北京急救中心（100031）劉京鶴

急診科接診病人流程一般是分診臺(tái)根據(jù)病人癥狀分診，接診醫(yī)生根據(jù)病人情況進(jìn)行診治和分診。一部分病情較輕的病人被安排到急診觀察室，一部分病情較重的病人被安排到急診搶救室進(jìn)行診治，整個(gè)流程完全是接診醫(yī)生憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或請(qǐng)示二線完成的。筆者在協(xié)和醫(yī)院急診科進(jìn)修期間隨機(jī)抽取了50例急診搶救室入室病人，評(píng)估其入室時(shí)的院前指數(shù)，并討論是否可以應(yīng)用院前指數(shù)作為搶救室入室病人病情評(píng)估指標(biāo)。

1 臨床資料

研究對(duì)象與方法 以搶救室入室病人入室前的循環(huán)、呼吸和意識(shí)狀態(tài)為評(píng)分參數(shù)，并結(jié)合傷類構(gòu)成，評(píng)估院前指數(shù)，并分析數(shù)據(jù)。隨機(jī)抽取50例搶救室入室病人，其中男性28例，女性22例。年齡最大90歲，最小20歲。

2 結(jié)果

2.150例搶救室入室病人PHI頻數(shù)分布 見(jiàn)附表。

2.250例搶救室入室病人PHI分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)描述 樣本含量=50，平均數(shù)=5.6600，標(biāo)準(zhǔn)差=3.0480，最小值=0.0000，中位數(shù)=6.0000，最大值=11.0000。正態(tài)性檢驗(yàn)(矩法)∶H0∶總體服從正態(tài)分布。H1∶總體不服從正態(tài)分布。α=0.0500，偏度系數(shù)=0.2517，標(biāo)準(zhǔn)誤=0.3366，u=0.7478，P=0.4546，峰度系數(shù)=-0.6172, 標(biāo)準(zhǔn)誤=0.6619,u=-0.9325，P=0.3511。結(jié)論：按α=0.0500水準(zhǔn)，不拒絕H0，認(rèn)為該資料服從正態(tài)分布。

附表 50例搶救室入室病人PHl頻數(shù)分布

3 討論

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，50例搶救室入室病人院前指數(shù)分?jǐn)?shù)分布符合正態(tài)分布，均數(shù)5.6600，中位數(shù)6.0000。按照院前指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，0～3分為輕傷，4～20分為重傷，搶救室入室病人基本符合院前指數(shù)重傷標(biāo)準(zhǔn)。因此，院前指數(shù)可以作為搶救室入室病人病情評(píng)估和入室標(biāo)準(zhǔn)的重要指標(biāo)之一。

筆者從事院前急救工作多年，經(jīng)常轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人到各醫(yī)院急診。雖然現(xiàn)在北京的120急救系統(tǒng)已經(jīng)建立了綠色通道，并且和一些大型三級(jí)醫(yī)院建立了急救病人轉(zhuǎn)運(yùn)信息平臺(tái)系統(tǒng)，但是病人往往轉(zhuǎn)運(yùn)到急診都要經(jīng)過(guò)分診，接診和再分診，最后把重傷病人送往搶救室[1][2]。分析其主要原因是我們?cè)呵疤峁┑男畔⑷鄙俳y(tǒng)一客觀的標(biāo)準(zhǔn)，而院內(nèi)又沒(méi)有建立搶救室入室病人客觀標(biāo)準(zhǔn)。院前和院內(nèi)沒(méi)有應(yīng)用統(tǒng)一的病情評(píng)估手段。筆者認(rèn)為，院前指數(shù)可以作為院前和院內(nèi)評(píng)估病情的客觀指標(biāo)之一，PHI 6分以上的病人可以直接進(jìn)入搶救室，縮短院內(nèi)病人接診時(shí)間，以便提高搶救效率[3][4]。