徐，曹杰，卡德爾·米吉提

（哈密職業(yè)技術學校，新疆哈密839000）

中職醫(yī)學專業(yè)老年護理課程建設探索

（哈密職業(yè)技術學校，新疆哈密839000）

中職醫(yī)學專業(yè)；老年護理；課程建設

老年護理學是一門跨學科、多領域，具有獨特性的綜合性學科。中職醫(yī)學專業(yè)老年護理課程內容包括老年人身體各系統(tǒng)的老化與護理、精神和心理護理、日常生活護理、安全用藥與護理、常見健康問題與護理、常見疾病及護理、臨終護理等。由于該課程授課內容多，授課課時少，出現了教師授課難、學生學習難的問題，也給教學目標的完成帶來了一定困難。

1 課程目標與課程設置

我校現使用的《老年護理》教材為張小燕主編，人民衛(wèi)生出版社出版，全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，供護理、助產、涉外護理專業(yè)使用。該教材在一定程度上體現了“以就業(yè)為導向、以能力為本位、以發(fā)展技能為核心、以崗位需求為標準”的職業(yè)教育理念，以及為老年護理事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)技能型高素質勞動者的教學目標；在理論知識方面強調“必需、夠用”原則，與崗位要求相符合[1]。

1.1 課程目標

教材課程目標共有11個方面：（1）掌握老化的概念和老年人年齡劃分標準；（2）熟悉老年人各系統(tǒng)的老化特征；（3）掌握老年人健康保健的基本原則、任務和策略；（4）熟悉老年人心理變化特征；（5）掌握老年人健康評估的方法和內容；（6）掌握老年人的日常生活護理要點；（7）掌握老年人安全用藥原則；（8）了解國內外老年護理發(fā)展現狀；（9）能對老年人常見健康問題進行評估和護理；（10）能夠應用護理程序為老年期常見疾病病人提供整體護理；（11）注意培養(yǎng)良好的職業(yè)素質和行為習慣，具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。

1.2 課程設置（見表1）

表1 理論教學與實踐教學課時分配

由表1可知，該課程共有50課時，其中理論教學34課時，實踐教學16課時，分別占總學時的68%與32%。

從老年護理教材課程目標和課程設置可以看出，我國中等衛(wèi)生職業(yè)教育課程模式的構建已逐步進入了“在借鑒國外先進經驗的基礎上，創(chuàng)建我國特色中等衛(wèi)生職業(yè)教育課程模式”的階段，在一定程度上突破了傳統(tǒng)中職教育所沿用的學科型教育模式。傳統(tǒng)教學模式突出強調學科知識的系統(tǒng)性，雖然有利于學生獲得比較系統(tǒng)的理論知識，但是缺乏實踐教學與實際操作，無法實現理論知識與實踐教學的有機銜接，導致學生技能操作水平低，競爭就業(yè)能力不強。教師優(yōu)化老年護理課程結構，結合中職特點精選教學內容，改革專業(yè)課程考核、學生能力評價方法，促使學生職業(yè)技能和職業(yè)綜合素質的提高。

2 課程建設

2.1 依托老齡化社會對老年護理技能型人才需求，改革課程設置

中職衛(wèi)校老年護理課程設置必須與老齡化社會對專業(yè)技能型人才需求相適應，使中職教育更貼近“市場”。目前，我國從事老年護理工作的人員學歷較低、數量少，并且大多數都沒有接受過老年護理專業(yè)理論與技能的系統(tǒng)教育，導致出現理論知識結構與專業(yè)技能水平老化現象。甚至很多人將老年護理誤認為是保姆式照顧，讓接受照顧的老年人吃飽、穿暖、住好即可，沒有考慮到老年人特殊的心理需求、精神慰藉、醫(yī)療護理、康復娛樂等深層次需要[1]。因此，老年護理課程設置必須以就業(yè)為導向，依據專業(yè)技能職業(yè)崗位能力要求，確定培養(yǎng)目標、課程設置和教學內容；突出職業(yè)教育特色，高度重視實踐和實訓教學環(huán)節(jié)，強化學生動手能力，以順應我國人口老齡化發(fā)展趨勢。

我校在護理專業(yè)、助產專業(yè)開設了老年護理課程。筆者認為中職衛(wèi)校老年護理課程設置，在加強專業(yè)理論課程的基礎上，可適度增加實踐課程；到綜合醫(yī)院的老年病房與老年病區(qū)、養(yǎng)老院、老年公寓、社區(qū)服務中心、老年康復醫(yī)院等機構進行臨床見習或護理實踐。學生在實踐體驗中完成老年人或老年病人的日常生活護理、安全用藥與護理、常見健康問題與護理、常見疾病及護理等工作，運用理論知識指導實踐工作。實踐結束后，先讓學生重述實踐認知過程與個人表現，包括與老年人溝通時的表情、語氣、切入問題、表達時的音量及老年人配合程度等。然后全班學生一起討論，指出實踐中做得不夠或未做的地方。最后由教師作評價、糾正和補充，與學生一起分析出現問題的原因，強調注意事項。

2.2 依托我國老年護理模式的轉變，更新課程設置

隨著全球人口老齡化發(fā)展趨勢，我國老年護理模式也發(fā)生了重大轉變。1990年WHO提出健康老齡化戰(zhàn)略，健康老齡化不僅體現為老年人壽命的延長，更重要的是生活質量的提高，并使老年護理的內涵發(fā)生了重大轉變：護理對象從個體老年病人擴大到全體老年人；護理內容從老年疾病的臨床護理擴大到全體老年人的生理、心理、社會、生活能力和預防保??；工作范圍從醫(yī)院擴展到了社會、社區(qū)和家庭；護理模式從由“以病人為中心的整體護理模式”轉向了“以人為中心、以健康為中心的全人護理模式”。現代老年護理的目標是延緩衰老及避免病情惡化，增強自我照顧能力，支持瀕死病人并保持其舒適，維護其尊嚴，提高老年人生活質量[2]。作為與老年護理學不可分割的中等衛(wèi)生職業(yè)教育，其課程設置應和社會需求相適應，以更好地培養(yǎng)社會需要的專業(yè)技能型老年護理人才。筆者認為，在老年護理課程中還應增加老年人權益保護法規(guī)及政策，使學生了解我國老年護理的發(fā)展歷程，熟悉我國老齡化對當前社會、政治和經濟的影響。全國老齡工作委員會辦公室2006年2月23日發(fā)布的《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預測研究報告》指出，我國1999年進入了老齡化社會，目前是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的五分之一。2004年底，我國60歲及以上老年人口為1.43億，占總人口的11%；2014年將達到2億，2026年將達到3億，2037年超過4億，2051年達到最大值，之后一直維持3～4億的規(guī)模[3]。

面對我國老齡化社會快速到來，如何延緩衰老，延長老年人生活自理的年限，提高其生命質量，實現健康老齡化，已成為倍受社會關注問題，也對老年護理學教育和老年護理從業(yè)人員提出挑戰(zhàn)。為此，教師要幫助學生樹立為老年人服務的理想，促使我國老年護理技能人才素質不斷提高，隊伍不斷壯大。

2.3 依托當地老年護理事業(yè)發(fā)展，探索課程設置

我國人口老齡化發(fā)展具有區(qū)域梯次特征，東部沿海經濟發(fā)達地區(qū)明顯快于西部經濟欠發(fā)達地區(qū)，以最早進入人口老年化行列的上海（1979年）和最遲進入人口老年化行列的寧夏（2012年）比較，時間跨度長達33年[3]。

從1984年起，北京、天津、上海和廣州等經濟發(fā)達地區(qū)相繼建成了老年病醫(yī)院與老年護理中心，對管理區(qū)域內的高齡老年人、病殘老年人、孤居老年人和空巢老年人及時提供上門醫(yī)療服務，建立家庭病床，對老年重病人建立檔案，定期巡回醫(yī)療。老年人可享受優(yōu)先入院，及時接受治療護理，臨終關懷等服務。經濟發(fā)展的不平衡性，造成西部地區(qū)老年護理發(fā)展和老年護理教育水平的差異性。而中等衛(wèi)生職業(yè)教育所培養(yǎng)得護理專業(yè)技能型人才，主要是為當地服務。這就要求老年護理課程設置必須符合當地實際情況使其既具有國家教育部規(guī)定的統(tǒng)一性，又具有靈活性。筆者認為在新疆少數民族地區(qū)對少數民族學生講授老年人日常生活護理、老年冠心病病人護理、老年人高血壓病護理、老年糖尿病病人護理等知識，就要結合當地老年人風俗習慣和生活方式，適度調整部分課程內容，使老年護理課程教學更能體現為當地少數民族老年人服務的目的，也使少數民族學生提高了學習興趣。同時，要求教師（特別是漢族教師）深入了解當地少數民族風俗習慣，避免授課過程中出現問題?？傊?，在少數民族地區(qū)設置老年護理課程時，要充分考慮當地老年護理發(fā)展實際。

2.4 依托“雙師型”教師隊伍建設，優(yōu)化課程設置

老年護理學專業(yè)素質的高低是優(yōu)化課程設置的關鍵因素，為此，應建設一支既具備專業(yè)知識，又具有相應專業(yè)實踐技能；既能勝任理論教學工作，又能承擔實習實訓指導任務，并且在教育思想、職業(yè)道德、專業(yè)素質、組織協(xié)調和創(chuàng)新發(fā)展等方面有較高水平的“雙師型”教師隊伍。只有這樣，才能培養(yǎng)出滿足現代社會需要的專業(yè)技能型人才，從而為我國老齡化社會快速發(fā)展提供合格的技能型人才[4]。

老年護理學“雙師型”教師在優(yōu)化課程設置中要遵循“四為主”基本原則。（1）以崗位需求為主，使課程內容與崗位職務規(guī)范相一致。（2）以臨床實踐為主。實踐性是中等衛(wèi)生職業(yè)教育的重要特征，是提高學生臨床工作能力最有效的方法。（3）課程設置以服務對象為主。老年人或老年病人在生理、心理方面不同于其他人群，應著重培養(yǎng)學生的責任心、愛心、耐心。老年病人常見疾病臨床表現也應是課程設置的重點。（4）以地方經濟為主。結合當地經濟發(fā)展實際，培養(yǎng)“留的住、用的上”的老年護理技能型人才，為當地老年人提供優(yōu)質服務[4]。

[1]張小燕.老年護理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]陳潔，朱明珍，陸月梅.我國老年護理的現狀與展望[D].上海：上海市精神衛(wèi)生中心，2009.

[3]全國老齡工作委員會辦公室.中國人口老齡化發(fā)展趨勢預測研究報告[EB/OL].http://financc.sina.com.cn,2006-02-24.

[4]高利兵“.雙師型”教師隊伍建設的理論與實踐探索[EB/OL].http:// www.cvac.cn/www/yj/jnyj/09-11-27/4705.html，2009-11-27.

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1671-1246（2011）03-0131-02