特約通訊員 向剛爾 本刊記者 胡 鑫

立志攻克腫瘤之殤 泰然書寫華彩人生
——記解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科副主任孫君重

特約通訊員 向剛爾 本刊記者 胡 鑫

專家簡介：

孫君重, 腫瘤學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，中共黨員?，F(xiàn)任解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院（原304醫(yī)院）腫瘤科副主任，擅長乳腺癌、肺癌和結(jié)腸癌的化療和分子靶向治療。兼任《中國腫瘤臨床》、《癌癥》等雜志編委，中國遠程醫(yī)療會診專家?guī)鞂＜遥本┖５韰^(qū)醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞂＜摇?/p>

所謂“大醫(yī)精誠”，一方面是指醫(yī)術(shù)精湛，勤學(xué)博思，敢探未知領(lǐng)域，學(xué)習(xí)未知醫(yī)術(shù)；另一方面是指醫(yī)德高尚，愛崗敬業(yè)，肩負健康所系、性命相托的重任，懷父母之心，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系?！熬\”是指學(xué)習(xí)上精益求精，生命不息，探索不止。解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科副主任孫君重就是這樣一個大醫(yī)精誠、德藝雙馨，立志為腫瘤事業(yè)奮斗終身的醫(yī)者！

風(fēng)雨數(shù)載 蓄勢騰飛——做技術(shù)過硬的醫(yī)務(wù)人才

在日常生活中，人們對腫瘤并不陌生，其惡性腫瘤（癌癥）更是無情地肆虐著人們的生命。最新的統(tǒng)計資料表明：在全球，癌癥每年奪去大約600萬人的生命，并把1000萬人置于死亡的邊緣。

腫瘤是機體受某些有害因素刺激而產(chǎn)生的新生物，以局部細胞異常增生為特征的一種全身性疾病。惡性腫瘤的危害不僅在于它損害身體的各器官，而且還會產(chǎn)生各種癌癥并發(fā)癥，如積水癥、疼痛癥等，最終導(dǎo)致身體各器官功能衰竭而危及人們的生命。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腫瘤的治療，主要是手術(shù)、放療、化療，以及分子靶向治療等。手術(shù)雖能去除原發(fā)病灶，但對微小的轉(zhuǎn)移灶卻無能為力，因而也無法從根本上杜絕腫瘤細胞的再生與繁殖，而這正是日后腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的根源。放、化療雖能殺滅癌細胞，但同時也使大量的正常組織細胞受到損害，誘發(fā)胃腸反應(yīng)，骨髓抑制和肝腎、心臟功能損害，使病人的身體更加虛弱，難以接受進一步的治療。

而孫君重選擇學(xué)醫(yī)則是始于他的舅舅，當他親眼目睹舅舅因胃出血得不到及時治療而失去生命時，他意識到，醫(yī)者醫(yī)術(shù)對于患者的重要性。從此，他便與祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)結(jié)下了不解之緣，立志要做一名技術(shù)過硬的醫(yī)務(wù)人才，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出貢獻。

堅持不懈地學(xué)習(xí)是能力提高的源泉。為了盡快提高醫(yī)術(shù)水平，孫君重從一開始就刻苦鉆研本崗位工作，拜老專家老前輩為師，利用一切時間和機會向有經(jīng)驗的醫(yī)生請教，努力學(xué)習(xí)工作中的有關(guān)理論知識和實踐經(jīng)驗。業(yè)余時間里他想方設(shè)法查閱相關(guān)資料和書籍，埋頭書海，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，無論春夏與秋冬。為了弄通一個原理，他經(jīng)常通宵達旦，為了掌握知識技能，他往往廢寢忘食。

在河南南陽地區(qū)醫(yī)院工作十年之后，孫君重的實踐能力得到了很大的提高，但他沒有放慢學(xué)習(xí)的腳步，毅然報考了軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院的醫(yī)學(xué)研究生，偶然的機會他被選派到腫瘤醫(yī)院進修，學(xué)習(xí)之中他發(fā)現(xiàn)我國腫瘤領(lǐng)域尚存許多空白，而自己也比較喜歡這個專業(yè)，從此，他便找到了為之奮斗終身的事業(yè)——腫瘤內(nèi)科。

廣泛接觸海內(nèi)外同行，積極參與國內(nèi)外合作，從醫(yī)學(xué)同行那里汲取經(jīng)驗、知識，是他獲得和更新醫(yī)學(xué)知識的重要途徑。多年來，他曾應(yīng)邀參加多次國際會議，并多次進行專業(yè)講座。

從事惡性腫瘤治療20余年，孫君重對乳腺癌和肺癌等惡性腫瘤的內(nèi)科治療具有豐富經(jīng)驗和獨到見解，在國內(nèi)較早開展惡性腫瘤的細胞免疫治療。近年來，他率先在國內(nèi)倡導(dǎo)惡性腫瘤控制性治療理念，大大改善了惡性腫瘤患者的預(yù)后及生存質(zhì)量。先后主持國家自然科學(xué)基金、吳階平醫(yī)學(xué)科研基金等共4項，總經(jīng)費達200萬元。在國內(nèi)外核心醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文70余篇，其中，SCI收錄5篇，單篇最高影響因子10.6分。參編專著4部，獲得河南省科技進步二等獎、軍隊醫(yī)療成果二等獎、解放軍總醫(yī)院科技進步一等獎等4項。

“梅花香自苦寒來”，不斷的學(xué)習(xí)，勤奮的工作，大膽的摸索，風(fēng)雨數(shù)載之后，他終于如愿以償?shù)爻蔀橐幻夹g(shù)過硬的醫(yī)務(wù)人才。

視患如親 仁愛天下——為患者編制“明天的希望”

在大多數(shù)人眼中，醫(yī)生可能是這樣的形象：穿著白大褂、渾身充滿了消毒水味道、神情嚴肅、不茍言笑。但在患者的眼中，孫君重卻是個十分容易親近的人，他的個人網(wǎng)站上有許多這樣的留言：“醫(yī)術(shù)精湛不說，最主要是一點架子也沒有，把我們當成自己的親人看?！倍嗄昝β涤谑中g(shù)臺前，孫君重說，做醫(yī)生辛苦是免不了的，但當看到患者痊愈，看到家屬重獲親人的那種幸福感，就覺得很快樂。他謹記廣施人道、仁心仁術(shù)、救死扶傷、治病救人的誓言，懷著刻苦鉆研、淡泊名利、愛崗敬業(yè)，無私奉獻的高尚醫(yī)德，用熾熱愛心和精湛醫(yī)術(shù)，全力挽救一個又一個生命。

孫君重每天工作都排得滿滿的，我們好不容易約到他一個空閑，采訪過程中敲門聲幾乎沒有間斷過。而且我們發(fā)現(xiàn)，每次查房時他都認真、仔細，不走過場，對病人關(guān)懷備至，問寒問暖，遇到病人不開心時還要跟病人談?wù)勑模页?，調(diào)節(jié)病人的情緒。

多年來，他憑著對病人的充分理解和尊重，對待每一位病人，都用一顆寬厚的醫(yī)者之心安慰他們，做好病人及家屬的思想工作，消除他們的思想負擔，并將治療步驟和最終達到的效果告訴病人及家屬，既不夸大治療效果，也不回避可能存在的問題，每個手術(shù)前后他都耐心地給病人和家屬做好解釋工作，設(shè)身處地為病人著想，使病人充分了解治療的情況，取得配合治療，贏得了病人的普遍信任。

醫(yī)生“拼命”就是為了“救命”。他常對醫(yī)護人員說，沒有盡到最后一分努力，沒有走到最后一步，我們決不能放棄，因為我們面對的是生命，而對于每個人來說，生命只有一次！閑暇之余他總是閱讀專業(yè)書籍，鉆研業(yè)務(wù)，及時了解國內(nèi)外新進展、新動態(tài)，不斷開拓視野，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，多年來他始終把解除病人痛苦，挽救病人生命定格為自己畢生的追求。

作為一個醫(yī)生，孫君重有著良好的職業(yè)習(xí)慣：每天早晨上班，他總是提前半小時趕到，查看病房，準備醫(yī)囑；每次查房，他都穩(wěn)穩(wěn)地站在病床前，微笑著與病人交談；手術(shù)前，他會提前到手術(shù)室等候病人，幫助擺體位，輕聲安慰患者；手術(shù)中，他一絲不茍，直到治療圓滿結(jié)束；手術(shù)后，他仔細向醫(yī)護人員交代注意事項；無論從哪里出差回來，他第一個要去的地方不是家，而是病房

這些看上去不起眼的細節(jié)，他堅持了20多年。他常對醫(yī)護人員說：“得病是人生的大不幸，醫(yī)生應(yīng)該用‘心’為病人治病，讓他們早點兒擺脫痛苦?！?/p>

問及從醫(yī)二十余年的心得體會，孫君重感慨的說，最大的體會便是觀念的轉(zhuǎn)變。剛開始接觸腫瘤的時候，他信奉對待腫瘤治療必須要做到“斬草除根”，毫不留情，打到惡性腫瘤細胞死去活來，絕不手軟，這種理念貫徹了他數(shù)十年的行醫(yī)生涯，但是孫君重在一次次實踐中逐漸意識到，有一部分的腫瘤是可以這樣治療的，比如血液病白血病、淋巴瘤，采取“狠打”手段，雖然病人受了很大罪，但是治療效果還算滿意。

但也有相當一部分病人，采取“狠打”治療后，治療效果并不顯著，比如胃癌肝癌等，“病人受了很大的罪，病情卻得不到改善，作為醫(yī)務(wù)人員，我們該好好思索一下問題的所在”。因此孫君重的觀念開始轉(zhuǎn)變，特別是最近五到八年的時間內(nèi)，他開始信奉“控制性治療理念”，他表示，腫瘤治療也可以降低治療強度，不要一下子把免疫力打垮，觀念轉(zhuǎn)變了，病人受的苦也輕了，而惡性腫瘤的治療效果反而更好了。而這種理念恰恰與國際著名腫瘤專家Gatenby所提倡的觀點不謀而合。

大膽實踐 攻堅克難——努力解決腫瘤技術(shù)難題

人，總是在追求，有人追求名，有人追求利，而淡泊名利、埋頭苦干卻是孫君重?zé)o悔的選擇，獻身祖國的腫瘤事業(yè)更是他一生的追求。在他身上，“不畏艱險，永挑重擔，開拓創(chuàng)新”的精神得到了充分體現(xiàn)。

放化療仍然是目前惡性腫瘤，特別是晚期腫瘤的主要治療手段。但無論是放療，還是化療，其共同的問題是作用缺乏選擇性，即在殺死腫瘤的同時，對正常組織，尤其是增生活躍的組織、細胞存在非特異性的殺傷作用。骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)是放療和化療過程中最常見的毒副作用，有時甚至相當嚴重，造成嚴重的組織損傷和免疫力下降，甚至患者死亡，極大地制約了腫瘤患者預(yù)后的改善和生活質(zhì)量的提高。導(dǎo)致當代放化療治療惡性腫瘤處于十分尷尬的境地。

孫君重認為，造成這種局面的根本原因，在于目前惡性腫瘤治療的理念：過分追求對腫瘤組織和腫瘤細胞的徹底殺滅，而忽略了對機體和免疫力的充分保護，或者，至少，在某種程度上對機體正常組織和免疫力的保護不力。而實際上，大量的實踐表明，無論多大的化療強度，其對腫瘤組織和細胞的殺傷效果大多數(shù)情況下都是有限的。

鑒于此，孫君重教授認真思考了惡性腫瘤的辯證治療觀念。即腫瘤治療存在兩個方面：“攻”，即殺死腫瘤，與“補”，即修復(fù)機體功能。二者同等重要，在惡性腫瘤的治療實踐中，應(yīng)該“攻”“補”并重，以達到最佳治療效果。目前，無論是應(yīng)用基礎(chǔ)研究還是臨床醫(yī)療實踐，絕大多數(shù)學(xué)者都把研究的重點放到了如何殺死腫瘤細胞上，而對本來具有同等重要性的機體功能修復(fù)的研究關(guān)注較少，即所謂“攻”的策略；對于“補”主要還是被動地進行，也就是在出現(xiàn)了相應(yīng)的毒副作用后，才進行必要的支持治療，或僅僅只是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的對癥治療，或是因為無法耐受的毒副作用而被迫停止原本有效的抗腫瘤治療。這種被動的局面造成惡性腫瘤治療不可避免地走向無法回頭的死胡同。

對于這種尷尬現(xiàn)狀的深刻思考，促使孫君重教授在他的抗腫瘤實踐中采用了兩種基本策略。一是把一味追求對腫瘤斬盡殺絕的理念更變?yōu)橛眠m當強度的抗腫瘤治療（化放療）對腫瘤進行有效地控制，進而把對機體正常組織和免疫力的殺傷降到最低程度；二是在進行抗腫瘤治療的同時，及時采用有效的方法修復(fù)機體正常組織和免疫力，包括中醫(yī)中藥、免疫細胞治療等多種治療手段綜合應(yīng)用。

在如何進行正常組織的修復(fù)方面，孫君重教授也做了有益的嘗試：

其一：利用間充質(zhì)干細胞對多種組織具有強大修復(fù)能力的特點，在化放療實施的適當時機給病人輸注間充質(zhì)干細胞，明顯改善了患者的生活質(zhì)量，有力保證了抗腫瘤治療的順利進行，也把傳統(tǒng)抗腫瘤治療的效果提高了30%以上。

其二：充分利用國際上抗腫瘤研究成果，并進行改造創(chuàng)新，造福腫瘤患者。我們知道，沙門氏菌是一種比較嚴重的消化道致病菌，但通過基因工程方法減毒可降低其對宿主的致病性，但仍保持其對腸道粘膜組織的強大親和力，日服幾十甚至上千LD50（半數(shù)致死量）的減毒苗都不致死，該菌被口服后可在腸道粘膜定居。而肝細胞生長因子(hepatocyte growth factor, HGF)，在促進胃腸上皮細胞增殖和胃腸道黏膜損傷愈合方面具有肯定效果。但肝細胞生長因子的制備要求復(fù)雜的生產(chǎn)工藝，費時、費事、費人、費錢；此外，生長因子在體內(nèi)的半衰期很短，臨床需要反復(fù)給藥，更重要的是不能保證生長因子消化道黏膜的定向修復(fù)作用。上述因素將限制生長因子在臨床腫瘤治療中的廣泛應(yīng)用。孫君重教授充分利用上述醫(yī)學(xué)成果，將生長因子基因轉(zhuǎn)染到減毒沙門氏菌，通過沙門氏菌攜帶將肝細胞生長因子轉(zhuǎn)移到損傷局部黏膜組織，使局部轉(zhuǎn)染細胞作為一“微型藥物工廠”持續(xù)一定時間分泌生長因子，在局部促進黏膜上皮細胞增殖、促進胃腸道黏膜損傷修復(fù)，從而達到有效預(yù)防和治療放化療導(dǎo)致的黏膜炎作用。該研究成果已經(jīng)在臨床實踐中發(fā)揮巨大作用。

歲月見證著跋涉的足跡，成就贏得了大家的尊重，孫君重教授開拓創(chuàng)新的精神有目共睹，拼博奉獻的品質(zhì)有口皆碑。前景如虹，任重道遠，如今，他正以更加飽滿的熱情和更加昂揚的斗志，在腫瘤事業(yè)中奮勇前行，揚帆遠航。