劉俊梅 朱慧芳 董 梅

1.廊坊市衛(wèi)生學(xué)校，河北廊坊 065000；2.廊坊市體育運(yùn)動學(xué)校，河北廊坊 065000

廊坊市中小學(xué)生常見病分析*

劉俊梅1朱慧芳1董 梅2

1.廊坊市衛(wèi)生學(xué)校，河北廊坊 065000；2.廊坊市體育運(yùn)動學(xué)校，河北廊坊 065000

目的 了解廊坊市中小學(xué)生健康狀況。為開展中小學(xué)生常見病的防治工作提供參考依據(jù)。 方法 在廊坊市隨機(jī)抽取中學(xué)3所、小學(xué)2所共4 330名中小學(xué)生進(jìn)行健康測評。 結(jié)果 2003～2007年廊坊市學(xué)生視力低下、齲齒（恒牙）、營養(yǎng)不良、肥胖平均檢出率分別為52.09%、6.37%、10.69%、12.77%。視力低下、齲齒（恒牙）、肥胖檢出率呈逐年上升趨勢；營養(yǎng)不良檢出率呈逐年下降趨勢（17.34%～0.53%）；小學(xué)生和中學(xué)生均為視力低下檢出率最高，分別為17.63%和66.92%。 結(jié)論 廊坊市中小學(xué)生常見病防治工作不容樂觀，無論小學(xué)生還是中學(xué)生視力低下應(yīng)是今后防治工作重點(diǎn)。

中小學(xué)生；營養(yǎng)不良；肥胖；視力低下；齲齒；病因分析

學(xué)生常見病不但影響學(xué)生健康，而且對其生長發(fā)育乃至成年后的健康狀況也將產(chǎn)生影響。加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作，提高學(xué)生的健康水平，降低學(xué)生的常見病患病率，是提高中華民族素質(zhì)的重要策略。為掌握廊坊市中小學(xué)生常見病發(fā)病情況，建立健全學(xué)生健康檔案，有計(jì)劃地開展學(xué)生常見病的防治，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取防治措施，2003～2007年，筆者對市內(nèi)中小學(xué)生進(jìn)行了齲齒、沙眼、視力低下、及營養(yǎng)不良或超重等常見病的調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取3所中學(xué)2 781名學(xué)生（男1 421名，女1 360名），2所小學(xué)1 549名學(xué)生（男820名，女729名）。年齡6～19歲。

1.2 方法

由廊坊市疾病預(yù)防控制中心按照《全國學(xué)生常見病綜合防治方案技術(shù)規(guī)范》對學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一身高、體重、視力、沙眼、齲齒等檢查，采用中國青少年超標(biāo)、肥胖BMI篩查分類標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)肥胖。按照身高標(biāo)準(zhǔn)體重法，低于90%評定為營養(yǎng)不良。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)狀況

根據(jù)學(xué)生身高、體重測評結(jié)果，評定現(xiàn)時(shí)營養(yǎng)狀況。在全部4 330名調(diào)查學(xué)生中，營養(yǎng)不良人數(shù)為464名，患病率為10.69%，而且，隨著時(shí)間的推移，營養(yǎng)不良的患病率呈逐年下降趨勢（17.334%～0.530%）[1-3]。中學(xué)生的營養(yǎng)不良患病率為11.36%，小學(xué)生為6.33%，中學(xué)生營養(yǎng)不良患病率明顯高于小學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=249.73，P＜0.01）。肥胖人數(shù)為553例，患病率為12.77%。而且，隨著時(shí)間的推移，肥胖的患病率呈逐年上升趨勢（10.766%～14.823%）。其中，中學(xué)生的肥胖患病率為10.77%，小學(xué)生為11.78%，中學(xué)生肥胖患病率明顯低于小學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=322.62，P ＜ 0.01）。見表 1、2。

2.2 視力低下情況

視力低下患者共2 256名，視力低下率為52.09%。2003～2007年的視力低下率分別為46.050%、50.700%、52.728%、58.887%，呈逐年遞增趨勢。其中中學(xué)生為66.92%，小學(xué)生為17.63%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=745.54，P ＜ 0.05）。

表1 廊坊市中小學(xué)生2003～2007年常見病的基本狀況[n（%）]

表2 廊坊市2003～2007年小學(xué)中學(xué)常見病的發(fā)病率比較（%）

2.3 齲齒患病情況

齲齒患者共278名，總患病率為6.42%，2003 ～ 2007年的齲齒患病率分別為5.85%、6.54%、6.59%、6.72%，亦呈逐年遞增趨勢。其中中學(xué)生為6.03%，小學(xué)生為5.58%，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=596.36，P＜0.05）。

3 討論

本次檢測學(xué)生營養(yǎng)不良率為10.69%，肥胖率為12.77%。營養(yǎng)不良和肥胖對中小學(xué)生的生長發(fā)育危害極大，前者可致發(fā)育遲緩，影響健康與智力，而肥胖可發(fā)展為成人肥胖，是導(dǎo)致心腦血管疾病與內(nèi)分泌功能紊亂的重要原因之一。中學(xué)生營養(yǎng)不良率為11.36%，小學(xué)生的營養(yǎng)不良率為6.33%，中學(xué)生的營養(yǎng)不良率明顯高于小學(xué)生，分析其原因，是由于中學(xué)生正處于生長發(fā)育的突增階段，需要的熱量和消耗能量都在迅速增加，加上中學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，若沒有合理的膳食，蛋白質(zhì)攝入不足，可引起營養(yǎng)不良。而中小學(xué)時(shí)期正是青少年身體、發(fā)育、智力完善、免疫功能的形成及完善的最佳時(shí)期，營養(yǎng)不良就可導(dǎo)致發(fā)育遲緩，影響健康與智力。因此建議通過多種形式宣傳教育，確保學(xué)生、家長及教師掌握更多的營養(yǎng)知識與生長發(fā)育規(guī)律，了解合理營養(yǎng)的重要性，改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)素的平衡攝入。應(yīng)從小培養(yǎng)、糾正挑食、偏食、吃零食過多等不良習(xí)慣，定時(shí)定量進(jìn)餐，保證學(xué)生的生長發(fā)育需要和健康成長。發(fā)現(xiàn)食欲下降的青少年應(yīng)及時(shí)查明原因，合理調(diào)配膳食，使其盡早恢復(fù)正常的營養(yǎng)攝入。以學(xué)校為單位，通過定期體檢及早篩查和確診營養(yǎng)不良，積極治療腸道蠕蟲感染和消化道疾病等。

廊坊市中小學(xué)生視力低下的患病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，尤其2007年，視力低下的患病率竟然達(dá)到了58.887%，其中中學(xué)生視力低下率為66.920%，小學(xué)生為17.630%，兩者之間有著明顯的差異[4]，年級越高，患病率越高，由此得知廊坊市中小學(xué)生視力不良檢出率處于常見病的第1位[5]，形式嚴(yán)峻，預(yù)防工作不容樂觀。這與青少年大量從事課業(yè)學(xué)習(xí)、學(xué)前輔導(dǎo)、學(xué)計(jì)算機(jī)、看電視、玩電腦等精細(xì)用眼活動有關(guān)。目前，近視中唯一能有效治療的是假性近視，因此，應(yīng)改變以前那種只重視監(jiān)測，不重視治療的做法，在健康體檢監(jiān)測基礎(chǔ)上，重點(diǎn)針對那些新發(fā)的假性近視學(xué)生進(jìn)行積極治療，對于減輕近視危害，延緩近視程度的迅速加深有積極意義[6]。要防患于未然，從學(xué)齡前期就應(yīng)該實(shí)施防御措施，養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。學(xué)校方面應(yīng)注意教室的采光、照明要達(dá)到國家的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。課桌椅的高度和斜度要適合兒童的身高，書本的文字和插圖要清晰，要少留或不留家庭作業(yè)，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)等。家長方面，要注意孩子的營養(yǎng)，尤其應(yīng)攝入足夠數(shù)量的肉、蛋、奶等高蛋白飲食。

廊坊市中小學(xué)生齲齒發(fā)病率為6.42%，且小學(xué)生明顯高于中學(xué)生?？赡芘c愛吃零食、不愛刷牙等飲食衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，因此應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生齲齒的健康教育，培養(yǎng)兒童從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，少吃零食和甜食，掌握正確的刷牙方法和時(shí)間，以降低齲齒發(fā)病率。另外，氟化物防齲，對降低齲齒發(fā)病率具有重要意義。

綜上所述，對學(xué)生常見病的預(yù)防，要采取“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的方針，重點(diǎn)是加強(qiáng)健康教育。建議從政府、學(xué)校、家庭全面入手，扎實(shí)有效的開展學(xué)校衛(wèi)生工作，各級教育部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)加大健康教育和健康普查（體檢）工作力度，完善現(xiàn)有教學(xué)設(shè)施，提高家長的健康知識水平。尤其學(xué)校教師和家長要密切配合，加強(qiáng)常見病的防治，從小預(yù)防，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正。培養(yǎng)學(xué)生從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，把預(yù)防各種學(xué)生常見病知識普及到每個(gè)師生，學(xué)生常見病患病率將會得到有效控制。

[1] 杜林，倪莉紅.廣州市1992～1995年學(xué)生常見病調(diào)查分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，1999，20（3）：130-131.

[2] 馬艷萍.1997～2000諸暨市中小學(xué)生營養(yǎng)狀況評價(jià)[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2002，23（5）：413.

[3] 王惠琴，劉春紅.包頭市白云鄂博礦區(qū)2004～2008年中小學(xué)常見病分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，30（10）：84-85.

[4] 陳靜，陶曉燕.博樂市漢族和少數(shù)民族學(xué)生視力不良狀況比較[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，30（10）：139.

[5] 徐玲，黃可人.杭州市1994～1999學(xué)年中學(xué)生常見病分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2002，23（1）：66-67.

[6] 陳容，張迪，潭穎惠，等.濃陽地區(qū)中小學(xué)視力不良狀況分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2010，31（3）：319-320.

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2095-0616（2011）14-143-02

河北省廊坊市科技支撐計(jì)劃計(jì)劃項(xiàng)目（編號：2008057101）

2011-06-16）