北京急救中心(100031)劉京鶴
急診科接診病人流程一般是分診臺(tái)根據(jù)病人癥狀分診,接診醫(yī)生根據(jù)病人情況進(jìn)行診治和分診。一部分病情較輕的病人被安排到急診觀察室,一部分病情較重的病人被安排到急診搶救室進(jìn)行診治,整個(gè)流程完全是接診醫(yī)生憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或請(qǐng)示二線完成的。筆者在協(xié)和醫(yī)院急診科進(jìn)修期間隨機(jī)抽取了50例急診搶救室入室病人,評(píng)估其入室時(shí)的院前指數(shù),并討論是否可以應(yīng)用院前指數(shù)作為搶救室入室病人病情評(píng)估指標(biāo)。
研究對(duì)象與方法 以搶救室入室病人入室前的循環(huán)、呼吸和意識(shí)狀態(tài)為評(píng)分參數(shù),并結(jié)合傷類構(gòu)成,評(píng)估院前指數(shù),并分析數(shù)據(jù)。隨機(jī)抽取50例搶救室入室病人,其中男性28例,女性22例。年齡最大90歲,最小20歲。
2.150例搶救室入室病人PHI頻數(shù)分布 見(jiàn)附表。
2.250例搶救室入室病人PHI分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)描述 樣本含量=50,平均數(shù)=5.6600,標(biāo)準(zhǔn)差=3.0480,最小值=0.0000,中位數(shù)=6.0000,最大值=11.0000。正態(tài)性檢驗(yàn)(矩法)∶H0∶總體服從正態(tài)分布。H1∶總體不服從正態(tài)分布。α=0.0500,偏度系數(shù)=0.2517,標(biāo)準(zhǔn)誤=0.3366,u=0.7478,P=0.4546,峰度系數(shù)=-0.6172, 標(biāo)準(zhǔn)誤=0.6619,u=-0.9325,P=0.3511。結(jié)論:按α=0.0500水準(zhǔn),不拒絕H0,認(rèn)為該資料服從正態(tài)分布。
附表 50例搶救室入室病人PHl頻數(shù)分布
對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,50例搶救室入室病人院前指數(shù)分?jǐn)?shù)分布符合正態(tài)分布,均數(shù)5.6600,中位數(shù)6.0000。按照院前指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),0~3分為輕傷,4~20分為重傷,搶救室入室病人基本符合院前指數(shù)重傷標(biāo)準(zhǔn)。因此,院前指數(shù)可以作為搶救室入室病人病情評(píng)估和入室標(biāo)準(zhǔn)的重要指標(biāo)之一。
筆者從事院前急救工作多年,經(jīng)常轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人到各醫(yī)院急診。雖然現(xiàn)在北京的120急救系統(tǒng)已經(jīng)建立了綠色通道,并且和一些大型三級(jí)醫(yī)院建立了急救病人轉(zhuǎn)運(yùn)信息平臺(tái)系統(tǒng),但是病人往往轉(zhuǎn)運(yùn)到急診都要經(jīng)過(guò)分診,接診和再分診,最后把重傷病人送往搶救室[1][2]。分析其主要原因是我們?cè)呵疤峁┑男畔⑷鄙俳y(tǒng)一客觀的標(biāo)準(zhǔn),而院內(nèi)又沒(méi)有建立搶救室入室病人客觀標(biāo)準(zhǔn)。院前和院內(nèi)沒(méi)有應(yīng)用統(tǒng)一的病情評(píng)估手段。筆者認(rèn)為,院前指數(shù)可以作為院前和院內(nèi)評(píng)估病情的客觀指標(biāo)之一,PHI 6分以上的病人可以直接進(jìn)入搶救室,縮短院內(nèi)病人接診時(shí)間,以便提高搶救效率[3][4]。