[2]HB-sAg和 HBeAg等HBV血清標志物采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定;HBV-DNA定性采用PCR法測定。
1.3 療效判斷 顯效:癥狀、體征消失或明顯改善,ACT正常,HBeAg和HBV DNA均轉(zhuǎn)陰,肝功能恢復(fù)正常。有效:癥狀、體征較顯著改善,HBV DNA轉(zhuǎn)陰或定量明顯下降,ACT下降不明顯。無效:癥狀、體征、肝功能均無明顯變化。
臨床療效觀察結(jié)果見表1。
表1 臨床療效觀察數(shù)據(jù)(例,%)
中醫(yī)學認為肝病有“見肝之病,知肝傳脾”之說,所以認為慢性乙型肝炎的發(fā)病機制主要是正氣不足,受濕熱之邪所致,病變部位在脾胃和肝膽,濕熱互結(jié)是其主要病理特點且貫穿于本病的始終,病情遷延日久,必礙氣傷陰,造成氣血虧虛,氣滯血瘀[1]。即正氣虧虛,抗病能力下降,因此,對本病的治療要以清化熱濕為主,培育正氣,活血化瘀而達治其癥的目的。方中貫眾、虎杖、茵陳清熱化濕,清肝解毒,利濕退黃;丹參、郁金活血行瘀,鱉甲、柴胡疏肝軟堅;黃芪、白芍固本益氣,柔肝止痛。全方諸藥針對慢性乙型肝炎患者濕熱內(nèi)結(jié),正氣不足,氣滯血瘀的病理特點,切合病機,值得進一步的臨床應(yīng)用研究。
[1]林丹,韓平,等.肝舒口服液治療慢性乙型肝炎65例.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2005,15(2):107.
[2]中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會肝病學分會.病毒性肝炎防治方案.中華傳染病雜志,2001,19(1):58.