丁 敏，夏 玲，沈王琴，宋 艷

構(gòu)建《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的探索1）

丁 敏，夏 玲，沈王琴，宋 艷

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)的一門核心課程，涵蓋護(hù)理基礎(chǔ)理論和應(yīng)用性很強(qiáng)的實(shí)踐技能。操作實(shí)訓(xùn)課教學(xué)過程是理論聯(lián)系實(shí)踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，教學(xué)效果直接影響到學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣，對(duì)學(xué)生的思維能力、分析問題和解決問題的能力培養(yǎng)起著舉足輕重的作用。但目前的實(shí)訓(xùn)教學(xué)仍普遍應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，注重于操作程序的傳授，注重于護(hù)生機(jī)械地模仿老師的動(dòng)作和語言，往往導(dǎo)致教學(xué)效果事倍功半，培養(yǎng)的護(hù)生遠(yuǎn)不能滿足臨床護(hù)理的需求。為改變現(xiàn)狀，適應(yīng)于新世紀(jì)的社會(huì)需求，對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)模式進(jìn)行新的構(gòu)建探索。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2008年—2009年，以班級(jí)為單位，采用整群隨機(jī)抽樣的方法在南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院2006級(jí)護(hù)理本科班中抽取

2個(gè)班作為對(duì)照組（97人，男2人，女95人），在2007級(jí)護(hù)理本科班中抽取2個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組（99人，男3人，女96人），年齡

19歲～23歲；兩組學(xué)生均經(jīng)全國(guó)高等院校統(tǒng)一招生入學(xué)，在年齡、入學(xué)成績(jī)、文化基礎(chǔ)課、專業(yè)課成績(jī)等一般資料進(jìn)行基線比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組的實(shí)訓(xùn)教學(xué)教師相同。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 對(duì)照組采用常規(guī)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，實(shí)踐組實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式如下。

1.2.1.1 實(shí)訓(xùn)前教學(xué)模式 組織實(shí)訓(xùn)教師進(jìn)行集體備課：轉(zhuǎn)變理念，了解教學(xué)改革的必要性，熟悉教學(xué)改革的基本策略，統(tǒng)一教學(xué)程序、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)。提出實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的存在的問題、難題及重點(diǎn)，并進(jìn)行實(shí)訓(xùn)程序演示及錄像。應(yīng)用智能化的教學(xué)管理系統(tǒng)，由實(shí)驗(yàn)老師將實(shí)驗(yàn)課所需用物提前準(zhǔn)備好，并進(jìn)行編號(hào)進(jìn)入各實(shí)驗(yàn)管理柜中，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)操作物品智能化管理，學(xué)生通過電子觸摸屏提取所需物品，實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后物品還原管理。

在實(shí)訓(xùn)前理論教學(xué)時(shí)將操作程序演示錄像拷貝給學(xué)生，要求在實(shí)訓(xùn)課前進(jìn)行預(yù)習(xí)

1.2.1.2 實(shí)訓(xùn)過程教學(xué)模式 ①首次課程組織學(xué)生到臨床參觀見習(xí)醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境，重點(diǎn)是治療室、處置室、病室以及供應(yīng)室的環(huán)境布局、環(huán)境要求以及各自在操作中的功能。②實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程采用問題與難點(diǎn)定向式分析法為主的互動(dòng)性教學(xué)方式，強(qiáng)調(diào)每一操作設(shè)立情景，主要是利用學(xué)生生活中的日常情景、去醫(yī)院見習(xí)見到的情景等來引入新知識(shí)，以便學(xué)生用舊經(jīng)驗(yàn)建構(gòu)新知識(shí)［1］。教師和學(xué)生討論不同情景在溝通、操作的不同點(diǎn)，并通過演示—分組練習(xí)—實(shí)訓(xùn)錄像回放—展示問題與難點(diǎn)分析—討論—強(qiáng)化練習(xí)—集中評(píng)價(jià)形式進(jìn)行教學(xué)。同時(shí)運(yùn)用智能錄像系統(tǒng)對(duì)整個(gè)“教”與“學(xué)”的全過程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)錄像管理，除可供教師和學(xué)生進(jìn)行回放自我評(píng)價(jià)、自主糾偏學(xué)習(xí)。實(shí)訓(xùn)課后安排業(yè)余時(shí)間實(shí)驗(yàn)室開放訓(xùn)練，安排老師進(jìn)行訓(xùn)練督導(dǎo)。

1.2.1.3 實(shí)訓(xùn)課效果評(píng)價(jià) ①課堂評(píng)價(jià)，每項(xiàng)操作南北模擬病房各抽取一小組，由該小組推選一人進(jìn)行操作自主示范，另外兩組各選派2人作為小老師，跟帶教老師一起按照該操作的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，實(shí)行同輩評(píng)價(jià)，該成績(jī)占平時(shí)成績(jī)的30%。②通過學(xué)生書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告，要求除描述操作程序、學(xué)習(xí)目標(biāo)的設(shè)置、情境設(shè)置外，還必須寫出對(duì)應(yīng)各步驟的溝通語言、注意點(diǎn)、難點(diǎn)、對(duì)自我學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià)。教師進(jìn)行閱讀后進(jìn)行修改、批注，并給予評(píng)分，該成績(jī)占平時(shí)成績(jī)的20%。階段性考核評(píng)價(jià)：在操作教學(xué)中期，進(jìn)行操作教學(xué)考核，考核內(nèi)容由抽簽決定，該成績(jī)占平時(shí)成績(jī)的50%。另將應(yīng)用智能化的教學(xué)管理系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)錄像回放拷貝存檔后供開展雙向教學(xué)質(zhì)量動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。

1.2.2 實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式效果的評(píng)價(jià) ①將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)生的期末護(hù)理操作技能考試成績(jī)作為客觀指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較其差異性。②自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，并應(yīng)用德爾菲專家咨詢法進(jìn)行設(shè)計(jì)“護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)綜合管理系統(tǒng)的應(yīng)用研究專家咨詢問卷”，經(jīng)10名護(hù)理專家進(jìn)行論證，其信度系數(shù)為0.75，內(nèi)容效度α為0.8。課程結(jié)束后在向?qū)W生講明調(diào)查問卷的填寫方法后發(fā)放問卷，問卷采取無記名形式填寫，答完后立即收回。共發(fā)放問卷196份，收回196份，有效問卷100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取STAT7.0軟件進(jìn)行資料分析與處理，統(tǒng)計(jì)推斷采用兩樣本均數(shù)雙側(cè)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組99名學(xué)生對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（見表1）

表1 實(shí)驗(yàn)組99名學(xué)生對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)人

表1結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)構(gòu)建的新型實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式認(rèn)同度好，提高學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了教學(xué)評(píng)價(jià)的及時(shí)性和針對(duì)性，提高了專業(yè)行為能力。

2.2 兩組學(xué)生學(xué)期末《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》操作成績(jī)的比較（見表2）

表2 兩組學(xué)生《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》操作考試成績(jī)比較（±s） 分

表2 兩組學(xué)生《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》操作考試成績(jī)比較（±s） 分

組別 人數(shù) 操作成績(jī)實(shí)驗(yàn)組99 83.07±9.89對(duì)照組 97 79.67±8.08注：t＝2.636，P＝0.009。

表2顯示，觀察組與對(duì)照組操作成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明構(gòu)建的新型教學(xué)模式，有利于學(xué)生掌握操作技能，其實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

3 討論

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，學(xué)科信息量的快速增長(zhǎng)，知識(shí)更新速度增快，培養(yǎng)具有自主能力的可持續(xù)發(fā)展人才已成為國(guó)際護(hù)理教育共同追求的目標(biāo)［2－4］。人才的培養(yǎng)在教育，教育的關(guān)鍵在質(zhì)量，培養(yǎng)獨(dú)立的學(xué)習(xí)者是高質(zhì)量教育的最終結(jié)果?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程是護(hù)理學(xué)的重要基礎(chǔ)課程，實(shí)踐性很強(qiáng)，傳統(tǒng)的“講解、演示、訓(xùn)練”型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是一維的，它過分強(qiáng)調(diào)向?qū)W生傳授知識(shí)，訓(xùn)練學(xué)生熟練操作、掌握技能，忽視了過程與方法以及情感、態(tài)度、價(jià)值觀的培養(yǎng)，學(xué)生沒有自主權(quán)和主動(dòng)性，容易挫傷對(duì)科學(xué)技術(shù)的感情，難以發(fā)展其創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，不能充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)特有的教育功能［5］。盡管很多教育者已從課程的設(shè)置，教學(xué)方法的改革等多方面進(jìn)行了探索研究，取得了可喜的進(jìn)展，但由于課時(shí)的限定，傳統(tǒng)教學(xué)方法的思維定勢(shì)的影響，很難從根本上解決實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問題。嚴(yán)重地影響了學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，培養(yǎng)的學(xué)生難以適應(yīng)臨床護(hù)理工作的發(fā)展需求，阻礙了護(hù)理學(xué)的發(fā)展。因而不斷探索和構(gòu)建新護(hù)理實(shí)訓(xùn)的教學(xué)模式，是護(hù)理教育者的重要課題。

本研究在構(gòu)建過程中始終堅(jiān)持以培養(yǎng)學(xué)生“愛學(xué)、會(huì)學(xué)、學(xué)會(huì)”的終身學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為宗旨，首先對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)著手，建立完善護(hù)理實(shí)驗(yàn)室綜合管理系統(tǒng)，將智能錄像管理技術(shù)融入護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，形成護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的立體平臺(tái)及教學(xué)質(zhì)量控制智能管理平臺(tái)，為構(gòu)建新的教學(xué)模式提供良好的保障。同時(shí)從轉(zhuǎn)變教學(xué)理念入手，本著“授人以魚不如授人之漁”的觀念，對(duì)傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式、教學(xué)手段、教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行反思、剖析。充分認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作實(shí)訓(xùn)過程，過分強(qiáng)調(diào)操作步驟的規(guī)范性，一味要求學(xué)生的模仿訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)生死記老師的操作流程，盡力模仿老師示教的步驟進(jìn)行單調(diào)重復(fù)的練習(xí)。這種教學(xué)方式不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，容易使學(xué)生感到枯燥無味，或是興趣集中于某一處。整個(gè)教學(xué)過程教師是傳授知識(shí)的“工具”，學(xué)生則是知識(shí)的“接收器”，不利于培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合能力的培養(yǎng)。構(gòu)建新的教學(xué)模式，整個(gè)教學(xué)過程中注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，拓展學(xué)習(xí)的思維，引導(dǎo)學(xué)生除學(xué)會(huì)應(yīng)該如何做外，更要知道為何要這樣做，是否可做得更好。教學(xué)過程中注重啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，剖析難點(diǎn)，提出推理及思考。教學(xué)過程中常以問題為主線，以案例為引導(dǎo)，采用角色扮演與情景設(shè)置相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)。提高學(xué)生的想象力、創(chuàng)造力和操作技能。在實(shí)訓(xùn)前確定學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)生知道自己需要學(xué)什么，應(yīng)達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)以及如何達(dá)到這些標(biāo)準(zhǔn)；教會(huì)學(xué)生如何應(yīng)用現(xiàn)代化的管理系統(tǒng)平臺(tái)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，自主管理。運(yùn)用智能錄像系統(tǒng)對(duì)整個(gè)“教”與“學(xué)”的全過程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)錄像管理，供教師和學(xué)生進(jìn)行回放自我評(píng)價(jià)、自主糾偏。通過對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)取得進(jìn)步時(shí)進(jìn)行表揚(yáng)，對(duì)他們的努力進(jìn)行歸因反饋，使學(xué)生感受到新教學(xué)模式對(duì)學(xué)習(xí)的吸引力，有效地激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。本研究結(jié)果顯示，新構(gòu)建的實(shí)訓(xùn)模式得到護(hù)生的認(rèn)可：93.94%的學(xué)生認(rèn)為新教學(xué)模式可提高教學(xué)質(zhì)量；88.89%的學(xué)生認(rèn)為提高了學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，活躍實(shí)驗(yàn)氣氛；89.90%學(xué)生認(rèn)為能促進(jìn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。表2顯示，兩組學(xué)生在操作技能考核成績(jī)差異有顯著性，說明新的教學(xué)模式能有效地提高教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)效果。

總之，現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理工作提出新的要求，我國(guó)高等護(hù)理教育將面臨前所未有的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)。本研究充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備，從實(shí)訓(xùn)教學(xué)的全過程進(jìn)行分析探索、構(gòu)建。研究顯示，新的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力和實(shí)際解決問題的能力，營(yíng)造了一個(gè)主動(dòng)學(xué)習(xí)探索的氛圍，有效提高了教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效果、提高師生素質(zhì)，對(duì)護(hù)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)有一定的借鑒作用。

［1］ 劉蕾，郭宏，李青文，等.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論與直接授課法在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的綜合應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（5）：214-215.

［2］ 傅紅瓊，何滿紅.護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的研究進(jìn)展［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（6）：733-734.

［3］ 柴翠萍，趙翠枝.自主合作與探究型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在急危重癥護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（5）：56-57.

［4］ 李麗娟，安力彬，李文濤.論護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)［J］.全科護(hù)理，2010，8（5A）：1205-1206.

［5］ 謝麗明.互動(dòng)教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2011，9（5A）：1208-1209.

Exploration of building“Fundamental Nursing”practice training teaching model

Ding Min，Xia Ling，Shen Wangqin，et al（Affiliated Hospital of Nantong University，Jiangsu 226001 China）

［目的］探索《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的構(gòu)建及應(yīng)用效果。［方法］用整體抽樣的方法抽取南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院2006級(jí)及2007級(jí)196名在校學(xué)生作為研究對(duì)象。2006級(jí)護(hù)生97人作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式；2007級(jí)護(hù)生99人作為實(shí)驗(yàn)組，在應(yīng)用智能化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上新構(gòu)建的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，進(jìn)行教學(xué)手段、教學(xué)內(nèi)容等方面的改革探索；通過對(duì)兩組護(hù)生的問卷調(diào)查及對(duì)教學(xué)期末操作考核成績(jī)的比較，進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。［結(jié)果］實(shí)驗(yàn)組學(xué)期末操作考核總成績(jī)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝2.636，P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)構(gòu)建的新型教學(xué)模式普遍認(rèn)可。［結(jié)論］《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式構(gòu)建，對(duì)優(yōu)化教學(xué)過程、提高教學(xué)質(zhì)量和提高學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力具有良好效果。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式；護(hù)理教育

G642.4

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2011.34.037

1009-6493（2011）12A-3187-03

1）為南通大學(xué)高等教育研究項(xiàng)目，編號(hào)：09GT030；杏林學(xué)院教育教學(xué)研究基金項(xiàng)目，編號(hào)：50。

丁敏（1954—），女，江蘇省南通人，教研室主任，主任護(hù)師，碩士生導(dǎo)師，本科，從事護(hù)理教育、護(hù)理人文關(guān)懷研究，工作單位：226001，南通大學(xué)附屬醫(yī)院（南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院）；夏玲工作單位：226001，南通大學(xué)附屬醫(yī)院；沈王琴、宋艷工作單位：226001，南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

2011-07-18，

2011-11-20）

（本文編輯 孫玉梅）

·量表研制·