周作霞，陳敏，陳小慧，王菲

（連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇連云港222006）

實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)心理培養(yǎng)探討

周作霞，陳敏，陳小慧，王菲

（連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇連云港222006）

實(shí)習(xí)護(hù)生；職業(yè)心理；實(shí)習(xí)質(zhì)量

護(hù)士職業(yè)心理是指護(hù)士在從事護(hù)理工作中所具有的心理特點(diǎn)[1]，主要體現(xiàn)在責(zé)任心、愛(ài)心、人際溝通能力、觀察力、慎獨(dú)精神等方面。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士過(guò)渡的重要階段，也是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)行實(shí)踐鍛煉的關(guān)鍵階段[2]。面對(duì)千差萬(wàn)別的護(hù)理對(duì)象，護(hù)生良好的職業(yè)心理是做好護(hù)理工作的重要前提。為了培養(yǎng)適應(yīng)新形勢(shì)的護(hù)理人才，我們采用了實(shí)習(xí)護(hù)生分組崗前培訓(xùn)，雙向選擇實(shí)習(xí)帶教教師，專(zhuān)業(yè)教師進(jìn)行針對(duì)性心理輔導(dǎo)等方法，以期提高實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)心理水平。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)2008屆臨床實(shí)習(xí)的高職及中職護(hù)生共120名，均為女生，其中高職生50名，中職生70名，年齡在19～21歲。隨機(jī)將120名護(hù)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60名。臨床實(shí)習(xí)前邀請(qǐng)學(xué)校專(zhuān)業(yè)教師和臨床護(hù)理專(zhuān)家擔(dān)任評(píng)委，選取能充分體現(xiàn)護(hù)生職業(yè)心理特點(diǎn)的操作項(xiàng)目（靜脈輸液、鼻飼、測(cè)量生命體征、心肺復(fù)蘇）作為考核項(xiàng)目，組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作考核。評(píng)分表由2部分組成：第一部分為標(biāo)準(zhǔn)操作流程評(píng)分表，總分100分，主要體現(xiàn)護(hù)生操作技能水平；第二部分為學(xué)校專(zhuān)業(yè)課教師和臨床護(hù)理專(zhuān)家共同制定的護(hù)理人文關(guān)懷評(píng)分表，總分100分，主要體現(xiàn)護(hù)生職業(yè)心理。2組護(hù)生實(shí)習(xí)前考核成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查工具

實(shí)習(xí)前及實(shí)習(xí)過(guò)程中統(tǒng)一使用自行設(shè)計(jì)的開(kāi)放式問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。實(shí)習(xí)前的主要調(diào)查內(nèi)容為：（1）一般資料：包括年齡、性別、家庭狀況等；（2）實(shí)習(xí)單位的選擇及理由；（3）面對(duì)實(shí)習(xí)的心理反應(yīng)及原因。實(shí)習(xí)初期（實(shí)習(xí)1～4個(gè)月）、實(shí)習(xí)中期（實(shí)習(xí)5～8個(gè)月）及實(shí)習(xí)后期（實(shí)習(xí)9～12個(gè)月）的主要調(diào)查內(nèi)容為：（1）一般資料：包括年齡、性別、學(xué)歷等；（2）實(shí)習(xí)單位、實(shí)習(xí)科室及帶教教師年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)等；（3）實(shí)習(xí)過(guò)程中的心理反應(yīng)及原因。

實(shí)習(xí)后分別使用護(hù)理操作及職業(yè)心理測(cè)評(píng)表（見(jiàn)表1）對(duì)2組護(hù)生進(jìn)行評(píng)分，比較差異性。

1.3 研究設(shè)計(jì)

本研究采用了雙盲法，實(shí)施不同職業(yè)心理培養(yǎng)方案，通過(guò)實(shí)踐考核及不記名問(wèn)卷調(diào)查，依據(jù)《上海市中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》分析護(hù)理職業(yè)核心能力[3]，采用他評(píng)的方法進(jìn)行組間對(duì)比，將2組實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)心理情況進(jìn)行對(duì)比分析，推斷培養(yǎng)方案對(duì)護(hù)生職業(yè)心理的影響。

表1 護(hù)理操作及職業(yè)心理測(cè)評(píng)表（分）

1.4 職業(yè)心理培養(yǎng)方案

對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)習(xí)生管理方法，即實(shí)習(xí)前學(xué)習(xí)醫(yī)療單位的規(guī)章制度；實(shí)習(xí)單位代表講解實(shí)習(xí)要求，安排實(shí)習(xí)帶教教師。實(shí)習(xí)生通常只能被動(dòng)地接受實(shí)習(xí)安排，進(jìn)行實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)，缺乏針對(duì)性的心理輔導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組采用以下培養(yǎng)方案。

（1）做好分組崗前教育。針對(duì)實(shí)習(xí)前問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，將實(shí)驗(yàn)組分為6小組，每組10人，進(jìn)行為期1個(gè)月的分組崗前培訓(xùn)。由教師引出問(wèn)題，如醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范有哪些要求，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生有哪些要求，讓護(hù)生帶著問(wèn)題了解實(shí)習(xí)醫(yī)院。創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，通過(guò)分組角色扮演，如捆綁右上肢扮演外傷病人，蒙上眼睛扮演視力障礙病人等?；ハ嘟涣鞑∪诵睦砀惺芗白o(hù)理需要，培養(yǎng)護(hù)生傾聽(tīng)、交談及非語(yǔ)言交流等溝通能力。

（2）雙向選擇帶教教師。調(diào)查顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生工作態(tài)度、責(zé)任心等職業(yè)心理與臨床帶教教師密切相關(guān)[4]。帶教教師應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，熱愛(ài)帶教工作。實(shí)習(xí)初期，護(hù)生難以處理好復(fù)雜的人際關(guān)系，我們征詢實(shí)習(xí)護(hù)生及帶教教師意見(jiàn)，進(jìn)行雙向選擇，自愿組合，完成該科實(shí)習(xí)任務(wù)。實(shí)踐證明，榜樣的力量是無(wú)窮大的。帶教教師自身人格魅力及在實(shí)習(xí)護(hù)生心目中的地位非常重要，實(shí)習(xí)護(hù)生工作中往往以心目中理想的帶教教師為榜樣，帶教教師的言行舉止對(duì)其有潛移默化的影響。

（3）加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理。臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生成為實(shí)用型護(hù)理人才的重要階段[5]，是規(guī)范護(hù)生行為的最好途徑。實(shí)習(xí)護(hù)生從入科到出科，從實(shí)習(xí)開(kāi)始到結(jié)束，都在教師的指導(dǎo)下有計(jì)劃、有目地鍛煉、提高自己，力求做到行為規(guī)范。醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生管理一般為護(hù)理部每季度召開(kāi)一次評(píng)教、評(píng)學(xué)會(huì)，組織帶教教師和實(shí)習(xí)護(hù)生互評(píng)，將意見(jiàn)整理、歸類(lèi)后分別反饋給帶教教師和實(shí)習(xí)護(hù)生，并將互評(píng)結(jié)果作為評(píng)選“優(yōu)秀帶教教師”“優(yōu)秀實(shí)習(xí)護(hù)生”的主要依據(jù)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在醫(yī)院管理的基礎(chǔ)上，組織學(xué)校專(zhuān)業(yè)課教師不定期到各實(shí)習(xí)科室征求病人、帶教教師及護(hù)生的意見(jiàn)和建議，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，及時(shí)解決。專(zhuān)業(yè)課教師定期組織實(shí)習(xí)帶教教師座談，根據(jù)反饋情況及時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行針對(duì)性地心理輔導(dǎo)。每周由實(shí)習(xí)組長(zhǎng)組織召開(kāi)一次實(shí)習(xí)護(hù)生心理交流會(huì)，根據(jù)交流結(jié)果，專(zhuān)業(yè)課教師有針對(duì)性地對(duì)護(hù)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，及時(shí)幫助他們消除心理困惑。

（4）樹(shù)立牢固的專(zhuān)業(yè)思想。熱愛(ài)是最好的老師，帶教教師應(yīng)正確引導(dǎo)，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生樹(shù)立牢固的專(zhuān)業(yè)思想。同時(shí)應(yīng)以身作則，為實(shí)習(xí)護(hù)生樹(shù)立良好榜樣。如講述臨床優(yōu)秀護(hù)士實(shí)例，讓實(shí)習(xí)護(hù)生自覺(jué)以優(yōu)秀護(hù)士為榜樣，樹(shù)立牢固的專(zhuān)業(yè)思想，主動(dòng)加強(qiáng)職業(yè)心理培養(yǎng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)臨床帶教教師及部分臨床護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷90份，收回有效問(wèn)卷90份，有效回收率為100.0%。對(duì)120名實(shí)習(xí)護(hù)生所表現(xiàn)出的職業(yè)態(tài)度、分析和解決問(wèn)題能力、觀察能力、人際溝通能力等進(jìn)行調(diào)查，了解2組護(hù)生的職業(yè)心理狀況。并對(duì)2組護(hù)生職業(yè)心理狀況進(jìn)行分析、比較，判斷職業(yè)心理培養(yǎng)方案是否能提高實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)心理水平。

用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，表2考試成績(jī)用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；表3問(wèn)卷調(diào)查采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)生實(shí)習(xí)后護(hù)理操作考核成績(jī)及職業(yè)心理評(píng)價(jià)比較（見(jiàn)表2）

表2 2組護(hù)生護(hù)理操作考核成績(jī)及職業(yè)心理評(píng)價(jià)比較（x±s）

從表2可以看出，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理操作考核成績(jī)、職業(yè)心理評(píng)價(jià)結(jié)果都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組護(hù)生職業(yè)心理評(píng)價(jià)情況（見(jiàn)表3）

從表3可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生職業(yè)心理各項(xiàng)評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組，特別在責(zé)任心、評(píng)判性思維能力、觀察能力等方面更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生優(yōu)良心理素質(zhì)的關(guān)鍵時(shí)期

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分[6]。實(shí)習(xí)護(hù)生可塑性和接受能力強(qiáng)，如果帶教教師帶教方法得當(dāng)，給予正確引導(dǎo)，及時(shí)肯定護(hù)生取得的進(jìn)步，幫助護(hù)生在病人面前樹(shù)立良好形象，增強(qiáng)護(hù)生自信心，將有利于護(hù)生良好職業(yè)心理的形成。

3.2 系統(tǒng)培訓(xùn)是提高護(hù)生職業(yè)心理水平的良好途徑

本調(diào)查表明，實(shí)施有效的分組崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化技能訓(xùn)練，雙向選擇帶教教師，學(xué)校與醫(yī)院加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理，專(zhuān)業(yè)課教師針對(duì)性地進(jìn)行心理輔導(dǎo)，樹(shù)立牢固的專(zhuān)業(yè)思想等措施，是培養(yǎng)護(hù)生優(yōu)良職業(yè)心理的良好途徑。

3.3 培養(yǎng)護(hù)生優(yōu)良職業(yè)心理是護(hù)理發(fā)展的需要

臨床帶教質(zhì)量直接關(guān)系到未來(lái)護(hù)理隊(duì)伍質(zhì)量。目前醫(yī)院臨床護(hù)理人員緊缺，隨著2008年新的護(hù)士條例的頒布實(shí)施，護(hù)生畢業(yè)前即可參加執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試，畢業(yè)后將獨(dú)立處理臨床護(hù)理問(wèn)題，如果忽視護(hù)生職業(yè)心理培養(yǎng)，護(hù)生就很難立即適應(yīng)臨床工作。而醫(yī)療體制改革的不斷深入，人們對(duì)健康需求的不斷增加，全民法律意識(shí)的增強(qiáng)又對(duì)護(hù)士提出了更高要求。為了更好地滿足人們的健康需求，樹(shù)立良好的職業(yè)形象，滿足護(hù)理發(fā)展需要，護(hù)生必須在實(shí)習(xí)階段形成良好的職業(yè)心理，使才能、精力、潛能等提升到較高水平，以便更好地適應(yīng)臨床工作。

3.4 實(shí)施中存在的問(wèn)題

臨床工作的重心是服務(wù)病人，對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)的重視程度不夠，醫(yī)院對(duì)帶教教師的考核標(biāo)準(zhǔn)及激勵(lì)機(jī)制不完善；加之實(shí)習(xí)護(hù)生人數(shù)較多，導(dǎo)致雙向選擇中實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教教師搭配不均，出現(xiàn)1名帶教教師帶教2～3名護(hù)生的現(xiàn)象，對(duì)帶教質(zhì)量造成一定影響。以上問(wèn)題有待于學(xué)校與醫(yī)院協(xié)商解決，進(jìn)一步完善帶教制度。

表3 2組護(hù)生職業(yè)心理評(píng)價(jià)情況[n（%）]

[1]蔣繼國(guó).護(hù)理心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[2]鄭聰，張萍，陳松.實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)的評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2007，21（12）：3232～3233.

[3]上海市中等職業(yè)教育課程教材改革辦公室.上海市中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2006.

[4]張巖，吳海燕，尚少梅，等.臨床護(hù)理帶教態(tài)度及行為調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（1）：26～27.

[5]朱凌燕，胡三蓮.護(hù)理教學(xué)質(zhì)量控制小組在臨床護(hù)生帶教質(zhì)量考核中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（3）：208.

[6]司風(fēng)華，李冬紅，李冬梅.不同時(shí)期臨床護(hù)理帶教特點(diǎn)與對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2000，12（9）：1828.

G447

B

1671-1246（2011）03-0091-02