趙光英，李安梅

（興義市人民醫(yī)院，貴州興義562400）

醫(yī)護(hù)聯(lián)合夜查房在危重患者督導(dǎo)檢查中的作用

趙光英，李安梅

（興義市人民醫(yī)院，貴州興義562400）

目的通過醫(yī)護(hù)聯(lián)合夜查房，避免夜間差錯(cuò)事故，降低夜間危重患者死亡率，全面提高護(hù)理質(zhì)量。方法醫(yī)院將全院護(hù)士長（含護(hù)士長助理）、主治醫(yī)師及以上人員統(tǒng)一分組，每組由2位主治醫(yī)師及以上職稱人員與1位護(hù)士長（含護(hù)士長助理）組成，每天晚上由3個(gè)組分別對全院各片區(qū)醫(yī)護(hù)工作進(jìn)行夜查房。抽出980份對危重患者督導(dǎo)情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果掌握了夜間護(hù)士對危重患者的護(hù)理情況，提高了護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論通過實(shí)施醫(yī)護(hù)聯(lián)合夜查房，能更好地發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，利于提出解決措施，提高夜間護(hù)理質(zhì)量，融洽醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)護(hù)夜查房；危重患者；督導(dǎo)檢查

“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”是醫(yī)院管理年活動(dòng)的主題，也是廣大醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)療活動(dòng)的指南[1]。為了掌控夜間護(hù)理質(zhì)量，了解夜間護(hù)理工作存在的主要問題，筆者對我院2年來醫(yī)護(hù)聯(lián)合夜查房情況進(jìn)行回顧性分析，以利于制定相應(yīng)護(hù)理管理措施，達(dá)到全面提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

1 對象和方法

1.1 對象

2008年1 月至2009年12月內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、急診科、腫瘤科護(hù)理夜查房資料980份。

1.2 方法

分析980份夜查房資料中危重患者死亡率、護(hù)理文件書寫缺陷率、基礎(chǔ)護(hù)理缺陷率及感染管理缺陷率4個(gè)項(xiàng)目，并對不同職稱、不同學(xué)歷及任職年限護(hù)理人員檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 夜查房危重患者分項(xiàng)檢查結(jié)果（見表1）

收集開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合夜查房以來的980份記錄，并對其進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

表1 夜查房危重患者分項(xiàng)檢查結(jié)果

結(jié)果表明，危重患者死亡率與護(hù)理文件書寫缺陷率比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；危重患者基礎(chǔ)護(hù)理缺陷率及感染管理缺陷率與前2項(xiàng)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同職稱、學(xué)歷及任職年限護(hù)理人員存在問題（見表2）

職稱、學(xué)歷及任職年限越高，危重患者搶救成功率越高，各組分別呈階梯遞進(jìn)關(guān)系，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同職稱、學(xué)歷及任職年限護(hù)理人員在危重患者感染管理方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

表2 不同職稱、學(xué)歷及任職年限護(hù)理人員存在問題

3.1 設(shè)定夜查房檢查項(xiàng)目及意義

設(shè)定的危重患者死亡率、護(hù)理文件書寫缺陷率、基礎(chǔ)護(hù)理缺陷率及感染管理缺陷率4個(gè)項(xiàng)目，是體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的重要項(xiàng)目。醫(yī)院在這4個(gè)項(xiàng)目上做得好與壞，直接反映醫(yī)院護(hù)理管理水平。從表1、表2可以看出，危重患者死亡率、護(hù)理文件書寫缺陷率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；危重患者基礎(chǔ)護(hù)理缺陷率及感染管理缺陷率與前2項(xiàng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨著職稱、學(xué)歷及任職年限越高，其危重患者搶救成功率越高，各組分別呈階梯遞進(jìn)關(guān)系，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同職稱、學(xué)歷及任職年限護(hù)理人員在危重患者感染管理方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，低職稱、低學(xué)歷護(hù)理人員在危重患者護(hù)理工作中存在問題較高職稱、高學(xué)歷及任職年限較長護(hù)理人員存在問題多，合格率明顯低于后者。其原因是為了保證日間護(hù)理質(zhì)量，基本上由高職稱、高學(xué)歷及任職年限較長護(hù)理人員擔(dān)任，夜間護(hù)理大部分由低年資、低學(xué)歷護(hù)理人員承擔(dān)。這一問題在今后護(hù)理管理工作中應(yīng)引起重視。

3.2 護(hù)理人員醫(yī)院感染管理意識

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，護(hù)理人員醫(yī)院感染管理意識缺乏。醫(yī)院內(nèi)感染管理歷來是基層醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)[2]。夜查房記錄資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果反映出護(hù)理人員醫(yī)院感染管理意識不強(qiáng)，應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)這一薄弱環(huán)節(jié)的管理。

3.3 提高護(hù)理人員專業(yè)知識水平

通過醫(yī)護(hù)聯(lián)合夜查房，建立了醫(yī)護(hù)之間交流的平臺。查房時(shí)，高年資醫(yī)師對危重患者的診療進(jìn)行相應(yīng)講解，護(hù)士長或助理護(hù)士長及時(shí)對夜間護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，提高夜間護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、制訂護(hù)理計(jì)劃和書寫護(hù)理病歷等能力，融洽了醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，通過開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合夜查房工作，規(guī)范了夜間護(hù)理人員的護(hù)理工作程序，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重患者護(hù)理工作中存在的問題，提高了護(hù)理人員專業(yè)知識水平，為護(hù)理資源的合理調(diào)配提供了依據(jù)，提高了護(hù)理質(zhì)量。

[1]朱蘭堅(jiān).護(hù)理安全隱患相關(guān)因素分析與對策[J].中國護(hù)理管理，2009，4（9）：67～68.

[2]黃瓊，李峰.重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染調(diào)查分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2009，10（28）：1423～1425.

G424.4

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1671-1246（2011）03-0133-02