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        2009年張掖市傳染病自動(dòng)預(yù)警信息響應(yīng)工作評(píng)價(jià)

        2011-11-17 19:17:44盧莉萍李吉棟陳黎華
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2011年3期
        關(guān)鍵詞:信息卡張掖市縣區(qū)

        盧莉萍,李吉棟,陳黎華

        (張掖市疾病預(yù)防控制中心,甘肅張掖734000)

        2009年張掖市傳染病自動(dòng)預(yù)警信息響應(yīng)工作評(píng)價(jià)

        盧莉萍,李吉棟,陳黎華

        (張掖市疾病預(yù)防控制中心,甘肅張掖734000)

        目的了解張掖市傳染病預(yù)警信息響應(yīng)狀況,發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)影響響應(yīng)質(zhì)量的因素。方法利用Excel 2003對(duì)2009年異常信息卡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,評(píng)價(jià)指標(biāo)為響應(yīng)及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性。結(jié)果張掖市2009年共收到預(yù)警信息8種455條,響應(yīng)率100.00%,平均響應(yīng)時(shí)間34分鐘;及時(shí)響應(yīng)率、當(dāng)日響應(yīng)率分別為82.64%、96.04%,較2008年上升148.60%、71.93%;不及時(shí)響應(yīng)率為3.96%,較2008年下降91.03%;公休日響應(yīng)率較工作日有所下降。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查,最終確定暴發(fā)5起,預(yù)警系統(tǒng)發(fā)送相關(guān)信息14條,信息正確歸并2起,占40.00%。結(jié)論2009年張掖市響應(yīng)工作取得較大進(jìn)展,但公休日響應(yīng)及時(shí)率較低,需進(jìn)一步提高;信息歸并是預(yù)警系統(tǒng)的薄弱環(huán)節(jié),今后要作為重點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化。

        張掖市;傳染病預(yù)警信息;響應(yīng)

        1 資料與方法

        1.1 資料來(lái)源

        資料來(lái)源于傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)張掖市2008~2009年異常信息卡及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表個(gè)案資料。

        1.2 統(tǒng)計(jì)方法

        從傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)中,將2008~2009年異常信息卡導(dǎo)出,利用Excel 2003進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。采用中位數(shù)描述響應(yīng)時(shí)間,使用SPSS10.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

        1.2.1 響應(yīng)及時(shí)性收到預(yù)警信息后,異常信息卡在2小時(shí)內(nèi)填報(bào)為及時(shí)響應(yīng),在24小時(shí)內(nèi)填報(bào)為當(dāng)日響應(yīng),超過(guò)24小時(shí)填報(bào)為響應(yīng)不及時(shí)。

        1.2.2 響應(yīng)完整性報(bào)告人、聯(lián)系電話為必填項(xiàng),作為響應(yīng)完整性的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

        1.2.3 響應(yīng)準(zhǔn)確性以響應(yīng)時(shí)間早于預(yù)警時(shí)間邏輯錯(cuò)誤發(fā)生率來(lái)評(píng)價(jià)響應(yīng)準(zhǔn)確性。

        1.2.4 信息歸并預(yù)警信息判為疑似事件填寫首次現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表后,同一疫情多次預(yù)警,只需在首次現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表中對(duì)疫情相關(guān)預(yù)警信息編號(hào)進(jìn)行歸并即可;對(duì)相關(guān)信息編號(hào)全部歸并的,判為正確歸并。

        2 結(jié)果

        2008年4月21日全國(guó)啟動(dòng)傳染病自動(dòng)預(yù)警(時(shí)間模型)系統(tǒng),疾控機(jī)構(gòu)通過(guò)分析、核實(shí)預(yù)警信息,增強(qiáng)了早期發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)流行的能力。為了解預(yù)警信息響應(yīng)狀況,提高響應(yīng)速度和質(zhì)量,現(xiàn)將2009年張掖市傳染病自動(dòng)預(yù)警信息響應(yīng)情況分析如下。

        2.1 預(yù)警情況

        2009年全市共收到傳染病預(yù)警信息8種455條,分別為其它感染性腹瀉病98條、丙肝92條、痢疾71條、麻疹68條、流行性腮腺炎60條、風(fēng)疹44條、流行性感冒19條、甲肝3條。較2008年預(yù)警病種(12種)減少4種,預(yù)警信息(401條)增加13.47%。6縣區(qū)中,預(yù)警信息較多地區(qū)為甘州區(qū)212條、臨澤縣78條、高臺(tái)縣72條,較少地區(qū)為山丹縣37條、肅南縣13條。全年均有預(yù)警,主要集中在4~9月,占63.30%(288/455),呈現(xiàn)5、7、9月3個(gè)預(yù)警高峰,5月為最高峰,1月為最低點(diǎn),這與本地傳染病暴發(fā)流行主要發(fā)生在春季、夏秋季節(jié)較為一致。預(yù)警時(shí)間主要為每日8點(diǎn),占97.14%(442/455)。此外,有13條在11~15點(diǎn)預(yù)警,占2.86%。

        2.2 響應(yīng)情況

        2.2.1 及時(shí)性455條預(yù)警信息均填報(bào)了異常信息卡,響應(yīng)率100.00%,平均響應(yīng)時(shí)間34分鐘,較2008年縮短9小時(shí)5分鐘,最長(zhǎng)響應(yīng)時(shí)間3天2小時(shí)12分鐘;其中及時(shí)響應(yīng)376條,及時(shí)響應(yīng)率82.64%,較2008年上升148.60%;當(dāng)日響應(yīng)437條,當(dāng)日響應(yīng)率96.04%,較2008年上升71.93%;不及時(shí)響應(yīng)18條,不及時(shí)響應(yīng)率3.96%,較2008年下降91.03%(見(jiàn)圖1)。

        工作日預(yù)警330條,及時(shí)響應(yīng)292條,及時(shí)響應(yīng)率88.48%;當(dāng)日響應(yīng)325條,當(dāng)日響應(yīng)率98.48%;不及時(shí)響應(yīng)5條,不及時(shí)響應(yīng)率1.52%。公休日預(yù)警125條,及時(shí)響應(yīng)83條,及時(shí)響應(yīng)率66.40%;當(dāng)日響應(yīng)112條,當(dāng)日響應(yīng)率89.60%;不及時(shí)響應(yīng)13條,不及時(shí)響應(yīng)率10.40%。公休日較工作日及時(shí)響應(yīng)率、當(dāng)日響應(yīng)率分別下降24.95%、9.02%,不及時(shí)響應(yīng)率上升584.21%。

        圖1 張掖市2008、2009年預(yù)警信息響應(yīng)率比較

        2.2.2 響應(yīng)質(zhì)量(1)完整性。455張信息卡中,報(bào)告人填寫448張,完整率98.46%,較2008年上升26.54%;聯(lián)系電話填寫429條,完整率94.29%,較2008年上升30.83%(見(jiàn)表1)。(2)準(zhǔn)確性。以用戶報(bào)告時(shí)間邏輯錯(cuò)誤發(fā)生率來(lái)評(píng)價(jià)響應(yīng)準(zhǔn)確性。從預(yù)警到用戶報(bào)告時(shí)間有邏輯錯(cuò)誤21條,不準(zhǔn)確率4.62%,較2008年(1.00%)上升362.00%。

        表1 張掖市2008~2009年預(yù)警信息響應(yīng)完整率比較

        2.3 處理結(jié)果

        經(jīng)核實(shí),初步判斷為疑似事件(信息)12條,排除443條,疑似事件比例2.64%(12/455),其中風(fēng)疹9條,流感3條。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,判定為暴發(fā)(信息)10條,排除2條,預(yù)警信息陽(yáng)性率2.20%(10/455),其中風(fēng)疹7起,流感3起;10條陽(yáng)性信息最終確定暴發(fā)5起,其中風(fēng)疹3起、流感2起。而突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)張掖市2009年報(bào)告法定傳染病暴發(fā)疫情7起,預(yù)警成功率71.43%(5/7)。

        2.4 信息歸并

        預(yù)警成功的5起暴發(fā)疫情,共收到相關(guān)預(yù)警信息14條,其中信息正確歸并2起,占40.00%,未歸并或不全3起,占60.00%;與突發(fā)公共衛(wèi)生事件中報(bào)告的個(gè)案病例進(jìn)行逐一核對(duì),預(yù)警系統(tǒng)能夠?qū)ν话l(fā)公共衛(wèi)生事件所有個(gè)案病例進(jìn)行預(yù)警4起,占80.00%,預(yù)警不全1起,占20.00%。14條預(yù)警信息中,有10條判為疑似事件,占71.43%,排除4條,占28.57%。

        3 討論

        通過(guò)近2年努力,2009年張掖市針對(duì)部分縣區(qū)預(yù)警信息響應(yīng)滯后、異常信息卡填寫不完整等問(wèn)題,通過(guò)培訓(xùn)、指導(dǎo)、督促、通報(bào)等手段,加強(qiáng)預(yù)警系統(tǒng)管理,使全市預(yù)警信息響應(yīng)速度明顯提高,平均響應(yīng)時(shí)間由9小時(shí)39分鐘縮短至34分鐘,及時(shí)響應(yīng)率由33.17%提高到82.64%,當(dāng)日響應(yīng)率由55.86%提高到96.04%。但仍有3.96%的信息不能及時(shí)響應(yīng),主要原因歸納為:(1)公休日?qǐng)?bào)告人員無(wú)償加班,工作積極性不高,不及時(shí)響應(yīng)率明顯高于工作日;(2)管理不善,未設(shè)專職人員,部分縣區(qū)實(shí)行科室全員輪班制,個(gè)別報(bào)告人員業(yè)務(wù)知識(shí)匱乏、操作不熟練;(3)報(bào)告人員過(guò)少,只有1人承擔(dān)且兼職較多,不能保證按時(shí)響應(yīng);(4)大多數(shù)報(bào)告人員完全依賴手機(jī)提示功能,個(gè)別預(yù)警信息手機(jī)發(fā)送失敗,但系統(tǒng)能夠顯示;(5)偶見(jiàn)系統(tǒng)原因,信息卡不能保存,導(dǎo)致響應(yīng)超時(shí)。

        調(diào)查顯示,響應(yīng)完整性有待提高。異常信息卡填寫空缺項(xiàng)主要為報(bào)告人、聯(lián)系電話,其它項(xiàng)目均能完整填寫,主要是由于報(bào)告人員錯(cuò)誤地認(rèn)為此2項(xiàng)不是必填項(xiàng)目。

        預(yù)警不成功率的原因?yàn)椋海?)采用移動(dòng)百分位數(shù)法,預(yù)警系統(tǒng)不能對(duì)大疫情未審核卡片預(yù)警,而一旦報(bào)告為突發(fā)公共衛(wèi)生事件后,即使審核后預(yù)警系統(tǒng)也不再對(duì)其預(yù)警。(2)系統(tǒng)未及時(shí)預(yù)警,據(jù)查卡片報(bào)告、審核均及時(shí),歷史同期發(fā)病水平也不高,原因需進(jìn)一步探討。

        2009年預(yù)警信息正確歸并率只有40.00%,處于較低水平,反映出信息歸并是預(yù)警系統(tǒng)信息處理的薄弱環(huán)節(jié),今后要加強(qiáng)培訓(xùn)與指導(dǎo),提高縣區(qū)報(bào)告人員的響應(yīng)技能和水平,以及時(shí)、規(guī)范處理預(yù)警信息,準(zhǔn)確核實(shí)預(yù)警信息并及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期疑似事件。完整填寫現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表,正確判斷和歸并同一暴發(fā)疫情相關(guān)預(yù)警信息,同時(shí)對(duì)繼續(xù)關(guān)注事件及早訂正,防止系統(tǒng)持續(xù)預(yù)警。

        預(yù)警信息監(jiān)測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)異常疫情和傳染病暴發(fā),及早采取一級(jí)預(yù)防和快速反應(yīng),可加速傳染病控制[1]。為提高預(yù)警信息響應(yīng)速度和質(zhì)量,第一,充分發(fā)揮其在傳染病預(yù)防控制中的重要作用,建議縣區(qū)疾控中心加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)與內(nèi)部管理,完善響應(yīng)制度,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度,提高報(bào)告人員責(zé)任心和積極性。第二,重視公休日信息響應(yīng)與處理,建議各級(jí)單位盡快落實(shí)報(bào)告人員加班補(bǔ)助。第三,設(shè)2名專業(yè)人員負(fù)責(zé)預(yù)警響應(yīng)工作,保證其敏感性。第四,加強(qiáng)大疫情與預(yù)警系統(tǒng)的信息共享,及時(shí)審核大疫情卡片,以免影響預(yù)警信息發(fā)送。第五,報(bào)告人員不能完全依賴手機(jī)提示預(yù)警信息,要按時(shí)巡視預(yù)警系統(tǒng),及時(shí)處理預(yù)警信息。

        [1]馬家奇,王麗萍,戚曉鵬,等.基于網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的傳染病監(jiān)測(cè)自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)概念模型[J].疾病監(jiān)測(cè),2006,21(12):679~681.

        R183

        B

        1671-1246(2011)03-0136-02

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