王君華，劉淑霞，趙翠枝

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南漯河462000）

PDCA循環(huán)在基礎(chǔ)護理學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用

王君華，劉淑霞，趙翠枝

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南漯河462000）

目的在基礎(chǔ)護理學(xué)實踐教學(xué)中使用PDCA循環(huán)(戴明環(huán))，使護生熟練掌握基礎(chǔ)護理技能操作，提高教學(xué)質(zhì)量。方法教學(xué)中參照PDCA循環(huán)的4個階段，將教學(xué)設(shè)計分為制訂計劃、實施、質(zhì)量檢查、總結(jié)處理問題，并將實施階段分示教、回示教、個人練習(xí)、小組練習(xí)、見習(xí)、實習(xí)6個環(huán)節(jié)循環(huán)管理。結(jié)果在基礎(chǔ)護理學(xué)實踐教學(xué)中應(yīng)用PDCA循環(huán)后，實驗組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣增加，技能操作考核成績有了顯著提高，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論PDCA循環(huán)應(yīng)用于基礎(chǔ)護理學(xué)實踐教學(xué)可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高其技能操作水平。

PDCA循環(huán)；基礎(chǔ)護理學(xué)；技能操作

PDCA循環(huán)（戴明環(huán)）是一種全面質(zhì)量保證管理體系運轉(zhuǎn)的基本方式，也是一種護理質(zhì)量管理的基本方法[1]，主要包括計劃、實施、檢查和處理4個階段?；A(chǔ)護理學(xué)是應(yīng)用性、實踐性很強的綜合性學(xué)科，隨著高職高專技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)的確定，提高高職高專護理專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)護理技能操作已成為廣大基礎(chǔ)護理教育工作者面臨的難題。我們在基礎(chǔ)護理學(xué)實踐教學(xué)中應(yīng)用PDCA循環(huán)取得了良好效果。

1 對象和方法

1.1 研究對象

將我校2007級2個五年制高職護理班定為實驗組，共132名學(xué)生；2006級2個五年制高職護理班定為對照組，共138名學(xué)生。年齡16～18歲。實驗組采用PDCA循環(huán)進行教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)管理模式。2屆學(xué)生入學(xué)情況，入學(xué)后的課程計劃、教材、教學(xué)環(huán)境等條件相同，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 制訂教學(xué)計劃計劃是PDCA循環(huán)的開始[2]。我們以培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型人才為指導(dǎo)思想，組織教師討論教學(xué)大綱，針對基礎(chǔ)護理技能操作需求和學(xué)生存在問題對臨床帶教教師和實習(xí)學(xué)生進行問卷調(diào)查。最后根據(jù)調(diào)查結(jié)果和我校實際情況制訂教學(xué)計劃，確定實踐教學(xué)內(nèi)容、帶教教師、授課方式，制定基礎(chǔ)護理學(xué)常用技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)、見習(xí)和實習(xí)大綱，使師生明確基礎(chǔ)護理學(xué)實踐教學(xué)的目的、方法、內(nèi)容、重點和難點。

1.2.2 實施將PDCA循環(huán)管理程序和自查自省貫穿于示教、回示教、個人練習(xí)、小組練習(xí)、見習(xí)、實習(xí)6個環(huán)節(jié)中。（1）由教師采取示范、播放錄像等方法展示操作內(nèi)容。（2）學(xué)生模擬操作，教師根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，制訂下一步教學(xué)計劃。（3）學(xué)生進行個人練習(xí)，動手學(xué)習(xí)技能。此階段教師要制定一份技能考核標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進行自檢，掌握技能操作目標(biāo)和步驟，最終達到自我掌握學(xué)習(xí)進度、提高學(xué)習(xí)質(zhì)量的目的。（4）建立學(xué)生考評員指導(dǎo)制，進一步提高學(xué)生實踐操作能力。具體做法是每個班級精心挑選數(shù)名學(xué)生考評員，由任課教師培訓(xùn)后負責(zé)小組練習(xí)操作輔導(dǎo)和考核，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題，掌握學(xué)習(xí)進度、提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。（5）小組練習(xí)完成后，組織2次課間見習(xí)，排臨床醫(yī)師帶教。通過見習(xí)，學(xué)生熟悉了工作環(huán)境和基礎(chǔ)護理學(xué)常用操作，提高了學(xué)習(xí)質(zhì)量，為后期實習(xí)奠定堅實基礎(chǔ)。（6）臨床實習(xí)的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生護理服務(wù)能力。臨床實習(xí)可使學(xué)生進一步掌握理論知識和操作技能，提升職業(yè)能力。臨床實習(xí)過程中，學(xué)生要隨時進行自我評價，以及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，完成由學(xué)生角色向護士角色的轉(zhuǎn)換[3]。

1.2.3 教學(xué)質(zhì)量檢查我們組建了教研室—系部—教學(xué)醫(yī)院三位一體的質(zhì)控小組，共同商討、制定教學(xué)實施過程的管理細則、實踐指導(dǎo)、操作評分標(biāo)準(zhǔn)和見習(xí)、實習(xí)大綱，使教學(xué)緊密聯(lián)系臨床和學(xué)生學(xué)習(xí)能力，使操作練習(xí)、見習(xí)、實習(xí)和考核有章可循、有據(jù)可依。每項技能操作考核都以抽考或必考形式進行，并單獨設(shè)為學(xué)科分。

1.2.4 總結(jié)和處理問題總結(jié)教學(xué)環(huán)節(jié)，措施正確的加以肯定，總結(jié)成文；而不符合要求的措施及沒有解決的問題，需質(zhì)控小組溝通、討論后制定相應(yīng)改正措施。目前不能解決的問題列為遺留問題，反映到下一輪循環(huán)中。同時，任課教師和臨床帶教教師對學(xué)生技能操作成績按優(yōu)、良、中、差進行等級劃分。90分及以上為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為中等，60分以下為差等。優(yōu)秀學(xué)生經(jīng)過重點培訓(xùn)后擔(dān)任學(xué)生考評員，并對中、差等學(xué)生課堂上未能及時掌握的技能操作進行強化培訓(xùn)，使學(xué)生技能操作考核及格率≥95%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用Epi Data軟件錄入，并采用雙錄入法對錄入數(shù)據(jù)進行核查，以保證錄入數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠，采用SPSS17.0進行描述性分析、χ2檢驗等統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

（1）基礎(chǔ)護理學(xué)實踐教學(xué)中運用PDCA循環(huán)前后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實驗組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣比較有顯著性差異（P＜0.01），見表1。

（2）實驗組技能操作考核成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），見表2。

表1 實驗組學(xué)習(xí)興趣調(diào)查[n(%)]

表2 2組技能操作考核成績比較[n(%)]

3 討論

（1）采用PDCA循環(huán)能使實踐教學(xué)工作科學(xué)化、系統(tǒng)化，校內(nèi)外實踐教學(xué)有機結(jié)合。按PDCA循環(huán)制訂的教學(xué)計劃符合教學(xué)實際情況，教學(xué)目標(biāo)明確；管理制度和標(biāo)準(zhǔn)的制定使師生在實踐教學(xué)中有章可循，有據(jù)可依；在實施階段始終貫穿教師、學(xué)生、學(xué)校和醫(yī)院反復(fù)自查、自省和互查循環(huán)往復(fù)管理方式，以及時發(fā)現(xiàn)并解決問題；大環(huán)套小環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，形成互助、促進的整體；學(xué)校學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)、實習(xí)有機結(jié)合。在PDCA循環(huán)模式下，師生都能準(zhǔn)確把握每個教學(xué)環(huán)節(jié)，做到有的放矢，教學(xué)質(zhì)量逐步上升。

（2）總結(jié)和處理問題階段是PDCA循環(huán)的關(guān)鍵。只有及時總結(jié)和處理問題，不斷修定操作標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，使其標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，才能使PDCA循環(huán)不斷發(fā)展。要及時總結(jié)和處理問題，首先，必須組建教研室—系部—教學(xué)醫(yī)院三位一體質(zhì)控小組，加強學(xué)校內(nèi)部、學(xué)校和醫(yī)院各部門間的有效溝通。其次，在實施階段要正確應(yīng)用動態(tài)、循環(huán)檢查，并將信息及時反饋到下一循環(huán)，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況修訂教學(xué)計劃、管理制度、實踐指導(dǎo)、操作評分標(biāo)準(zhǔn)和見習(xí)、實習(xí)大綱，真正起到指導(dǎo)和規(guī)范教學(xué)的作用。另外，應(yīng)該積極爭取各方面的支持和配合，創(chuàng)造條件盡快解決遺留問題。

（3）采用PDCA循環(huán)能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果。興趣是一種積極的認(rèn)識傾向，是一種復(fù)雜的個性品質(zhì)，是推動學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力。PDCA循環(huán)法將每個環(huán)節(jié)作為下一環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)的臺階，使學(xué)生感受到會學(xué)和學(xué)會的樂趣。同時，不同教學(xué)環(huán)節(jié)的多種教學(xué)方法，充分發(fā)揮了學(xué)生的感官作用，使學(xué)生易于理解教學(xué)內(nèi)容，滿足了學(xué)生“求新”“求異”心理。另外，學(xué)生考評員的示范作用和PDCA循環(huán)的評價功能，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)主體。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣增加，技能操作考核成績顯著提高。

綜上所述，運用PDCA循環(huán)進行基礎(chǔ)護理學(xué)實踐教學(xué)，可提高學(xué)生技能操作水平，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

[1]李繼平.護理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[2]何玉定.戴明循環(huán)在教學(xué)中的應(yīng)用[J].廣東工業(yè)大學(xué)學(xué)報，2004，4：113.

[3]劉紅衛(wèi).護理臨床教學(xué)現(xiàn)狀與展望[J].護理研究，2004，10：1705.

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1671-1246（2011）03-0086-02