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（哈密職業(yè)技術(shù)學(xué)校，新疆哈密839000）

中職醫(yī)學(xué)專業(yè)老年護(hù)理課程建設(shè)探索

（哈密職業(yè)技術(shù)學(xué)校，新疆哈密839000）

中職醫(yī)學(xué)專業(yè)；老年護(hù)理；課程建設(shè)

老年護(hù)理學(xué)是一門跨學(xué)科、多領(lǐng)域，具有獨(dú)特性的綜合性學(xué)科。中職醫(yī)學(xué)專業(yè)老年護(hù)理課程內(nèi)容包括老年人身體各系統(tǒng)的老化與護(hù)理、精神和心理護(hù)理、日常生活護(hù)理、安全用藥與護(hù)理、常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理、常見(jiàn)疾病及護(hù)理、臨終護(hù)理等。由于該課程授課內(nèi)容多，授課課時(shí)少，出現(xiàn)了教師授課難、學(xué)生學(xué)習(xí)難的問(wèn)題，也給教學(xué)目標(biāo)的完成帶來(lái)了一定困難。

1 課程目標(biāo)與課程設(shè)置

我校現(xiàn)使用的《老年護(hù)理》教材為張小燕主編，人民衛(wèi)生出版社出版，全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，供護(hù)理、助產(chǎn)、涉外護(hù)理專業(yè)使用。該教材在一定程度上體現(xiàn)了“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以發(fā)展技能為核心、以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)”的職業(yè)教育理念，以及為老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)技能型高素質(zhì)勞動(dòng)者的教學(xué)目標(biāo)；在理論知識(shí)方面強(qiáng)調(diào)“必需、夠用”原則，與崗位要求相符合[1]。

1.1 課程目標(biāo)

教材課程目標(biāo)共有11個(gè)方面：（1）掌握老化的概念和老年人年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)；（2）熟悉老年人各系統(tǒng)的老化特征；（3）掌握老年人健康保健的基本原則、任務(wù)和策略；（4）熟悉老年人心理變化特征；（5）掌握老年人健康評(píng)估的方法和內(nèi)容；（6）掌握老年人的日常生活護(hù)理要點(diǎn)；（7）掌握老年人安全用藥原則；（8）了解國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀；（9）能對(duì)老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估和護(hù)理；（10）能夠應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)槔夏昶诔Ｒ?jiàn)疾病病人提供整體護(hù)理；（11）注意培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)和行為習(xí)慣，具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。

1.2 課程設(shè)置（見(jiàn)表1）

表1 理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)課時(shí)分配

由表1可知，該課程共有50課時(shí)，其中理論教學(xué)34課時(shí)，實(shí)踐教學(xué)16課時(shí)，分別占總學(xué)時(shí)的68%與32%。

從老年護(hù)理教材課程目標(biāo)和課程設(shè)置可以看出，我國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育課程模式的構(gòu)建已逐步進(jìn)入了“在借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建我國(guó)特色中等衛(wèi)生職業(yè)教育課程模式”的階段，在一定程度上突破了傳統(tǒng)中職教育所沿用的學(xué)科型教育模式。傳統(tǒng)教學(xué)模式突出強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性，雖然有利于學(xué)生獲得比較系統(tǒng)的理論知識(shí)，但是缺乏實(shí)踐教學(xué)與實(shí)際操作，無(wú)法實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)銜接，導(dǎo)致學(xué)生技能操作水平低，競(jìng)爭(zhēng)就業(yè)能力不強(qiáng)。教師優(yōu)化老年護(hù)理課程結(jié)構(gòu)，結(jié)合中職特點(diǎn)精選教學(xué)內(nèi)容，改革專業(yè)課程考核、學(xué)生能力評(píng)價(jià)方法，促使學(xué)生職業(yè)技能和職業(yè)綜合素質(zhì)的提高。

2 課程建設(shè)

2.1 依托老齡化社會(huì)對(duì)老年護(hù)理技能型人才需求，改革課程設(shè)置

中職衛(wèi)校老年護(hù)理課程設(shè)置必須與老齡化社會(huì)對(duì)專業(yè)技能型人才需求相適應(yīng)，使中職教育更貼近“市場(chǎng)”。目前，我國(guó)從事老年護(hù)理工作的人員學(xué)歷較低、數(shù)量少，并且大多數(shù)都沒(méi)有接受過(guò)老年護(hù)理專業(yè)理論與技能的系統(tǒng)教育，導(dǎo)致出現(xiàn)理論知識(shí)結(jié)構(gòu)與專業(yè)技能水平老化現(xiàn)象。甚至很多人將老年護(hù)理誤認(rèn)為是保姆式照顧，讓接受照顧的老年人吃飽、穿暖、住好即可，沒(méi)有考慮到老年人特殊的心理需求、精神慰藉、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)娛樂(lè)等深層次需要[1]。因此，老年護(hù)理課程設(shè)置必須以就業(yè)為導(dǎo)向，依據(jù)專業(yè)技能職業(yè)崗位能力要求，確定培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容；突出職業(yè)教育特色，高度重視實(shí)踐和實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力，以順應(yīng)我國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)。

我校在護(hù)理專業(yè)、助產(chǎn)專業(yè)開(kāi)設(shè)了老年護(hù)理課程。筆者認(rèn)為中職衛(wèi)校老年護(hù)理課程設(shè)置，在加強(qiáng)專業(yè)理論課程的基礎(chǔ)上，可適度增加實(shí)踐課程；到綜合醫(yī)院的老年病房與老年病區(qū)、養(yǎng)老院、老年公寓、社區(qū)服務(wù)中心、老年康復(fù)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)或護(hù)理實(shí)踐。學(xué)生在實(shí)踐體驗(yàn)中完成老年人或老年病人的日常生活護(hù)理、安全用藥與護(hù)理、常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理、常見(jiàn)疾病及護(hù)理等工作，運(yùn)用理論知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐工作。實(shí)踐結(jié)束后，先讓學(xué)生重述實(shí)踐認(rèn)知過(guò)程與個(gè)人表現(xiàn)，包括與老年人溝通時(shí)的表情、語(yǔ)氣、切入問(wèn)題、表達(dá)時(shí)的音量及老年人配合程度等。然后全班學(xué)生一起討論，指出實(shí)踐中做得不夠或未做的地方。最后由教師作評(píng)價(jià)、糾正和補(bǔ)充，與學(xué)生一起分析出現(xiàn)問(wèn)題的原因，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。

2.2 依托我國(guó)老年護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，更新課程設(shè)置

隨著全球人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)，我國(guó)老年護(hù)理模式也發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變。1990年WHO提出健康老齡化戰(zhàn)略，健康老齡化不僅體現(xiàn)為老年人壽命的延長(zhǎng)，更重要的是生活質(zhì)量的提高，并使老年護(hù)理的內(nèi)涵發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變：護(hù)理對(duì)象從個(gè)體老年病人擴(kuò)大到全體老年人；護(hù)理內(nèi)容從老年疾病的臨床護(hù)理擴(kuò)大到全體老年人的生理、心理、社會(huì)、生活能力和預(yù)防保?。还ぷ鞣秶鷱尼t(yī)院擴(kuò)展到了社會(huì)、社區(qū)和家庭；護(hù)理模式從由“以病人為中心的整體護(hù)理模式”轉(zhuǎn)向了“以人為中心、以健康為中心的全人護(hù)理模式”?，F(xiàn)代老年護(hù)理的目標(biāo)是延緩衰老及避免病情惡化，增強(qiáng)自我照顧能力，支持瀕死病人并保持其舒適，維護(hù)其尊嚴(yán)，提高老年人生活質(zhì)量[2]。作為與老年護(hù)理學(xué)不可分割的中等衛(wèi)生職業(yè)教育，其課程設(shè)置應(yīng)和社會(huì)需求相適應(yīng)，以更好地培養(yǎng)社會(huì)需要的專業(yè)技能型老年護(hù)理人才。筆者認(rèn)為，在老年護(hù)理課程中還應(yīng)增加老年人權(quán)益保護(hù)法規(guī)及政策，使學(xué)生了解我國(guó)老年護(hù)理的發(fā)展歷程，熟悉我國(guó)老齡化對(duì)當(dāng)前社會(huì)、政治和經(jīng)濟(jì)的影響。全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室2006年2月23日發(fā)布的《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》指出，我國(guó)1999年進(jìn)入了老齡化社會(huì)，目前是世界上老年人口最多的國(guó)家，占全球老年人口總量的五分之一。2004年底，我國(guó)60歲及以上老年人口為1.43億，占總?cè)丝诘?1%；2014年將達(dá)到2億，2026年將達(dá)到3億，2037年超過(guò)4億，2051年達(dá)到最大值，之后一直維持3～4億的規(guī)模[3]。

面對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)快速到來(lái)，如何延緩衰老，延長(zhǎng)老年人生活自理的年限，提高其生命質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，已成為倍受社會(huì)關(guān)注問(wèn)題，也對(duì)老年護(hù)理學(xué)教育和老年護(hù)理從業(yè)人員提出挑戰(zhàn)。為此，教師要幫助學(xué)生樹(shù)立為老年人服務(wù)的理想，促使我國(guó)老年護(hù)理技能人才素質(zhì)不斷提高，隊(duì)伍不斷壯大。

2.3 依托當(dāng)?shù)乩夏曜o(hù)理事業(yè)發(fā)展，探索課程設(shè)置

我國(guó)人口老齡化發(fā)展具有區(qū)域梯次特征，東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，以最早進(jìn)入人口老年化行列的上海（1979年）和最遲進(jìn)入人口老年化行列的寧夏（2012年）比較，時(shí)間跨度長(zhǎng)達(dá)33年[3]。

從1984年起，北京、天津、上海和廣州等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相繼建成了老年病醫(yī)院與老年護(hù)理中心，對(duì)管理區(qū)域內(nèi)的高齡老年人、病殘老年人、孤居老年人和空巢老年人及時(shí)提供上門醫(yī)療服務(wù)，建立家庭病床，對(duì)老年重病人建立檔案，定期巡回醫(yī)療。老年人可享受優(yōu)先入院，及時(shí)接受治療護(hù)理，臨終關(guān)懷等服務(wù)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡性，造成西部地區(qū)老年護(hù)理發(fā)展和老年護(hù)理教育水平的差異性。而中等衛(wèi)生職業(yè)教育所培養(yǎng)得護(hù)理專業(yè)技能型人才，主要是為當(dāng)?shù)胤?wù)。這就要求老年護(hù)理課程設(shè)置必須符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況使其既具有國(guó)家教育部規(guī)定的統(tǒng)一性，又具有靈活性。筆者認(rèn)為在新疆少數(shù)民族地區(qū)對(duì)少數(shù)民族學(xué)生講授老年人日常生活護(hù)理、老年冠心病病人護(hù)理、老年人高血壓病護(hù)理、老年糖尿病病人護(hù)理等知識(shí)，就要結(jié)合當(dāng)?shù)乩夏耆孙L(fēng)俗習(xí)慣和生活方式，適度調(diào)整部分課程內(nèi)容，使老年護(hù)理課程教學(xué)更能體現(xiàn)為當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族老年人服務(wù)的目的，也使少數(shù)民族學(xué)生提高了學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，要求教師（特別是漢族教師）深入了解當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族風(fēng)俗習(xí)慣，避免授課過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題?？傊?，在少數(shù)民族地區(qū)設(shè)置老年護(hù)理課程時(shí)，要充分考慮當(dāng)?shù)乩夏曜o(hù)理發(fā)展實(shí)際。

2.4 依托“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化課程設(shè)置

老年護(hù)理學(xué)專業(yè)素質(zhì)的高低是優(yōu)化課程設(shè)置的關(guān)鍵因素，為此，應(yīng)建設(shè)一支既具備專業(yè)知識(shí)，又具有相應(yīng)專業(yè)實(shí)踐技能；既能勝任理論教學(xué)工作，又能承擔(dān)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)任務(wù)，并且在教育思想、職業(yè)道德、專業(yè)素質(zhì)、組織協(xié)調(diào)和創(chuàng)新發(fā)展等方面有較高水平的“雙師型”教師隊(duì)伍。只有這樣，才能培養(yǎng)出滿足現(xiàn)代社會(huì)需要的專業(yè)技能型人才，從而為我國(guó)老齡化社會(huì)快速發(fā)展提供合格的技能型人才[4]。

老年護(hù)理學(xué)“雙師型”教師在優(yōu)化課程設(shè)置中要遵循“四為主”基本原則。（1）以崗位需求為主，使課程內(nèi)容與崗位職務(wù)規(guī)范相一致。（2）以臨床實(shí)踐為主。實(shí)踐性是中等衛(wèi)生職業(yè)教育的重要特征，是提高學(xué)生臨床工作能力最有效的方法。（3）課程設(shè)置以服務(wù)對(duì)象為主。老年人或老年病人在生理、心理方面不同于其他人群，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心、愛(ài)心、耐心。老年病人常見(jiàn)疾病臨床表現(xiàn)也應(yīng)是課程設(shè)置的重點(diǎn)。（4）以地方經(jīng)濟(jì)為主。結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際，培養(yǎng)“留的住、用的上”的老年護(hù)理技能型人才，為當(dāng)?shù)乩夏耆颂峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)[4]。

[1]張小燕.老年護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]陳潔，朱明珍，陸月梅.我國(guó)老年護(hù)理的現(xiàn)狀與展望[D].上海：上海市精神衛(wèi)生中心，2009.

[3]全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室.中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告[EB/OL].http://financc.sina.com.cn,2006-02-24.

[4]高利兵“.雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)的理論與實(shí)踐探索[EB/OL].http:// www.cvac.cn/www/yj/jnyj/09-11-27/4705.html，2009-11-27.

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1671-1246（2011）03-0131-02