北京軍區(qū)總醫(yī)院263臨床部(101149)劉鑫麗 姚秀英 趙琳琳 李世春
子宮內(nèi)膜癌是最常見的婦科惡性腫瘤,在女性惡性腫瘤中居第四位[1]。世界各地子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率差異較大,也說明許多危險因素是可以糾正的。根據(jù)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病機制,可分為兩類:雌激素依賴型和非雌激素依賴型。目前認為的危險因素是:高血壓、糖尿病、肥胖、原發(fā)不孕、單純激素替代治療和個人的生活習(xí)慣等?,F(xiàn)就我院2000年~2008年12月89例經(jīng)手術(shù)證實為子宮內(nèi)膜癌的患者,進行了回顧性分析,現(xiàn)報告如下:
1.1 一般資料 2000年~2008年12月我院收治的子宮內(nèi)膜癌患者89例,按居住地區(qū)分兩組,A組:山區(qū)36例,年齡48~69歲,平均(53.4歲);B組:城鎮(zhèn)53例,年齡29~65歲,平均(42.2歲)。對兩組資料的年齡、臨床癥狀、肌層浸潤深度、細胞分化的程度及保健條件進行分析。
1.2 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析,率的比較采用χ2檢驗,均數(shù)的比較采用t檢驗。
2.1 年齡 A組發(fā)病年齡較B組晚,兩者存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2 臨床癥狀 A、B兩組都具有陰道排液、月經(jīng)過多、絕經(jīng)后出血、部分患者原發(fā)不孕,但是A組的癥狀較B組重。兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。從出現(xiàn)癥狀就診的時間:A組平均出現(xiàn)癥狀就診時間為24.6月,B組為4.8月,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
術(shù)后病理浸潤情況見附表1,術(shù)后病理細胞分化程度見附表2。
2.3 月經(jīng)及生育史 A組平均初潮年齡15.4歲,最小的11歲,最大的19歲,最多孕產(chǎn)次孕6產(chǎn)4,人流2次,最少的孕1產(chǎn)1,6例為原發(fā)不孕患者;B組平均初潮年齡12.1歲,最小的為9歲,最大17歲,最多孕產(chǎn)次孕4產(chǎn)3,人流1次,11例為原發(fā)不孕患者。兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
附表1 術(shù)后病理浸潤情況
附表2 術(shù)后病理細胞分化程度
2.4 三大危險因素(高血壓、糖尿病、肥胖):A組 83.3%(30/36);B組:71.7%(38/53)。二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.01)。
子宮內(nèi)膜癌是常見的婦科腫瘤,目前發(fā)生率呈上升趨勢,子宮內(nèi)膜癌多見于圍絕經(jīng)期婦女,年輕女性較少見[2]。子宮內(nèi)膜癌近期的發(fā)病率有升高,據(jù)報道顯示,中年患者比老年患者發(fā)病期早,分化好,肌層浸潤少,預(yù)后好[3]。初潮年齡早、絕經(jīng)晚(絕經(jīng)年齡>52歲)、無排卵型功能性子宮出血、原發(fā)不孕及三大危險因素等均與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險有關(guān)[4]。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險與月經(jīng)持續(xù)時間呈數(shù)量依賴關(guān)系;無論是否完成整個妊娠過程,只要是有妊娠史,就是避免發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的保護因素,并且此保護作用隨妊娠次數(shù)而有所增加,患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險降低。
本研究提示,我們應(yīng)該重視邊緣山區(qū)婦女的健康教育和健康普查,使她們意識到普查的重要性,盡量做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,提高生活質(zhì)量。同時也提示我們要重視子宮內(nèi)膜癌三大危險因素的發(fā)現(xiàn)和及早干預(yù)。