北京軍區(qū)總醫(yī)院263臨床部（101149）劉鑫麗 姚秀英 趙琳琳 李世春

子宮內(nèi)膜癌是最常見的婦科惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤中居第四位[1]。世界各地子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率差異較大，也說明許多危險因素是可以糾正的。根據(jù)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病機(jī)制，可分為兩類：雌激素依賴型和非雌激素依賴型。目前認(rèn)為的危險因素是：高血壓、糖尿病、肥胖、原發(fā)不孕、單純激素替代治療和個人的生活習(xí)慣等?，F(xiàn)就我院2000年～2008年12月89例經(jīng)手術(shù)證實為子宮內(nèi)膜癌的患者，進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2000年～2008年12月我院收治的子宮內(nèi)膜癌患者89例，按居住地區(qū)分兩組，A組：山區(qū)36例，年齡48～69歲，平均（53.4歲）；B組：城鎮(zhèn)53例，年齡29～65歲，平均（42.2歲）。對兩組資料的年齡、臨床癥狀、肌層浸潤深度、細(xì)胞分化的程度及保健條件進(jìn)行分析。

1.2 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，率的比較采用χ2檢驗，均數(shù)的比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 年齡 A組發(fā)病年齡較B組晚，兩者存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 臨床癥狀 A、B兩組都具有陰道排液、月經(jīng)過多、絕經(jīng)后出血、部分患者原發(fā)不孕，但是A組的癥狀較B組重。兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。從出現(xiàn)癥狀就診的時間：A組平均出現(xiàn)癥狀就診時間為24.6月，B組為4.8月，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

術(shù)后病理浸潤情況見附表1，術(shù)后病理細(xì)胞分化程度見附表2。

2.3 月經(jīng)及生育史 A組平均初潮年齡15.4歲，最小的11歲，最大的19歲，最多孕產(chǎn)次孕6產(chǎn)4，人流2次，最少的孕1產(chǎn)1，6例為原發(fā)不孕患者；B組平均初潮年齡12.1歲，最小的為9歲，最大17歲，最多孕產(chǎn)次孕4產(chǎn)3，人流1次，11例為原發(fā)不孕患者。兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

附表1 術(shù)后病理浸潤情況

附表2 術(shù)后病理細(xì)胞分化程度

2.4 三大危險因素（高血壓、糖尿病、肥胖）：A組 83.3%（30/36）；B組：71.7%（38/53）。二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.01）。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是常見的婦科腫瘤，目前發(fā)生率呈上升趨勢，子宮內(nèi)膜癌多見于圍絕經(jīng)期婦女，年輕女性較少見[2]。子宮內(nèi)膜癌近期的發(fā)病率有升高，據(jù)報道顯示，中年患者比老年患者發(fā)病期早，分化好，肌層浸潤少，預(yù)后好[3]。初潮年齡早、絕經(jīng)晚（絕經(jīng)年齡＞52歲）、無排卵型功能性子宮出血、原發(fā)不孕及三大危險因素等均與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險有關(guān)[4]。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險與月經(jīng)持續(xù)時間呈數(shù)量依賴關(guān)系；無論是否完成整個妊娠過程，只要是有妊娠史，就是避免發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的保護(hù)因素，并且此保護(hù)作用隨妊娠次數(shù)而有所增加，患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險降低。

本研究提示，我們應(yīng)該重視邊緣山區(qū)婦女的健康教育和健康普查，使她們意識到普查的重要性，盡量做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，提高生活質(zhì)量。同時也提示我們要重視子宮內(nèi)膜癌三大危險因素的發(fā)現(xiàn)和及早干預(yù)。