江靜華，濮 欣，李燕明，張靈芝，張智敏，葉沐镕，黃 艷

(中山市中醫(yī)院健康管理中心，廣東 中山528400)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生和發(fā)展與身體的不同體質(zhì)特征有一定的關(guān)系，通過調(diào)整體質(zhì)可以起到未病先防、既病防變的作用［1］37－39。預(yù)防醫(yī)學(xué)是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要領(lǐng)域，而體質(zhì)與疾病的發(fā)生有著明顯的相關(guān)性。在中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)體系中，重點(diǎn)在于“治未病”理論，而“治未病”則主要體現(xiàn)在對(duì)體質(zhì)的干預(yù)。因此通過中醫(yī)的體質(zhì)測(cè)評(píng)，可以為疾病的預(yù)防和健康指導(dǎo)提供依據(jù)。在中醫(yī)學(xué)“治未病”理念指導(dǎo)下，對(duì)人群中的體質(zhì)情況進(jìn)行調(diào)查和分析，從而探索以人的健康為中心的個(gè)體化診療和健康管理模式。2010 年3 月1 日—2011 年1 月1 日，筆者對(duì)中山市大信新家園社區(qū)的人群進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)報(bào)道如下。

1 研究目的

本調(diào)查以我院健康管理中心為平臺(tái)，通過對(duì)大信新家園社區(qū)居民健康狀況的調(diào)查，確定本社區(qū)居民中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況，并據(jù)此制定本社區(qū)有中醫(yī)藥特色的群體性健康管理規(guī)劃，為在該社區(qū)開展以中醫(yī)辨體調(diào)養(yǎng)和傳統(tǒng)養(yǎng)生技術(shù)干預(yù)為主導(dǎo)的綜合干預(yù)活動(dòng)提供基礎(chǔ)資料。

2 對(duì)象和方法

2.1 研究對(duì)象

為中山市大信新家園社區(qū)全體居民。納入標(biāo)準(zhǔn):知情同意，既往未患重大疾病，近期無(wú)明顯身體不適。排除已明確患有任何疾病及拒絕填寫體質(zhì)調(diào)查問卷或不能配合完成中醫(yī)四診檢查者。符合調(diào)查要求者237 例，其中男115 人，女122 人;年齡21～74 歲。

2.2 研究方法

由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)師與護(hù)士發(fā)放調(diào)查表。調(diào)查表內(nèi)容包括個(gè)人基本信息(姓名、性別、國(guó)籍、出生日期、婚姻狀況、出生地、職業(yè)等項(xiàng)目)、生活方式、飲食習(xí)慣、病史信息、中醫(yī)體質(zhì)測(cè)定問卷、中醫(yī)面診等。體質(zhì)分類方法是在北京王崎教授體質(zhì)9 分法基礎(chǔ)上加以修訂而成，將體質(zhì)類型分為平和質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、瘀血質(zhì)、特稟質(zhì)和血虛質(zhì)［2］。問卷獨(dú)立填寫，當(dāng)場(chǎng)自填收回，對(duì)無(wú)能力填寫者則由調(diào)查員詢問填寫。中醫(yī)體質(zhì)分類判定方法:回答中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)中的問題，每一問題按5 級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。每個(gè)條目原始最低分是1 分，最高分是5 分，10 個(gè)亞量表分別計(jì)算分?jǐn)?shù)。先計(jì)算各亞量表的原始分?jǐn)?shù)，即原始分?jǐn)?shù)=各個(gè)條目分值相加。計(jì)算原始分?jǐn)?shù)后再換算為轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)，各亞量表的轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)為1～100 分。轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)= ［(原始分一條目數(shù))/(條目數(shù)×4)］×100。判定標(biāo)準(zhǔn):平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分I≥60 分，且其他8 種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜40 分時(shí)，判定為“是”;否則判定為“否”。偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分t≥40 分，判定為“是”;否則判定為“否”。當(dāng)兩種或兩種以上偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分t≥40 分，說明兼夾兩種或兩種以上體質(zhì)。亞量表分?jǐn)?shù)越高，該體質(zhì)類型傾向越明顯。

2.3 數(shù)據(jù)處理

資料收集后，數(shù)據(jù)經(jīng)錄入后采用SPSS 18.0 軟件包對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 研究對(duì)象體質(zhì)總體分布情況

調(diào)查所得體質(zhì)的分布按人數(shù)多少排列依次為:濕熱質(zhì)(58 人)、氣虛質(zhì)(49 人)、痰濕質(zhì)(49 人)、陰虛質(zhì)(38 人)、氣郁質(zhì)(31 人)、平和質(zhì)(28 人)、陽(yáng)虛質(zhì)(26 人)、血虛質(zhì)(11 人)、瘀血質(zhì)(7 人)、特稟質(zhì)(5 人)。在237 人中，單一體質(zhì)177 人，兼夾體質(zhì)60 人。單一體質(zhì)排列前3 位分別為:濕熱質(zhì)(41 人)、痰濕質(zhì)(33 人)、平和質(zhì)(28 人)。見表1。

表1 237 名調(diào)查對(duì)象的10 種體質(zhì)分布百分比 %

3.2 237 例體質(zhì)的性別、年齡分布情況

本研究237 人中，男115 人，占48.52%;女122 人，占51.48%。男平均年齡為(42.30 ±11.49)歲，女平均年齡為(39.86 ±11.49)歲，男女年齡差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)237 名調(diào)查對(duì)象的體質(zhì)和性別分布進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，求得χ2=30.159，P＜0.01，不同性別的體質(zhì)分布差別對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)常見體質(zhì)和年齡分布進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，除氣郁質(zhì)外，其余體質(zhì)在不同年齡層的分布差別對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2、表3。

表2 237 名調(diào)查對(duì)象的體質(zhì)與性別分布 %

表3 237 名調(diào)查對(duì)象的常見體質(zhì)與年齡分布%

4 討 論

從大信新家園社區(qū)人群體質(zhì)的分布看，兼夾體質(zhì)現(xiàn)象普遍存在，個(gè)體可出現(xiàn)不止一種的體質(zhì)類型，以往人群中體質(zhì)類型的調(diào)查也有報(bào)道［3］，提示人們?cè)谏眢w調(diào)養(yǎng)時(shí)應(yīng)對(duì)機(jī)體進(jìn)行綜合調(diào)治以免顧此失彼。從此次調(diào)查體質(zhì)分析中發(fā)現(xiàn)，濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)所占比例較大，中山地處嶺南，位于熱帶和亞熱帶的過渡區(qū)域，受東南暖濕氣流的影響，氣候悶熱、潮濕，且喜食肥甘厚味之品，造就了濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)的形成，調(diào)查中自訴有不同程度的困倦、乏力、喜靜不愛動(dòng)、急躁易怒等癥狀，這與相關(guān)的嶺南地區(qū)體質(zhì)調(diào)查結(jié)果一致［4］。氣虛質(zhì)占總數(shù)的20.68%，是以元?dú)獠蛔?、臟腑功能低下為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)，分析氣虛質(zhì)為多的原因主要有，現(xiàn)代都市人普遍存在運(yùn)動(dòng)不足、鍛煉缺乏，加之中山地處氣候偏熱，人們過食冷飲等造成體內(nèi)元?dú)馓撍ァ?/p>

分析男女體質(zhì)差異可見，男性體質(zhì)分布前3 位為濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、平和質(zhì);女性體質(zhì)分布前3 位為氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)。由于兩性遺傳、生理功能、物質(zhì)代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)上的差異，導(dǎo)致了兩性對(duì)不同病因易感性及疾病類型傾向上的不同［5］?！镀諠?jì)方·卷三百三十二》曰:“男子以陽(yáng)為主，則陽(yáng)勝乎陰;女子以陰為主，則陰勝乎陽(yáng)?！蹦行詾殛?yáng)剛之體，臟腑功能較女性旺盛，發(fā)病以實(shí)證為主，體質(zhì)較強(qiáng);女性為陰柔之體，陰盛陽(yáng)衰，臟腑功能較男性偏弱，婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等生理特點(diǎn)，易耗傷氣血，體質(zhì)較弱［1］29。

調(diào)查中山大信新家園社區(qū)人群以30～39 歲年齡段人數(shù)最多，發(fā)現(xiàn)該年齡段人群體質(zhì)氣郁質(zhì)比例較其他年齡段人群明顯增高。考慮與現(xiàn)代工作競(jìng)爭(zhēng)壓力大，工作量大，任務(wù)重，生活節(jié)奏加快，生活成本不斷上升，該年齡段人群長(zhǎng)期受工作、生活及家庭壓力影響有關(guān)。情志是形成體質(zhì)狀況的一個(gè)重要因素，因而容易出現(xiàn)以煩躁易怒、抑郁不樂、心身疲倦為特征的氣郁質(zhì)，提示針對(duì)該人群應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù)。另外氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)分布隨年齡增長(zhǎng)而大致呈上升趨勢(shì)。這是由于隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體正氣由盛至衰，正氣不足，因此導(dǎo)致水濕痰飲等代謝產(chǎn)物堆積，而出現(xiàn)相應(yīng)體質(zhì)［6］。

總之，本次調(diào)查對(duì)大信新家園社區(qū)人群進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，獲取了該社區(qū)中居民中醫(yī)體質(zhì)的基本資料，對(duì)于分析其健康現(xiàn)狀，開展因地制宜、因人而異的中醫(yī)“治未病”工作，提高其健康水平具有一定意義。但仍然存在樣本量小，問卷中有的條目時(shí)常有不能理解和涉及隱私而影響其真實(shí)性等問題，我們正努力改進(jìn)，從而獲得更準(zhǔn)確的調(diào)查結(jié)果。同時(shí)要加大宣傳力度，使更多的人能接受中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，做到治其未生、治其未成、治其未傳、瘥后防復(fù)。

［1］王琦，盛增秀. 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說［M］. 南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1982.

［2］王琦.9 種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，28(4):1－9.

［3］陳潤(rùn)東，楊志敏，林嬿釗，等.中醫(yī)體質(zhì)分型6525 例調(diào)查分析［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，22(2):104－106.

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［5］陳慧珍. 婦女體質(zhì)分型與臨床意義［J］. 廣西中醫(yī)藥，1988，11(1):25.

［6］何裕民，嚴(yán)清，高欽穎，等. 略論體質(zhì)與年齡:附2 268 例對(duì)象體質(zhì)與年齡的調(diào)研分析［J］. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1986，3(3):1－5.