王君華,劉淑霞,趙翠枝
(漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,河南漯河462000)
PDCA循環(huán)在基礎(chǔ)護理學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用
王君華,劉淑霞,趙翠枝
(漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,河南漯河462000)
目的在基礎(chǔ)護理學(xué)實踐教學(xué)中使用PDCA循環(huán)(戴明環(huán)),使護生熟練掌握基礎(chǔ)護理技能操作,提高教學(xué)質(zhì)量。方法教學(xué)中參照PDCA循環(huán)的4個階段,將教學(xué)設(shè)計分為制訂計劃、實施、質(zhì)量檢查、總結(jié)處理問題,并將實施階段分示教、回示教、個人練習(xí)、小組練習(xí)、見習(xí)、實習(xí)6個環(huán)節(jié)循環(huán)管理。結(jié)果在基礎(chǔ)護理學(xué)實踐教學(xué)中應(yīng)用PDCA循環(huán)后,實驗組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣增加,技能操作考核成績有了顯著提高,明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。結(jié)論PDCA循環(huán)應(yīng)用于基礎(chǔ)護理學(xué)實踐教學(xué)可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高其技能操作水平。
PDCA循環(huán);基礎(chǔ)護理學(xué);技能操作
PDCA循環(huán)(戴明環(huán))是一種全面質(zhì)量保證管理體系運轉(zhuǎn)的基本方式,也是一種護理質(zhì)量管理的基本方法[1],主要包括計劃、實施、檢查和處理4個階段?;A(chǔ)護理學(xué)是應(yīng)用性、實踐性很強的綜合性學(xué)科,隨著高職高專技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)的確定,提高高職高專護理專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)護理技能操作已成為廣大基礎(chǔ)護理教育工作者面臨的難題。我們在基礎(chǔ)護理學(xué)實踐教學(xué)中應(yīng)用PDCA循環(huán)取得了良好效果。
將我校2007級2個五年制高職護理班定為實驗組,共132名學(xué)生;2006級2個五年制高職護理班定為對照組,共138名學(xué)生。年齡16~18歲。實驗組采用PDCA循環(huán)進行教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控,對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)管理模式。2屆學(xué)生入學(xué)情況,入學(xué)后的課程計劃、教材、教學(xué)環(huán)境等條件相同,具有可比性。
1.2.1 制訂教學(xué)計劃計劃是PDCA循環(huán)的開始[2]。我們以培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型人才為指導(dǎo)思想,組織教師討論教學(xué)大綱,針對基礎(chǔ)護理技能操作需求和學(xué)生存在問題對臨床帶教教師和實習(xí)學(xué)生進行問卷調(diào)查。最后根據(jù)調(diào)查結(jié)果和我校實際情況制訂教學(xué)計劃,確定實踐教學(xué)內(nèi)容、帶教教師、授課方式,制定基礎(chǔ)護理學(xué)常用技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)、見習(xí)和實習(xí)大綱,使師生明確基礎(chǔ)護理學(xué)實踐教學(xué)的目的、方法、內(nèi)容、重點和難點。
1.2.2 實施將PDCA循環(huán)管理程序和自查自省貫穿于示教、回示教、個人練習(xí)、小組練習(xí)、見習(xí)、實習(xí)6個環(huán)節(jié)中。(1)由教師采取示范、播放錄像等方法展示操作內(nèi)容。(2)學(xué)生模擬操作,教師根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況,制訂下一步教學(xué)計劃。(3)學(xué)生進行個人練習(xí),動手學(xué)習(xí)技能。此階段教師要制定一份技能考核標(biāo)準(zhǔn),使學(xué)生依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進行自檢,掌握技能操作目標(biāo)和步驟,最終達到自我掌握學(xué)習(xí)進度、提高學(xué)習(xí)質(zhì)量的目的。(4)建立學(xué)生考評員指導(dǎo)制,進一步提高學(xué)生實踐操作能力。具體做法是每個班級精心挑選數(shù)名學(xué)生考評員,由任課教師培訓(xùn)后負責(zé)小組練習(xí)操作輔導(dǎo)和考核,及時發(fā)現(xiàn)并處理問題,掌握學(xué)習(xí)進度、提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。(5)小組練習(xí)完成后,組織2次課間見習(xí),排臨床醫(yī)師帶教。通過見習(xí),學(xué)生熟悉了工作環(huán)境和基礎(chǔ)護理學(xué)常用操作,提高了學(xué)習(xí)質(zhì)量,為后期實習(xí)奠定堅實基礎(chǔ)。(6)臨床實習(xí)的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生護理服務(wù)能力。臨床實習(xí)可使學(xué)生進一步掌握理論知識和操作技能,提升職業(yè)能力。臨床實習(xí)過程中,學(xué)生要隨時進行自我評價,以及時發(fā)現(xiàn)并解決問題,完成由學(xué)生角色向護士角色的轉(zhuǎn)換[3]。
1.2.3 教學(xué)質(zhì)量檢查我們組建了教研室—系部—教學(xué)醫(yī)院三位一體的質(zhì)控小組,共同商討、制定教學(xué)實施過程的管理細則、實踐指導(dǎo)、操作評分標(biāo)準(zhǔn)和見習(xí)、實習(xí)大綱,使教學(xué)緊密聯(lián)系臨床和學(xué)生學(xué)習(xí)能力,使操作練習(xí)、見習(xí)、實習(xí)和考核有章可循、有據(jù)可依。每項技能操作考核都以抽考或必考形式進行,并單獨設(shè)為學(xué)科分。
1.2.4 總結(jié)和處理問題總結(jié)教學(xué)環(huán)節(jié),措施正確的加以肯定,總結(jié)成文;而不符合要求的措施及沒有解決的問題,需質(zhì)控小組溝通、討論后制定相應(yīng)改正措施。目前不能解決的問題列為遺留問題,反映到下一輪循環(huán)中。同時,任課教師和臨床帶教教師對學(xué)生技能操作成績按優(yōu)、良、中、差進行等級劃分。90分及以上為優(yōu)秀,80~89分為良好,60~79分為中等,60分以下為差等。優(yōu)秀學(xué)生經(jīng)過重點培訓(xùn)后擔(dān)任學(xué)生考評員,并對中、差等學(xué)生課堂上未能及時掌握的技能操作進行強化培訓(xùn),使學(xué)生技能操作考核及格率≥95%。
數(shù)據(jù)采用Epi Data軟件錄入,并采用雙錄入法對錄入數(shù)據(jù)進行核查,以保證錄入數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠,采用SPSS17.0進行描述性分析、χ2檢驗等統(tǒng)計處理。
(1)基礎(chǔ)護理學(xué)實踐教學(xué)中運用PDCA循環(huán)前后調(diào)查發(fā)現(xiàn),實驗組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣比較有顯著性差異(P<0.01),見表1。
(2)實驗組技能操作考核成績明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),見表2。
表1 實驗組學(xué)習(xí)興趣調(diào)查[n(%)]
表2 2組技能操作考核成績比較[n(%)]
(1)采用PDCA循環(huán)能使實踐教學(xué)工作科學(xué)化、系統(tǒng)化,校內(nèi)外實踐教學(xué)有機結(jié)合。按PDCA循環(huán)制訂的教學(xué)計劃符合教學(xué)實際情況,教學(xué)目標(biāo)明確;管理制度和標(biāo)準(zhǔn)的制定使師生在實踐教學(xué)中有章可循,有據(jù)可依;在實施階段始終貫穿教師、學(xué)生、學(xué)校和醫(yī)院反復(fù)自查、自省和互查循環(huán)往復(fù)管理方式,以及時發(fā)現(xiàn)并解決問題;大環(huán)套小環(huán),環(huán)環(huán)相扣,形成互助、促進的整體;學(xué)校學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)、實習(xí)有機結(jié)合。在PDCA循環(huán)模式下,師生都能準(zhǔn)確把握每個教學(xué)環(huán)節(jié),做到有的放矢,教學(xué)質(zhì)量逐步上升。
(2)總結(jié)和處理問題階段是PDCA循環(huán)的關(guān)鍵。只有及時總結(jié)和處理問題,不斷修定操作標(biāo)準(zhǔn)和管理制度,使其標(biāo)準(zhǔn)化、制度化,才能使PDCA循環(huán)不斷發(fā)展。要及時總結(jié)和處理問題,首先,必須組建教研室—系部—教學(xué)醫(yī)院三位一體質(zhì)控小組,加強學(xué)校內(nèi)部、學(xué)校和醫(yī)院各部門間的有效溝通。其次,在實施階段要正確應(yīng)用動態(tài)、循環(huán)檢查,并將信息及時反饋到下一循環(huán),根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況修訂教學(xué)計劃、管理制度、實踐指導(dǎo)、操作評分標(biāo)準(zhǔn)和見習(xí)、實習(xí)大綱,真正起到指導(dǎo)和規(guī)范教學(xué)的作用。另外,應(yīng)該積極爭取各方面的支持和配合,創(chuàng)造條件盡快解決遺留問題。
(3)采用PDCA循環(huán)能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)效果。興趣是一種積極的認(rèn)識傾向,是一種復(fù)雜的個性品質(zhì),是推動學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力。PDCA循環(huán)法將每個環(huán)節(jié)作為下一環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)的臺階,使學(xué)生感受到會學(xué)和學(xué)會的樂趣。同時,不同教學(xué)環(huán)節(jié)的多種教學(xué)方法,充分發(fā)揮了學(xué)生的感官作用,使學(xué)生易于理解教學(xué)內(nèi)容,滿足了學(xué)生“求新”“求異”心理。另外,學(xué)生考評員的示范作用和PDCA循環(huán)的評價功能,充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)主體。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣增加,技能操作考核成績顯著提高。
綜上所述,運用PDCA循環(huán)進行基礎(chǔ)護理學(xué)實踐教學(xué),可提高學(xué)生技能操作水平,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
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1671-1246(2011)03-0086-02