本刊記者 張欣浪

醫(yī)院信息化建設的開拓和踐行者
——訪2009年全國“病案管理突出貢獻獎”獲得者邱杰

本刊記者 張欣浪

邱杰，漢族，中共黨員，新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院原信息中心主任，高級統(tǒng)計師、衛(wèi)生管理主任醫(yī)師、衛(wèi)生事業(yè)管理副教授、碩士生導師。兼任中國衛(wèi)生信息學會理事；中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會委員；中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會常務理事；新疆衛(wèi)生經(jīng)濟與信息學會副會長；《中國數(shù)字醫(yī)學》雜志編委；《中國病案》雜志編委。1983年7月畢業(yè)于原新疆醫(yī)學院預防醫(yī)學系。大學畢業(yè)后，1984年因工作需要，被單位特派去了山東醫(yī)科大學專修衛(wèi)生統(tǒng)計、醫(yī)學統(tǒng)計，期限為大學一個學期。1986年，作為學員之一她接受了由自治區(qū)衛(wèi)生廳組織的以計算機為工具的衛(wèi)生統(tǒng)計工作培訓，后來一段時間的工作范圍主要是醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)計，并面向醫(yī)院醫(yī)務人員進行醫(yī)學基礎資料的統(tǒng)計分析工作提供指導。有了當年在山東醫(yī)科大學學習打下的扎實基礎，從參加工作到現(xiàn)在，她為大學、醫(yī)院部分醫(yī)務人員以及研究生在撰寫論文時提供了大量的分析和指導工作，當中有多篇學術論文已在核心期刊上發(fā)表。

獲中國病案管理突出貢獻獎

醫(yī)院信息網(wǎng)絡與信息管理系統(tǒng)的建立

1997年，隨著醫(yī)療體制的改革和醫(yī)院自身建設的需要，新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院黨委提出了建設本院HIS系統(tǒng)的需求。時任一附院院長（現(xiàn)任新疆醫(yī)科大學副校長）的張向陽教授直接領導了醫(yī)院的信息化建設工作，從醫(yī)院信息化建設的總體規(guī)劃、建設模式、與軟件公司的合作方式到醫(yī)院信息中心的籌建都付出了巨大的心血。由于邱杰之前的工作經(jīng)歷和計算機基礎，醫(yī)院選派她做為院方代表與中國科學院新疆分院《新疆計算機控制工程公司》的軟件開發(fā)人員、網(wǎng)絡設計及結構化綜合布線技術人員開始了醫(yī)院HIS系統(tǒng)的合作與建設。

當時一附院的醫(yī)療區(qū)與辦公區(qū)的建筑有數(shù)棟，均為1956年蘇聯(lián)援建項目蘇式建筑的兩層小樓組成，庭園式分布，比較分散。這樣使得最初醫(yī)院進行信息化建設基礎網(wǎng)絡平臺搭建很困難，從整個網(wǎng)絡的布局到每層樓交換機的選點至每一病區(qū)前臺工作站的選點和發(fā)放前臺工作站設備等工作都需親自確定計劃數(shù)和親臨現(xiàn)場。當時，醫(yī)院信息中心籌備組僅有兩人，面對的是醫(yī)院1200張床位的規(guī)模，工作量之大，可想而知。那時候的人與現(xiàn)在的人對計算機、信息網(wǎng)絡接收的程度是完全不同的。因此，不理解、抵觸情緒是當時工作中經(jīng)常遇到的事。除了向承擔HIS系統(tǒng)開發(fā)的軟件公司提供醫(yī)院全方位的需求方案以外，其余的時間有一半是用來平衡這些關系。那時，加班加點、連軸轉是常事，一年四季從來不午休，晚上和節(jié)假日由于值班人手不夠，因此采取24小時電話聽班制，要做到隨叫隨到。有時凌晨兩、三點處理完臨床科室或窗口部門的問題才能回家，有時還沒回到家里，電話又來了。幾百個日日夜夜他們都是這么度過的，邱杰和她的同事們從來沒有抱怨過，相反他們感覺很快樂。因為她們看到了醫(yī)院有許許多多的工作逐漸從手工作業(yè)變成了現(xiàn)代化的信息流。

1997年醫(yī)院進行的信息化建設《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)》工程分為兩期。一期工程：先后開發(fā)完成了“住院處”登記室、記帳室、出院結算處、辦公室、系統(tǒng)管理中心，“藥劑科”自制劑藥房、藥劑科庫房、中心中藥房、中心藥房調(diào)劑組、中心藥房擺藥組等應用軟件模塊，到1997年底圓滿完成了“住院處”和“藥劑科”兩大部門的信息系統(tǒng)建設。二期工程：隨著新疆醫(yī)科大學一附院業(yè)務量的不斷增長，以及新門診大樓的啟用，1999年一附院開始進行“二期工程”的建設。二期“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”開發(fā)項目，包括普通門診及干部病房的門診掛號、劃價、收費、藥房和臨床科室病人管理模塊（護士工作站）以及與藥劑科、住院處兩大信息管理系統(tǒng)的集成等。該系統(tǒng)中還包括《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)》中醫(yī)技科室記帳、統(tǒng)計模塊、設備器材管理模塊、醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務綜合統(tǒng)計模塊、病案管理模塊、醫(yī)院經(jīng)濟核算模塊。

經(jīng)過邱杰和她的同事們一年多時間的艱辛努力，新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院終于在1999年底圓滿完成了以經(jīng)濟流為主線的醫(yī)院HIS系統(tǒng)的開發(fā)建設。后來根據(jù)實際工作應用需求，HIS系統(tǒng)又進行了兩次系統(tǒng)升級，以提高網(wǎng)絡和系統(tǒng)運行速度。2003年建立了檢驗科信息管理系統(tǒng)（Laboratory Information System），2004年建立了病理科信息管理系統(tǒng)，并與《醫(yī)院管理信息系統(tǒng)》（HIS）進行了集成，形成了臨床檢驗信息、臨床病理信息與臨床治療方案的及時交互。2006年完成了《臨床檢驗條形碼管理系統(tǒng)》，并將該系統(tǒng)嵌入《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)》。因工作成績突出，2006年邱杰榮獲“全國醫(yī)院優(yōu)秀信息主管稱號”。

醫(yī)保網(wǎng)絡建設

2000年參加一附院信息化建設項目組人員

邱杰和同事們在一起

2008年赴日本考察醫(yī)院信息化建設

新疆的社會醫(yī)療保險工作在全國范圍內(nèi)是進行的比較早的省區(qū)，2001年初社會醫(yī)療保險工作進入了一附院。為了配合社會醫(yī)療保險的實施工作，邱杰帶領她的團隊在與自治區(qū)社保部門利用專線網(wǎng)絡傳遞信息，門診已可接收醫(yī)保病人的基礎上，于2001年底按照自治區(qū)社保局的要求，開展了在新的網(wǎng)絡環(huán)境下進行了社會醫(yī)療保險局域網(wǎng)的建設工作。于2002年底完成了自治區(qū)醫(yī)保住院病人出院結算進入自治區(qū)社會醫(yī)療保險網(wǎng)絡計算機化的工作，并于2003年上半年將醫(yī)保網(wǎng)絡的傳輸方式由DDN專線改為新疆廣電綜合信息網(wǎng)VPN專線（傳輸速度為10MB）。目前，一附院的醫(yī)保網(wǎng)絡含蓋了自治區(qū)級、烏魯木齊市級、新疆生產(chǎn)建設兵團、烏魯木齊鐵路局系統(tǒng)四種區(qū)域的就醫(yī)人群。2006年，根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳的精神，將《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》人群的治療管理納入一附院的《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)》。目前這五種社會醫(yī)療保險平臺與一附院的HIS系統(tǒng)都以接口方式完成了系統(tǒng)的無縫連接。系統(tǒng)在數(shù)年的正常運行過程中不斷的完善、升級，正在逐步滿足全疆各族人民的就醫(yī)需求。

高標準創(chuàng)建一流的醫(yī)院信息化建設平臺

歷經(jīng)數(shù)年的艱苦奮斗，在全國醫(yī)院信息化建設快速發(fā)展的大環(huán)境下，他們對原先以經(jīng)濟流為主體的《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)》，進行了第二次升級換代。在醫(yī)院黨委的正確決策下，特別是在溫浩院長的大力支持和關心下，邱杰與信息中心的一撥年青人與廈門智業(yè)軟件公司的工程師們開始了新一輪的戰(zhàn)斗。在全院醫(yī)護人員和職能科室、醫(yī)院窗口部門工作人員的共同努力下，歷經(jīng)數(shù)百個日日夜夜之后，他們重建了《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)》HIS。目前一附院使用的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）為國內(nèi)最新產(chǎn)品，遵循國家信息標準化的原則，H I S有為未來進一步標準化的延伸空間。HIS與檢驗信息統(tǒng)（LIS）、影像信息系統(tǒng)（PACS）、放射信息系統(tǒng)（RIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、超聲影像系統(tǒng)、內(nèi)鏡中心系統(tǒng)、病理、體檢等信息系統(tǒng)實現(xiàn)高度集成、實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，向著以臨床診療支持和決策為核心的臨床信息管理系統(tǒng)快速推進。

在醫(yī)院的信息化建設中，2007年上線的電子病歷系統(tǒng)，縮短了病歷書寫時間，使醫(yī)生有更多時間投入到對患者診療活動中。同時，規(guī)范的病歷模板為醫(yī)師提供了病歷書寫范例，進一步提高了病歷書寫的質(zhì)量?；陔娮硬v平臺，以及一附院規(guī)范、持續(xù)的高質(zhì)量管理下，2009年10月在衛(wèi)生部組織的全國三級醫(yī)院病歷競賽中，一附院獲得了第三名的好成績，僅次于北京協(xié)和醫(yī)院和南方醫(yī)院。好成績來之不易，這與邱杰和她的團隊的努力工作是分不開的。

電子病歷、LIS、PACS、超聲影像系統(tǒng)、內(nèi)鏡、病理等系統(tǒng)與HIS的集成使得臨床檢驗、影像信息與臨床治療方案的及時交互，使臨床醫(yī)生能及時獲取患者檢查結果，及時明確診斷并及時治療，為縮短患者住院時間起到了一定作用，2010年一附院平均住院天數(shù)為10.6天。

為了加快臨床信息管理系統(tǒng)建設進程，遵循國家衛(wèi)生部2010年醫(yī)改方案，目前一附院在臨床信息系統(tǒng)中嵌入了臨床路徑模塊，目前已經(jīng)完成了十余種疾病的臨床路徑的制做。

為《遠程醫(yī)學咨詢（會診）、遠程教育系統(tǒng)》當好基石

一附院的《遠程醫(yī)學咨詢（會診）、遠程教育系統(tǒng)》的主體構架是以遠程通信技術寬帶ISDN(B-ISDN)和衛(wèi)星通信技術(MSC)的傳輸方式，通過高質(zhì)量的攝像機和攝像頭以及處理能力較高的計算機、工作站等設施把一附院與全疆地、州、縣級醫(yī)院和兵團師級醫(yī)院聯(lián)系起來，形成遠程醫(yī)療會診網(wǎng)絡。從2008年起，兩年之內(nèi)一附院遠程醫(yī)學網(wǎng)絡醫(yī)院已完成全疆125家地、州、縣級醫(yī)院和兵團師級醫(yī)院的遠程網(wǎng)絡的連接。遠程會診量已達萬余例，在全國同類項目中排行第一。這其中信息中心做為這個平臺的搭建者和正常運行的保障者，付出了許多。今天，當邱杰看到一附院網(wǎng)絡醫(yī)院的發(fā)展，使新疆邊遠地區(qū)患者以較低成本獲得高質(zhì)量診療的目的得以實現(xiàn)，她感到萬分的欣慰，這么多年來他們付出的努力和艱辛都是值得的。

積極致力于新疆病案信息管理事業(yè)的發(fā)展

2002年，邱杰做為項目主持人與新疆易通公司合作完成了網(wǎng)絡版和單機版的《醫(yī)院醫(yī)療綜合統(tǒng)計及病案管理系統(tǒng)》。在自治區(qū)衛(wèi)生廳的大力支持下，該系統(tǒng)軟件在全疆有100多家醫(yī)院在使用，這為新疆《醫(yī)院業(yè)務工作年報》上報和20家示范醫(yī)院住院病人數(shù)據(jù)庫上報衛(wèi)生部信息中心奠定了堅實的基礎。目前《醫(yī)院醫(yī)療綜合統(tǒng)計及病案管理系統(tǒng)》經(jīng)過不斷的完善、優(yōu)化，該系統(tǒng)已成為保障新疆各級醫(yī)院病案管理流程正常進行和醫(yī)院綜合業(yè)務統(tǒng)計數(shù)據(jù)準確、及時報出的基礎技術架構。同時也為上級衛(wèi)生行政部門采集各級醫(yī)院的基本數(shù)據(jù)和醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務指標創(chuàng)建了良好的路徑，成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理決策的基本保證。

邱杰作為全疆病案管理教育工作負責人，2000年以來她多次承擔了由自治區(qū)衛(wèi)生廳主辦的病案管理與病案統(tǒng)計學習班的授課任務，還承擔了國家衛(wèi)生部2002年執(zhí)行的《國際疾病分類ICD-10及新統(tǒng)計報表制度實施》在新疆的培訓任務。2006年至2010年她成功主持舉辦了《病案信息技術新進展學習班》《衛(wèi)生信息技術實踐與應用》國家級繼續(xù)教育項目三期，自治區(qū)級繼續(xù)教育項目三期，每期培訓新疆學員百余人。并與中國病案信息學會協(xié)商組織在新疆進行了國際疾病分類（ICD—10）和手術分類（ICD—9CM3）編碼技能水平考試。此項舉措在很大程度上提高了新疆病案信息專業(yè)人員的技術水平。

新疆是全國第一批使用國際疾病分類ICD—10的省份；是全國第一批使用新的病案首頁的省份；是全國第一批使用中華醫(yī)院管理學會病案管理專業(yè)委員會試行的《住院病歷書寫質(zhì)量評估標準》的省份；國家衛(wèi)生部2002年執(zhí)行的《國際疾病分類ICD-10及新統(tǒng)計報表制度實施》，新疆在全國也屬于進行較好的省份。

在醫(yī)院信息化建設中成長

長期以來，邱杰與她的同事們一直以加強信息化建設作為增強醫(yī)院核心競爭力的必需手段，以實現(xiàn)醫(yī)療、藥品、經(jīng)濟和人力資源四條線的全面數(shù)字化管理做為奮斗目標, 為醫(yī)院工作有序化、辦公自動化、價格透明化、管理現(xiàn)代化、患者看病最大方便化搭建信息平臺，顯著推進了醫(yī)院由經(jīng)驗型管理向科學型管理的轉化進程。邱杰坦言：通過多年的實踐工作，使她得到了很好的鍛煉，她也在工作實踐中成長起來了，專業(yè)技術水平有了很大的提高。

做為一名長期從事醫(yī)院信息化建設的科技工作者，看著這個事業(yè)由一棵小樹長成大樹，由一塊小苗圃變成一片大樹林，邱杰由衷地高興。參加工作三十余年以來，她始終以崇高的事業(yè)心、責任心、精益求精的工作態(tài)度對待自己的每一項工作、每一個新建項目。從專業(yè)角度上向國內(nèi)外行業(yè)先進、前沿標準看齊，工作中引進創(chuàng)新理念，敢于爭先，勇于創(chuàng)優(yōu)。帶領一附院信息中心團隊，搭建了醫(yī)院現(xiàn)代化管理信息化平臺，創(chuàng)造了一流的信息化建設和病案管理條件，為醫(yī)院從醫(yī)療、教學、科研到醫(yī)療保險、處理醫(yī)療糾紛等，從病案質(zhì)控、感染監(jiān)測、藥事管理到醫(yī)技質(zhì)控、單病種質(zhì)量控制等各方面發(fā)揮了自己應有的作用。

2007年赴澳大利亞參加醫(yī)院管理培訓

邱杰，這位新疆醫(yī)院信息化建設的開拓者和踐行者，她是我國醫(yī)院信息化建設的典范。她十分的熱愛、忠誠這份事業(yè)，安心、恪守這份醫(yī)院輔助性工作職責。甘于默默無聞地做好幕后工作是她的心愿。她始終堅信在平凡的崗位上也能做出不平凡的業(yè)績。這些她都做到了也做好了，“病案管理突出貢獻獎”是邱杰對病案管理及病案教育事業(yè)做出重要貢獻的價值體現(xiàn)，也是全國同行對邱杰工作的認可，我們衷心祝愿邱杰在醫(yī)院信息化建設這條道路上走地更遠，取得更多的成就！