莊華英

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南常德415000）

護(hù)理基本技術(shù)課程教學(xué)改革嘗試

莊華英

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南常德415000）

目的對(duì)護(hù)理基本技術(shù)課程教學(xué)進(jìn)行改革，以培養(yǎng)適用性人才。方法組建專兼結(jié)合的課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行行業(yè)調(diào)研，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，組編立體教材，基于工作任務(wù)遴選教學(xué)內(nèi)容，建設(shè)精品課程，“教、學(xué)、做、證、賽”結(jié)合，全面評(píng)價(jià)學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)。結(jié)果學(xué)生職業(yè)能力得到發(fā)展，就業(yè)競爭力提高。結(jié)論專兼結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)是教學(xué)改革的關(guān)鍵，以任務(wù)為導(dǎo)向的教材改革是教學(xué)改革的突破口，“教、學(xué)、做、證、賽”結(jié)合是培養(yǎng)適用性人才的契合模式，綜合測評(píng)是檢驗(yàn)教學(xué)改革成效的有效途徑，精品課程建設(shè)是課程教學(xué)改革成效的彰顯。

護(hù)理基本技術(shù)；教學(xué)改革；適用性人才

教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（以下簡稱16號(hào)文件）指出：高等職業(yè)教育肩負(fù)著培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)和管理第一線需要的高技能人才的使命，課程建設(shè)與改革是提高教學(xué)質(zhì)量的核心，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。護(hù)理基本技術(shù)課程是護(hù)理專業(yè)的核心課程，是構(gòu)建護(hù)士核心能力的重要組成部分。筆者選取經(jīng)全國統(tǒng)一高考錄入我校學(xué)習(xí)的2006～2008級(jí)三年制護(hù)理大專生，對(duì)本課程教學(xué)改革進(jìn)行了一些嘗試，旨在提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)用人單位需要的適用性人才。

1 方法

1.1 組建專兼結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，更新教學(xué)理念

我們的教學(xué)理念是：課程知識(shí)的容量根據(jù)職業(yè)能力來確定，內(nèi)容的篩選和組織遵從工作過程，課程目標(biāo)強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)素質(zhì)與發(fā)展能力的結(jié)合，課程實(shí)施手段堅(jiān)持教、學(xué)、做、證、賽結(jié)合。課程改革思路為：組建專兼結(jié)合的課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)→進(jìn)行行業(yè)調(diào)研→確定專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和課程體系→明確本課程定位和理念→制定本課程目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)→設(shè)計(jì)本課程能力項(xiàng)目和任務(wù)。

1.2 進(jìn)行行業(yè)調(diào)研，確定專業(yè)能力

我校每年組織教師進(jìn)行一次行業(yè)調(diào)研，以護(hù)士職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向構(gòu)建專業(yè)能力體系，明確課程在專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)中的地位和作用。

1.3 制定課程標(biāo)準(zhǔn)，組編立體教材

我們組織編寫了與國家級(jí)精品課程配套的改革教材《護(hù)理基本技術(shù)》和輔助教材《護(hù)理基本技術(shù)習(xí)題集》《護(hù)理基本技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》；搭建課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)；制定了突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范課程教學(xué)基本要求。

1.4 基于工作任務(wù)，遴選教學(xué)內(nèi)容

本課程教學(xué)內(nèi)容以臨床護(hù)士崗位工作任務(wù)為導(dǎo)向，分項(xiàng)目組織。內(nèi)容涵蓋了執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試大綱所規(guī)定的全部知識(shí)和技能，與時(shí)俱進(jìn)地吸收了最新衛(wèi)生法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)知識(shí)，均與我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和改革相適應(yīng)。每個(gè)項(xiàng)目、任務(wù)的教學(xué)、訓(xùn)練都體現(xiàn)了能力培養(yǎng)。

1.5 建設(shè)精品課程，共享教學(xué)資源

2007年建立護(hù)理基本技術(shù)課程網(wǎng)站，2008年被評(píng)為國家級(jí)精品課程，至今免費(fèi)開放，做到了資源共享。

1.6 依據(jù)現(xiàn)代職教理念，“教、學(xué)、做、證、賽”結(jié)合

（1）教。采用全真或仿真實(shí)戰(zhàn)演練、醫(yī)院現(xiàn)場教學(xué)、案例或情景教學(xué)、角色扮演與情感體驗(yàn)等方法，采取多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、輔助教學(xué)自助系統(tǒng)等手段完成教學(xué)任務(wù)。（2）學(xué)。學(xué)生是教學(xué)的主體，在專兼職教師的共同指導(dǎo)下，在真實(shí)職業(yè)情景中組織教學(xué)，達(dá)到知識(shí)、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。（3）做。我們采用邊教邊做、教做結(jié)合、以做為主的方法。具體步驟是：教師做，學(xué)生看→學(xué)生模仿，教師指導(dǎo)→學(xué)生結(jié)合教師所給的具體病例或工作情景進(jìn)行創(chuàng)新性練習(xí)→學(xué)生展示操作訓(xùn)練成果，師生共同評(píng)價(jià)。課余時(shí)間學(xué)生可在實(shí)訓(xùn)中心練習(xí)并有教師輪班輔導(dǎo)。（4）證。我們把護(hù)士執(zhí)業(yè)考試納入教學(xué)全過程，如按護(hù)士的崗位工作任務(wù)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)；參考衛(wèi)生部執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試大綱組織和遴選教學(xué)內(nèi)容，制定課程標(biāo)準(zhǔn)；每完成一個(gè)教學(xué)項(xiàng)目后組織學(xué)生進(jìn)行模擬測試等。（5）賽。每個(gè)項(xiàng)目的綜合技能訓(xùn)練結(jié)束后組織學(xué)生參加課堂技能競賽，每年的護(hù)士節(jié)組織學(xué)生參加護(hù)理技能比武。評(píng)委有專兼職教師、醫(yī)院護(hù)理專家、學(xué)生代表。我們還積極參加省、市組織的專業(yè)技能比賽。

1.7 優(yōu)化教師結(jié)構(gòu)，提升團(tuán)隊(duì)實(shí)力

積極開展教師職業(yè)技能比武和說課競賽，要求在職在編教師每年到臨床一線頂崗實(shí)踐3個(gè)月；兼職教師定期參加教育學(xué)、心理學(xué)及職業(yè)教育相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)每位教師制訂培養(yǎng)計(jì)劃；定期邀請(qǐng)職業(yè)教育專家前來講學(xué)和現(xiàn)場指導(dǎo)，提高教師水平，提升團(tuán)隊(duì)實(shí)力。

1.8 院校共建實(shí)訓(xùn)基地，滿足能力訓(xùn)練需要

本課程實(shí)訓(xùn)基地由學(xué)校與2所附屬醫(yī)院共同建設(shè)，模擬醫(yī)院病房布局設(shè)計(jì)的實(shí)訓(xùn)中心能滿足課程全真和仿真實(shí)訓(xùn)的需要。

1.9 全面評(píng)價(jià)學(xué)生，注重綜合素質(zhì)的提升

我們遵循以職業(yè)能力為課程核心原則，綜合測評(píng)學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)。在評(píng)價(jià)方式上，將形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)、定性與定量評(píng)價(jià)相結(jié)合；在評(píng)價(jià)維度上，將職業(yè)知識(shí)、職業(yè)技能和職業(yè)態(tài)度相結(jié)合；在評(píng)價(jià)主體上，注重用人單位、學(xué)生、護(hù)理教師和職教專家的協(xié)同配合。

2 結(jié)果

（1）2009～2010年，我校畢業(yè)生執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試一次性通過率分別為93.7%和97.3%（見表1）；護(hù)理基本技術(shù)中要求學(xué)生掌握的專業(yè)實(shí)踐能力考試項(xiàng)目的均分和通過率明顯高于其他項(xiàng)目（見表2）。

表1 護(hù)理專業(yè)三年制大專生執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過率

表2 護(hù)理專業(yè)三年制大專生執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試4個(gè)項(xiàng)目考試情況

（2）在2008年湖南省首屆“護(hù)理之星就業(yè)能力挑戰(zhàn)賽”中，我院護(hù)理專業(yè)參賽學(xué)生進(jìn)入前66名的有16人，前10名的3人，并獲得了第一名和第三名的好成績。

3 討論

3.1 專兼結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)是教學(xué)改革的關(guān)鍵

我們組建了由學(xué)校專職教師、臨床一線護(hù)理專家和兼職教師、職教專家組成的課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

3.2 以任務(wù)為導(dǎo)向的教材改革是教學(xué)改革的突破口

以護(hù)士工作過程為導(dǎo)向的職業(yè)教育在設(shè)計(jì)上解構(gòu)了傳統(tǒng)學(xué)科體系，創(chuàng)建了符合護(hù)士職業(yè)能力發(fā)展的職業(yè)教育模式。護(hù)生的職業(yè)成長不是“從不知道到知道”的知識(shí)學(xué)習(xí)過程，而是“從完成簡單工作任務(wù)到完成復(fù)雜工作任務(wù)”的能力發(fā)展過程。為此，我們與臨床護(hù)理專家合作編寫了與精品課程建設(shè)配套的教材，將護(hù)理基本技術(shù)課程分為醫(yī)院環(huán)境管理、患者入院護(hù)理、患者生活照顧、患者治療護(hù)理、病情觀察護(hù)理、護(hù)理文件書寫和出院患者護(hù)理7個(gè)項(xiàng)目，31個(gè)任務(wù)。通過案例或情景導(dǎo)入工作任務(wù)，每個(gè)任務(wù)中有多個(gè)單項(xiàng)能力訓(xùn)練任務(wù)，每個(gè)項(xiàng)目教學(xué)完成后是綜合能力訓(xùn)練和技能競賽或考試。上述措施符合職業(yè)成長的能力發(fā)展規(guī)律，把學(xué)生從較低發(fā)展階段有序、有效地帶入更高的發(fā)展階段。此外，我們還建立了教學(xué)案例和情景資源庫，由專兼職教師拍攝或組編，動(dòng)員實(shí)習(xí)生或畢業(yè)后在醫(yī)院工作的學(xué)生提供病例資料和圖片，取得了良好效果。如在臨終關(guān)懷教學(xué)中，組織學(xué)生觀看電視綜藝節(jié)目中有關(guān)臨終關(guān)懷的片段；在氧氣吸入療法教學(xué)中插入因氧氣使用不當(dāng)造成事故的視頻；學(xué)生在臨床工作中收集的圖片，如藥物過敏試驗(yàn)陽性照片，成分輸血及血袋上的標(biāo)簽等都可用于課程教學(xué)。這些生動(dòng)、形象、直觀的資料不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)教學(xué)效果，還培養(yǎng)了他們的觀察能力和創(chuàng)新能力。

3.3 “教、學(xué)、做、證、賽”結(jié)合是培養(yǎng)適用性人才的契合模式

培養(yǎng)適用性人才就是要培養(yǎng)用人單位認(rèn)為“適用的人”，也就是說，教育要以勞動(dòng)崗位的需要為標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)用人單位認(rèn)為可用、能用、適用的人才[1]。在職業(yè)教育教學(xué)活動(dòng)中，要以工作過程為導(dǎo)向，“教、學(xué)、做、證、賽”結(jié)合。“做”是“學(xué)”與“教”的基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)，邊做邊學(xué)，邊教邊創(chuàng)新，在做的過程中，把要做的項(xiàng)目按由單一到綜合、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律進(jìn)行設(shè)計(jì)，再根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知能力和特點(diǎn)因材施教。教師在做中教，學(xué)生在做中學(xué)，以此發(fā)揮學(xué)生特長，提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生掌握技能，形成職業(yè)核心能力[2]?！白C”是對(duì)“教、學(xué)、做”效果的檢驗(yàn)，也是學(xué)生就業(yè)所必備的條件?！百悺笔恰敖?、學(xué)、做”的輔助手段，以賽促教、以賽促學(xué)。通過參加執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試和技能比賽，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、自信心和成就感。通過幾年的實(shí)踐，我們培養(yǎng)的學(xué)生普遍得到了用人單位的認(rèn)可和好評(píng)，學(xué)生就業(yè)能力增強(qiáng)。

3.4 綜合測評(píng)是檢驗(yàn)教學(xué)改革成效的有效途徑

16號(hào)文件指出：“高等職業(yè)院校要重視過程監(jiān)控，吸收用人單位參與教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，逐步完善以學(xué)校為核心、教育行政部門引導(dǎo)、社會(huì)參與的教學(xué)質(zhì)量保障體系”。我們以教學(xué)團(tuán)隊(duì)為主體，吸收用人單位和學(xué)生，綜合測評(píng)學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)。用人單位和醫(yī)院兼職教師參與教學(xué)評(píng)價(jià)，使學(xué)生能力與用人單要求一致，確保人才的適用性。在技能和素質(zhì)評(píng)價(jià)中，我們嘗試讓學(xué)生輪流當(dāng)評(píng)委[3]，將學(xué)生隨機(jī)分成3～5組，每組1名監(jiān)考教師，并抽取1名學(xué)生擔(dān)當(dāng)評(píng)委；考試結(jié)束后，將發(fā)現(xiàn)的問題匯報(bào)給監(jiān)考教師。監(jiān)考教師除給參評(píng)學(xué)生打分外，還要根據(jù)學(xué)生評(píng)委發(fā)現(xiàn)問題的數(shù)量和準(zhǔn)確度給學(xué)生評(píng)委評(píng)分，并計(jì)入考核成績。這樣既可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又可以促使參評(píng)學(xué)生進(jìn)行自我檢驗(yàn)。

3.5 精品課程建設(shè)是課程教學(xué)改革成效的彰顯

課程建設(shè)與改革是提高教學(xué)質(zhì)量的核心，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。我們積極開展精品課程建設(shè)，建立課程網(wǎng)站，拍攝教學(xué)錄像，制作課件，搭建網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)等，為教學(xué)提供了豐富的資源。但怎樣使課程網(wǎng)站融知識(shí)性和娛樂性于一體，使學(xué)生在玩中學(xué)，還有待探討。

教學(xué)改革過程中我們遇到過許多困難，如兼職教師的教學(xué)任務(wù)和臨床護(hù)理工作有時(shí)會(huì)沖突，醫(yī)院現(xiàn)場教學(xué)有時(shí)因?qū)W生多或醫(yī)院工作忙，效果難以保證等。在后續(xù)的改革中我們將尋求有效的應(yīng)對(duì)措施，進(jìn)一步完善教學(xué)改革。

[1]柴福洪.中國大陸教育價(jià)值觀的博弈[EB/OL].http://www.tech.net.cn/ page/N007/2010072700013.html，2010-07-02.

[2]陳繼權(quán).“做學(xué)教一體化”搭起校企對(duì)接橋梁[EB/OL].http://www.tech. net.cn/page/N007/2010052800009.html，2010-05-03.

[3]柯永紅，陳靖，杜丹丹.學(xué)生評(píng)議在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2007，21(11)：2996.

G420

B

1671-1246（2011）03-0074-02