本刊記者 胡 鑫

濟世為榮 以利蒼生
——記北京大學人民醫(yī)院骨與軟組織腫瘤治療中心副主任、主任醫(yī)師楊榮利

本刊記者 胡 鑫

他來自全國著名的骨與軟組織腫瘤治療中心，受過良好的專業(yè)訓練；他醫(yī)術(shù)精湛，是被無數(shù)骨癌患者視為“最后希望”的骨腫瘤專家；他勤育桃李，是全國各地進修醫(yī)生都欽佩的“一把好刀”，是骨科同仁心中的好榜樣，他就是從醫(yī)三十年為無數(shù)患者解除病痛的北京大學人民醫(yī)院骨與軟組織腫瘤治療中心副主任、主任醫(yī)師楊榮利。

少見病例，牽動仁心

醫(yī)者仁心，楊榮利醫(yī)生是國內(nèi)較早從事骨腫瘤治療的專家。在從醫(yī)早期，是一位15歲骨肉瘤患者的出現(xiàn)，讓他堅定地走上治療腫瘤的道路。

那是一位15歲的花季少女，父母都是極普通的工人，無意中發(fā)現(xiàn)一側(cè)大腿上出現(xiàn)了一個腫物，活檢手術(shù)證實為骨肉瘤（骨腫瘤的一種），惡性程度很高。小女孩在父母的哭泣中了解了自己的病情，自己跑到楊榮利的面前說道：“楊大夫，我知道我的病不好。你幫我治吧，你說怎么治我都配合?！?/p>

謹慎診斷，大膽出手，楊榮利醫(yī)生為患者制定了詳細的治療方案，通過手術(shù)和化療初步控制了病情。然而，隨著疾病的進展，楊榮利最擔心的事情還是發(fā)生了：腫瘤細胞出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移并逐漸耐藥，藥物失去了效果，腫瘤瘋狂生長，肆虐地吞噬了年輕的生命。

“骨腫瘤，特別是原發(fā)惡性骨腫瘤，最多見于兒童和青年。這正是花朵一般的年紀??！作為醫(yī)者，怎能忍心看著年輕生命凋零、無數(shù)家庭飽嘗白發(fā)送黑發(fā)的心酸？”楊榮利的內(nèi)心深受觸動，他下定決心，一定竭盡全力挽救骨腫瘤患者。小女孩雖然離去了，但她那堅強可愛、充滿陽光和信任的笑臉卻永久留在了楊榮利的腦海中，在此后無數(shù)繁忙的日子里，給他感動和動力。

磨煉慧心，廣施仁術(shù)

眾所周知，骨腫瘤手術(shù)涉及解剖范圍極廣，基本上從頭到腳都有可能是手術(shù)區(qū)域。特別是脊柱、骶骨、骨盆腫瘤手術(shù)難度高、解剖復雜，屬于骨科界最大的手術(shù)。而對楊榮利來說，其精湛的技藝來自于扎實的基本功，對骨科的悟性和不斷地學習。楊大夫至今還保留著術(shù)前推演手術(shù)操作的習慣。

曾經(jīng)有一名身患股骨遠段成骨肉瘤的9歲小姑娘，就診時尚在疾病早期，局部徹底切除，配合化療，治愈的希望還是非常大的。但問題在于，如何重建切除的股骨遠段？楊榮利犯了難。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，他迅速地判斷出成人可以應(yīng)用特制的腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體，但是兒童尚在生長發(fā)育期，如果應(yīng)用上述關(guān)節(jié)術(shù)后，患側(cè)肢體生長勢必較對側(cè)肢體慢，將出現(xiàn)患肢縮短，嚴重跛行。對于預期患肢縮短2-3厘米以內(nèi)的患者可以通過手術(shù)時假體長于截骨段2-3厘米的辦法解決。但對于這個只有不到1米4左右的小姑娘來講，這個辦法肯定是行不通的……

對患者來說，治療方案的制定不僅是挽救生命，而且還涉及長期生存后的功能保留恢復。經(jīng)過縝密思考，楊榮利認識到，只有找到適合的假體才能幫助患者。為此，他輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到一家能夠制造可延長假體的德國公司，并將資料與假體草圖寄了過去，與德國工程師幾經(jīng)溝通后，終于在手術(shù)中應(yīng)用萬里外特殊定制的可延長人工膝關(guān)節(jié)，成功地實施了重建手術(shù)。術(shù)后，患者通過小手術(shù)定期延長假體。目前，患者已經(jīng)14歲，亭亭玉立，身高已經(jīng)達到1米6，已經(jīng)通過了5年的腫瘤關(guān)，可以說腫瘤已經(jīng)治愈了。更令人欣喜的是，安裝的關(guān)節(jié)不但功能良好，而且能夠隨著小姑娘生長進行不斷的延長，現(xiàn)在雙下肢竟然近乎等長。

如此完美的手術(shù)效果，源自楊榮利在專業(yè)領(lǐng)域的扎實基礎(chǔ)。其實，早在上世紀80年代，剛剛從醫(yī)學院畢業(yè)的楊榮利便在骨科領(lǐng)域贏得了上級醫(yī)師“膽大心細”的評價，投身骨腫瘤研究與治療之后，他更加勤奮刻苦，埋首于相關(guān)資料與書籍之中，只要一有機會就積極地向前輩請教，與同行交流，經(jīng)過幾十年臨床實踐的磨練，已經(jīng)成為學術(shù)界知名的骨腫瘤專家。他參與創(chuàng)建的北京大學人民醫(yī)院骨與軟組織腫瘤治療中心也一起成長為國內(nèi)乃至世界一流的骨腫瘤治療機構(gòu)。

精益求精是楊榮利不懈的追求。如今，很多觀摩過楊榮利手術(shù)的同行都認為他做手術(shù)更像是完成一件藝術(shù)品。各種高難度的保肢手術(shù)、骨盆手術(shù)、全脊椎切除、全骶骨切除等在他手中都得到了完美的演繹，獲得了滿意的療效，深受患者好評。近二十年，已完成大型骨腫瘤手術(shù)近五千例，其中很多為國內(nèi)技術(shù)首創(chuàng)，獲得同行及患者的贊譽。

給患者以尊嚴

20多年前，絕大多數(shù)骨肉瘤患者需要接受截肢手術(shù)，但多數(shù)仍然難逃死神的召喚。同時，也有很多患者拒絕截肢，失去了最后一線治愈的生機。那么，如何保全珍貴的生命，同時保全肢體，保全尊嚴呢？作為走在中國骨腫瘤治療前沿的?？拼蠓颍瑮顦s利依靠其精湛的技藝和不斷學習進取的精神，在90%以上的骨肉瘤病例中實現(xiàn)了不影響生存率前提下的保肢手術(shù)。

在骨腫瘤領(lǐng)域有一部分癌癥晚期患者，一旦出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，他們即被大多數(shù)大夫視為失去治療價值的人群。其中，一些人會出現(xiàn)下肢骨折而被迫臥床，另一些人則因發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移而導致病理骨折，出現(xiàn)截癱，大小便失禁……疾病的折磨讓他們失去了起碼的為人的尊嚴，同時由于生活不能自理，更成為家庭的沉重負擔。

“其實，對他們來說，通過合理的外科治療，例如病灶清除內(nèi)固定手術(shù)就有可能恢復自主行走能力，恢復自主大小便的能力。在癌癥綜合治療迅速發(fā)展的今天，有很多骨轉(zhuǎn)移癌患者能夠存活數(shù)年。我們應(yīng)該努力提高這部分患者的生活質(zhì)量，給他們以尊嚴！”楊榮利是這樣說的，也是這樣做的。

最讓楊榮利難忘的是一位55歲的多發(fā)性骨髓瘤的女性患者。當時，她的胸椎病理骨折，臥床不起。楊榮利了解病情后為其實施了病灶切除、內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后患者下床行走，恢復甚快，術(shù)后接受化療。3年后，腰椎又出現(xiàn)了病理骨折，患者再次臥床。這次，患者被家屬抬到醫(yī)院，見到楊主任就說：“見到您我就有救了?！痹俅问中g(shù)，又獲成功，患者千恩萬謝地走著出院了。又過了6年，患者因腫瘤去世?；颊呃习橛H自找到楊榮利，拉著楊榮利的手說：“沒有您，我老伴早就走了，彌留之際她讓我轉(zhuǎn)告您，感謝您給了她9年生命，讓她在這9年里能體面的有尊嚴的活著！”

醫(yī)者父母心

由于精湛的醫(yī)術(shù)和良好的治療效果，楊榮利被很多患者和家屬稱為“神醫(yī)”。行醫(yī)30年，他記不得多少孩子治愈后接到大學通知書給他送來喜報，記不得多少孩子治愈后長大成人結(jié)婚送他喜糖；記不得多少患者和家屬送來錦旗表示內(nèi)心的謝意……其實，這一切的背后都是楊榮利默默的付出。

全國慕名來找楊榮利醫(yī)生看病的患者很多，為了能夠讓每一位病人及時獲得診治，無論是工作日，還是節(jié)假日，不管是白天，還是黑夜，只要患者找到他，他總會慷慨救助。值得一提的是，北京SARS最肆虐的時候，好多大醫(yī)院都關(guān)門了，正常的醫(yī)療秩序也戛然終止了，可是腫瘤的治療是不能耽誤的，好多腫瘤患者投醫(yī)無門。而楊榮利則直接把他們引導到自己家中看病，給予必要的治療，SARS結(jié)束后立即為這部分患者安排了手術(shù)。在那個傳染病橫行的時候，這樣的行為意味著置生死于度外。

濟世為榮，以利蒼生，一腔大愛，只為康寧。未來，楊榮利將在他深愛的骨腫瘤研究與治療領(lǐng)域繼續(xù)百折不撓地奮斗下去！