寧艷花 張 琳 姚 麗 夏莉娟 劉國蓮 (寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,寧夏 銀川 750004)

實(shí)現(xiàn)健康老齡化已成為當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的一大戰(zhàn)略目標(biāo)。社會(huì)支持是指一個(gè)人通過社會(huì)聯(lián)系所獲得的能減輕心理應(yīng)激反應(yīng),緩解精神緊張狀態(tài),提高社會(huì)適應(yīng)能力的影響〔1〕。據(jù)報(bào)道〔2〕,良好的社會(huì)支持有利于健康,而劣性社會(huì)關(guān)系則損害健康。為了解銀川市區(qū)老年人的社會(huì)支持狀況及其影響因素,本文對(duì)寧夏銀川市 4個(gè)社區(qū) 60歲及以上的老年人進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用分層整群隨機(jī)抽樣方法,在銀川市新城和老城各抽取 2個(gè)社區(qū)。選擇在 4個(gè)社區(qū)內(nèi)居住 5年以上、截止2009年 6月滿 60周歲的老年人。要求納入的老年人意識(shí)清楚,可用言辭表達(dá),有閱讀能力或者能與調(diào)查人員進(jìn)行有效的溝通,并知情同意配合調(diào)查。

1.2 方法 采用入戶問卷調(diào)查法收集資料。問卷包括:①一般狀況調(diào)查表:內(nèi)容包括年齡、性別、民族、婚姻、居住情況、文化程度、在職時(shí)單位性質(zhì)、家庭收入、是否有醫(yī)療保障和慢性病等。②社會(huì)支持狀況評(píng)定量表〔1〕:包括 10個(gè)條目,評(píng)價(jià)指標(biāo)有總分、客觀支持、主觀支持和支持利用度。調(diào)查前培訓(xùn)調(diào)查員、統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn),采用面對(duì)面調(diào)查法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié) 果

2.1 一般狀況 發(fā)放問卷 1 291份,收回有效問卷 1 266份,有效率為 98.06%。調(diào)查對(duì)象的年齡 60～80歲,平均 (69.26±6.18)歲,其中以漢族為主 (1 092人,占 86.3%);女性較多,占56.8%(719人);有 79.4%的老人 (1 005人)在婚,文化程度整體較低。見表 1。

表 1 社區(qū)老年人一般資料(n=1 266)

2.2 銀川市社區(qū)老年人社會(huì)支持整體狀況 通過社會(huì)支持狀況評(píng)定量表的調(diào)查,從主觀支持、客觀支持、社會(huì)支持利用度三個(gè)維度和社會(huì)支持總分對(duì)銀川市老年人的社會(huì)支持狀況進(jìn)行了分析。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)銀川市老年人群的社會(huì)支持總分高于中國人的正常值 (34.56±3.73)(t=7.104,P＜0.01)。見表2。

表 2 銀川市社區(qū)老年人社會(huì)支持整體狀況(n=1 266)

2.3 影響銀川市老年人社會(huì)支持的因素分析

2.3.1 年齡對(duì)社會(huì)支持的影響 通過對(duì)年齡與社會(huì)支持進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析,得出年齡與主觀支持、客觀支持、社會(huì)支持利用度及社會(huì)支持總得分均呈現(xiàn)負(fù)相關(guān),即隨著年齡的增高,主觀支持、客觀支持、社會(huì)支持利用度及社會(huì)支持總得分均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。見表 3。

表 3 年齡與社會(huì)支持的相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析(n=1 266)

2.3.2 性別對(duì)社會(huì)支持的影響 在主觀支持和社會(huì)支持總分上,男女得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在客觀支持方面,男性老年人的得分高于女性,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);而在社會(huì)支持利用度方面,女性的得分高于男性,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 4。

表 4 老年人的性別對(duì)社會(huì)支持的影響

表 4 老年人的性別對(duì)社會(huì)支持的影響

評(píng)價(jià)指標(biāo) 男 女 t值 P主觀支持 21.59±4.17 21.29±4.22 1.253 0.210客觀支持 8.35±2.66 7.76±2.59 3.932 0.000社會(huì)支持利用度 6.33±2.45 6.64±2.44 -2.215 0.027總分 36.27±7.01 35.70±6.88 1.463 0.144

2.3.3 民族對(duì)社會(huì)支持的影響 不同民族的老年人社會(huì)支持總分及各維度得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。見表 5。

2.3.4 文化程度對(duì)社會(huì)支持的影響 在主觀支持、客觀支持和社會(huì)支持總分上,不同文化程度老年人的得分明顯不同,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);在社會(huì)支持利用度方面,不同文化程度的老年人得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。見表 6。

表 5 老年人的民族對(duì)社會(huì)支持的影響(n=1 266

表 5 老年人的民族對(duì)社會(huì)支持的影響(n=1 266

評(píng)價(jià)指標(biāo) 漢族 回族 其他民族 F值 P主觀支持 21.43±4.19 21.31±4.31 22.50±4.46 0.454 0.635客觀支持 8.03±2.63 7.89±2.62 8.67±3.37 0.566 0.568社會(huì)支持利用度6.53±2.44 6.33±2.44 7.17±2.79 0.876 0.417總分 35.98±6.95 35.53±6.72 38.33±8.63 1.141 0.363

2.3.5 婚姻狀況對(duì)社會(huì)支持的影響 在主觀支持、客觀支持、社會(huì)支持利用度和社會(huì)支持總分四個(gè)方面,處于不同婚姻狀況的老年人得分均不同,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。且在婚的老年人四個(gè)方面得分均高于未婚、喪偶、離異或分居的老年人。見表 7。

2.3.6 居住狀況對(duì)社會(huì)支持的影響 在主觀支持、客觀支持和社會(huì)支持總分上,不同居住狀況的老年人得分明顯不同,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);在社會(huì)支持利用度方面,不同居住狀況的老年人得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。見表 8。

2.3.7 在職時(shí)的單位性質(zhì)對(duì)社會(huì)支持的影響 在主觀支持、客觀支持和社會(huì)支持總分上,在職時(shí)單位性質(zhì)不同的老年人得分明顯不同,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);在社會(huì)支持利用度方面,老年人得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。見表 9。

2.3.8 現(xiàn)在的月收入對(duì)社會(huì)支持的影響 在主觀支持、客觀支持和社會(huì)支持總分上,老年人現(xiàn)在的月收入不同得分明顯不同,有顯著差異 (P＜0.05);在社會(huì)支持利用度方面,不同月收入的老年人得分無顯著差異 (P＞0.05)。見表 10。

2.3.9 醫(yī)療保障、慢性病對(duì)老年人社會(huì)支持的影響 在客觀支持、社會(huì)支持利用度和社會(huì)支持總分方面,有醫(yī)療保障的老年人得分高于無醫(yī)療保障的老年人,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05),而在主觀支持方面,二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。無慢性病的老年人主觀支持得分和社會(huì)支持的總分均高于有慢性病的老年人,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05),而在客觀支持和社會(huì)支持利用度方面,二者的得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。見表 11。

2.4 老年人社會(huì)支持影響因素的回歸分析 以所調(diào)查的老年人的社會(huì)支持總分平均值 (35.95±6.94分)為標(biāo)準(zhǔn),將老年人劃分為社會(huì)支持高分組 (社會(huì)支持總分≥35.95分)和社會(huì)支持低分組 (社會(huì)支持總分 ＜35.95分)。對(duì)年齡、性別、民族、文化程度、婚姻狀況、居住狀況、在職時(shí)單位性質(zhì)、現(xiàn)在月收入、醫(yī)療保障和慢性病等 10個(gè)因素進(jìn)行Logistic回歸分析,其中年齡、婚姻狀況、文化程度和在職時(shí)單位性質(zhì)等四個(gè)因素進(jìn)入回歸模型。見表 12。

表 6 老年人的文化程度對(duì)社會(huì)支持的影響

表 6 老年人的文化程度對(duì)社會(huì)支持的影響

評(píng)價(jià)指標(biāo) 文盲 小學(xué) 初中 高中/中專 大專及以上 F值 P主觀支持 20.70±4.34 21.32±4.32 21.89±3.82 21.72±4.25 22.33±4.24 4.819 0.001客觀支持 7.46±2.43 7.98±2.62 8.23±2.54 8.46±2.76 8.63±3.20 7.004 0.000社會(huì)支持利用度 6.29±2.51 6.43±2.40 6.73±2.49 6.67±2.35 6.43±2.32 1.730 0.141總分 34.45±6.78 35.72±6.97 36.85±6.77 36.85±6.89 37.39±7.28 7.353 0.000

表 7 老年人的婚姻狀況對(duì)社會(huì)支持的影響(n=1 266

表 7 老年人的婚姻狀況對(duì)社會(huì)支持的影響(n=1 266

評(píng)價(jià)指標(biāo) 在婚 喪偶 未婚 離異或分居 F值 P主觀支持 22.08±3.99 18.84±4.00 18.83±5.53 20.40±4.62 44.09 0.000客觀支持 8.45±2.48 6.28±2.50 7.76±4.50 6.70±1.34 51.01 0.000社會(huì)支持利用度 6.60±2.44 6.22±2.46 6.17±3.31 4.50±1.43 3.946 0.008總分 37.13±6.48 31.33±6.69 32.67±12.00 31.60±5.82 53.54 0.000

表 8 老年人的居住狀況對(duì)社會(huì)支持的影響(n=1 266

表 8 老年人的居住狀況對(duì)社會(huì)支持的影響(n=1 266

評(píng)價(jià)指標(biāo) 與配偶同住 與子女同住 與配偶及子女同住 獨(dú)居 其他 F值 P主觀支持 22.23±3.98 19.50±3.94 21.49±3.73 19.13±4.67 18.00±3.54 30.08 0.000客觀支持 8.49±2.52 7.50±2.12 8.60±2.27 5.18±2.42 7.40±3.05 54.08 0.000社會(huì)支持利用度 6.64±2.48 6.22±2.41 6.37±2.10 6.21±2.55 7.00±3.39 1.801 0.126總分 37.35±6.45 33.22±6.48 36.46±6.03 30.52±7.61 32.40±9.15 39.83 0.000

表 9 老年人在職時(shí)的單位性質(zhì)對(duì)社會(huì)支持的影響(n=1 266

表 9 老年人在職時(shí)的單位性質(zhì)對(duì)社會(huì)支持的影響(n=1 266

評(píng)價(jià)指標(biāo) 事業(yè)單位 企業(yè) 個(gè)體 未就業(yè) F值 P主觀支持 21.89±4.12 21.76±4.08 16.96±3.53 20.75±4.45 9.430 0.000客觀支持 8.33±2.95 8.24±2.61 7.55±2.34 7.42±2.23 9.512 0.000社會(huì)支持利用度 6.47±2.48 6.61±2.47 6.13±2.36 6.45±2.40 0.934 0.424總分 36.70±7.13 36.62±6.72 33.37±6.54 34.62±6.87 10.34 0.000

表 10 老年人現(xiàn)在的月收入對(duì)社會(huì)支持的影響(n=1 266

表 10 老年人現(xiàn)在的月收入對(duì)社會(huì)支持的影響(n=1 266

評(píng)價(jià)指標(biāo) 無 ＜500元 500元～ 1 000元～ 1 500元～ 2 000元～ 2 500元～ F值 P主觀支持 21.09±4.52 20.29±3.91 20.61±4.13 21.62±4.03 21.33±4.36 22.99±3.85 22.47±3.87 6.234 0.000客觀支持 7.76±2.24 7.29±2.48 7.89±2.72 8.14±2.57 7.88±2.81 8.55±2.87 9.02±3.29 4.475 0.000社會(huì)支持利用度 6.51±2.42 6.37±2.30 6.46±2.39 6.55±2.48 6.08±2.42 6.62±2.57 7.26±2.33 1.708 0.115總分 35.35±6.97 33.94±6.40 34.95±7.17 36.31±6.80 35.30±7.32 38.16±6.23 38.95±6.94 6.350 0.000

表 11 醫(yī)療保障、慢性病對(duì)社會(huì)支持的影響(n=1 266

表 11 醫(yī)療保障、慢性病對(duì)社會(huì)支持的影響(n=1 266

評(píng)價(jià)指標(biāo) 醫(yī)療保障無 有t值 P 慢性病無 有t值 P主觀支持 21.17±4.28 21.49±4.18 -1.117 0.264 21.98±4.37 21.19±4.11 3.061 0.002客觀支持 7.65±2.36 8.17±2.69 -2.819 0.0051) 8.08±2.52 7.99±2.68 0.445 0.657社會(huì)支持利用度 6.24±2.48 6.58±2.43 -2.003 0.0451) 6.56±2.38 6.48±2.48 0.489 0.619總分 35.06±6.70 36.19±6.99 -2.376 0.0181) 36.60±6.91 35.67±6.94 2.196 0.028

表 12 老年人社會(huì)支持影響因素的 Log istic回歸分析

3 討 論

社會(huì)支持狀況評(píng)定量表將社會(huì)支持分為主觀支持、客觀支持、社會(huì)支持利用度三個(gè)維度。主觀支持指個(gè)人對(duì)社會(huì)中受尊重、被理解的情感體驗(yàn)和滿意程度;客觀支持指單位、同事、朋友、家屬、親戚給予的物質(zhì)支持;社會(huì)支持利用度指個(gè)人對(duì)別人的幫助是否拒絕。

本研究結(jié)果顯示,銀川市老年人的社會(huì)支持總分高于中國正常人的平均水平,說明銀川市老年人的社會(huì)支持整體狀況較好。此外,通過統(tǒng)計(jì)分析得出,影響銀川市老年人社會(huì)支持狀況的主要因素是年齡、婚姻狀況、文化程度和在職時(shí)單位性質(zhì)。關(guān)于年齡對(duì)社會(huì)支持的影響,國內(nèi)有不同的報(bào)道。李惠民〔4〕、張均等〔5〕研究發(fā)現(xiàn),大學(xué)生、海軍航空兵的社會(huì)支持與年齡呈正相關(guān),即隨著年齡的增長,社會(huì)支持會(huì)有增加的趨勢(shì)。而余永春等〔3〕的研究發(fā)現(xiàn),壯族農(nóng)民的社會(huì)支持隨年齡的增長而呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。本研究結(jié)果與此相同,銀川市老年人的主觀支持、客觀支持、社會(huì)支持利用度及社會(huì)支持總分均與年齡呈現(xiàn)負(fù)相關(guān),即隨著年齡的增高得分呈下降趨勢(shì),這可能與老年人身體狀況和社會(huì)活動(dòng)有關(guān)。此外,婚姻狀況對(duì)于老年人的社會(huì)支持是一個(gè)重要的影響因素。研究發(fā)現(xiàn),處于在婚狀態(tài)的老年人在主觀支持、客觀支持、社會(huì)支持利用度和社會(huì)支持總分上的得分,均顯著高于未婚、喪偶、離異或分居的老年人。說明良好的婚姻對(duì)老年人的社會(huì)支持有促進(jìn)作用。在主觀支持、客觀支持和社會(huì)支持總分上,文化程度高的老年人得分較文化程度低的老年人高,經(jīng)相關(guān)分析檢驗(yàn),隨著文化程度的增高,老年人的社會(huì)支持增加,這與余永春〔3〕、汪鳳等〔6〕等的研究結(jié)果一致。此外,老年人在職時(shí)單位性質(zhì)也是影響老年人社會(huì)支持的又一因素。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)以前在事業(yè)單位和企業(yè)工作的老年人主觀支持、客觀支持和社會(huì)支持總分較以前干個(gè)體或未就業(yè)的老年人高。這可能是因?yàn)槲幕潭仍礁叩睦夏耆撕驮谑聵I(yè)或企業(yè)工作的老年人,社會(huì)地位也相應(yīng)較高,受尊重、被支持的情感體驗(yàn)也較多,單位同時(shí)給予的物質(zhì)支持也較多,自身對(duì)社會(huì)支持的尋求和利用能力也相應(yīng)較高。

一般認(rèn)為,社會(huì)支持與身心健康有著密切的關(guān)系,良好的社會(huì)支持可以促進(jìn)身心健康。在現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下,健康不僅僅是軀體沒有疾病,同時(shí)還要做到心理健康和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。所以要實(shí)現(xiàn)健康老齡化,就必須重視老年人的社會(huì)支持狀況,真正能讓老年人享受到“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的晚年生活。

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