李 波 信 瑞 曲丹華 (吉林大學(xué)第二醫(yī)院,吉林 長春 130041)

本文擬調(diào)查 CR照相過程中受檢者胸部的吸收劑量,以便做好受檢者非照射部位的防護,盡量減少對受檢者的副損傷。

1 臨床資料

1.1 臨床資料 在我院放射線科隨機尋找 50名需要照射胸片的患者記錄每個患者的姓名、性別、年齡、體重,并根據(jù)體重設(shè)置相應(yīng)參數(shù)。

1.2 儀器 FJ-377型熱釋光劑量儀;HG101-1A熱釋光退火爐;熱釋光劑量計 (TLD):為組織等效性好的 LiF(Mg,Cu,P)粉末,封裝于塑料管中備用;CR型 X射線機。

1.3 方法〔1,2〕將 LiF粉末放入鉛飯盒內(nèi),在熱釋光退火爐中240℃退火 10 m in取出,放在鉛版上冷卻,取適當(dāng)劑量在 FJ-377型熱釋光劑量儀中測量本底,記錄;將其余 LiF粉末放在鉛箱中備用。制作LiF-TLD管:取塑料管數(shù)根,每根塑料管平均截成三段;將每個小管的一端在酒精燈上加熱,并馬上用鉗子壓平使其冷卻封口;再用 LiF粉末加樣器將每個小管裝滿 LiF粉末,加熱管的另一端,封口,LiF-TLD管制作完成,放在鉛箱中備用。測量前,將 9個 LiF-TLD管粘貼于檢測服的背側(cè)面,標(biāo)號為 1～9,測量入射劑量;同樣將 9個 LiF-TLD管粘貼在檢測服的腹側(cè)面,標(biāo)號為 a～i,測量出射劑量,其位置如圖 1所示,與1～9號管位置與 a～i號管位置錯開,避免影響出射劑量的檢測。照射前讓患者穿上檢測服,選擇胸部后前位照射,照射后將每個檢測服上的 18個 LiF-TLD管取下,分別放入 50個信封內(nèi),封口,并在信封上標(biāo)記好每個患者的名字,放入避光的袋子中。用同樣方法測量人體體模個器官的吸收劑量,與患者的劑量做比較。將檢測完的 LiF-TLD管帶回實驗室利用 FJ-377型熱釋光劑量儀測量數(shù)據(jù)。

1.4 結(jié)果 體模體表 1～9點吸收劑量 (m Gy)分別為5.499 53,5.949 19,5.563 12,6.166 83,5.833 75,5.742 91,5.731 55,5.969 25,5.949 94。在 80 kV,20 mAs的條件下體模各個內(nèi)臟器官的吸收劑量 (m Gy)分別為紅骨髓 0.393 1,甲狀腺 0.099 2,乳腺 0.055 68,骨 0.019 59,性腺 0.208,肺 0.886 8,其余組織或器官 1.622 4。50名受檢者的平均體表吸收劑量為0.660 736;以其中 1人為例,根據(jù)其體重等各方面情況在不同條件下測得的具體檢測數(shù)據(jù)見表 1。

圖 1 18個 L iF-TLD管在體表的位置

表 1 患者的人體吸收劑量

2 討 論

CR即計算機射線照相檢測,其工作原理為:①X線曝光使IP影像板產(chǎn)生圖像潛影。②將 IP板送入激光掃描器內(nèi)進行掃描,在掃描器中 IP板的潛影被激化后轉(zhuǎn)變成可見光,讀取后轉(zhuǎn)變成電子信號,傳輸至計算機將數(shù)字圖像顯示出來,也可打印出符合診斷要求的激光相片,或存入磁帶、磁盤和光盤內(nèi)保存。CR系統(tǒng)結(jié)構(gòu)相對簡單,易于安裝;IP影像板可適用于現(xiàn)有的 X線機上,直接實現(xiàn)普通放射設(shè)備的數(shù)字化,提高了工作效率,為醫(yī)院帶來很大的社會效益和經(jīng)濟效益。并且降低病人受照劑量,更安全。CR對骨、關(guān)節(jié)軟骨及軟組織的顯示明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的 X片成像;易于顯示縱隔結(jié)構(gòu),如血管和氣管;對肺結(jié)節(jié)性病變的檢出率高于傳統(tǒng) X線成像;在觀察腸管積氣、氣腹和結(jié)石等含鈣病變優(yōu)于傳統(tǒng) X線圖像;用于胃腸雙對比造影在顯示胃小區(qū)、微小病變和腸黏膜皺襞上,CR(數(shù)字胃腸)優(yōu)于傳統(tǒng) X線圖像〔3〕。

熱釋光劑量測量系統(tǒng)由兩部分組成:熱釋光劑量儀和熱釋光劑量計。熱釋光劑量計也稱熱釋光元件,目前由 LiF、CaSO4等磷光物質(zhì)中摻雜少量的激活劑配制而成,Mg、Ti等金屬可以是粉末、塑料化合物、玻璃、燒結(jié)片或單晶體。具有晶格結(jié)構(gòu)的固體,常因含有雜質(zhì)或其中的原子、離子缺位、錯位而造成晶格缺陷,這種缺陷導(dǎo)致其周圍電中性狀態(tài)的破壞,從而形成帶電中心。帶電中心具有吸引異性電荷的本領(lǐng)。若帶電中心吸引異性電荷的本領(lǐng)很強,甚至把異性電荷束縛住,則稱之為“陷阱”。束縛異性電荷的能力,即稱為陷阱深度。當(dāng)固體受到輻射照射時電子獲得足夠的能量,從其正常位置 (禁帶)跳到導(dǎo)帶,直到被陷阱捕獲為止。如果陷阱深度很大,那么常溫下電子將長久地留在陷阱之中,只有當(dāng)固體加熱到一定程度時,它才能從陷阱中逸出,當(dāng)逸出電子從導(dǎo)帶返回到禁帶時,即發(fā)出藍綠色的可見光或紫外光,發(fā)光強度與陷阱中的電子數(shù)成正比,而電子數(shù)又取決于材料所受照射的劑量。所以,測量發(fā)光強度,即可推算出受照劑量。實驗中利用 LiF粉末分別測量出受檢者的入射劑量和出射劑量,用專業(yè)公式計算出吸收計量并研究其統(tǒng)計學(xué)意義。

本研究首先測量并計算了體模體表 1～9點吸收劑量,然后在 80 kV、20 mA的條件下測量并計算了體模各個內(nèi)臟器官的吸收劑量。而 50名受檢者的平均體表吸收劑量為0.660 736。因此,在對患者進行 X線照射檢查時應(yīng)注意防護?，F(xiàn)已證明,提高診斷水平和改善防護設(shè)施是降低全民劑量負(fù)擔(dān)的有效措施,提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心更不能忽略〔4〕。為此,X線檢查時應(yīng)嚴(yán)格控制工作條件,熟練操作,并做好受檢者非照射部位的防護,在保證影像質(zhì)量前提下,盡量減少不必要的照射。

1 岳保榮,范瑤華 .我國 X射線診斷所致受檢者體表劑量水平分析〔J〕.中華放射醫(yī)學(xué)與防護雜志,2003;4:118-20.

2 Samei E,FlynnMJ.An experimental comparison of detector performance for computed radiography system s〔J〕.Med Phys,2002;29:447-59.

3 MillerDL,Stephen B,WagnerLK,et al.Quality imp rovement guidelines for recording patient radiation dose in the medical record〔J〕.J Vacs Interv Radiol,2004;15:423-9.

4 Fischbach F,Ricke J,Freund T,et al.Flat panel digital rad iography compared with sto rage phosp hor computed radiography:assessment of dose versus image quality in phantom studies〔J〕.Invest Radiol,2002;37:609-14.