本刊記者 陳婷婷 柴玉澤

博及醫(yī)源 精勤不倦
——北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院消化腫瘤內(nèi)科主任沈琳

本刊記者 陳婷婷 柴玉澤

目前，惡性腫瘤已成為危害人類健康的主要疾病，其中消化系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)病率高居首位。近年來(lái)大腸癌、結(jié)腸癌、肝癌和胰腺癌等消化系統(tǒng)惡性腫瘤在人群中發(fā)病率有所上升，消化系統(tǒng)惡性腫瘤約占所有腫瘤發(fā)病的60～70%，位居第一，在死亡率“排行榜”上“名列前茅”，因此開展消化系統(tǒng)腫瘤診斷治療研究的重要性便不言而喻。

在這一方面，北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院消化腫瘤內(nèi)科主任沈琳做了很多不可磨滅的工作。

多年來(lái)，沈琳一直從事消化系統(tǒng)腫瘤的個(gè)體化治療工作，在胃癌早診早治、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移防治、晚期胃癌藥物臨床研究以及結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移綜合治療、靶向藥物治療、胃腸間質(zhì)瘤的基因分型與個(gè)體化靶向治療、藥物敏感性和個(gè)體化治療等相關(guān)性臨床和研究工作上作出了突出的成績(jī)。近年來(lái)，她組織國(guó)內(nèi)多個(gè)有關(guān)胃腸道腫瘤治療的多中心臨床試驗(yàn)并擔(dān)任項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，與其它學(xué)科密切協(xié)作，共同探討并推動(dòng)消化系統(tǒng)腫瘤的綜合治療，特別是胃癌和結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的化療、靶向藥物治療、新輔助及輔助化療和綜合治療。并積極推動(dòng)國(guó)內(nèi)消化系統(tǒng)腫瘤的規(guī)范治療，參與并主筆NCCN胃癌實(shí)踐指南中國(guó)版的制定和推廣，以及結(jié)直腸癌、胰腺癌的中國(guó)版NCCN實(shí)踐指南。并作為主要人員參與制定了衛(wèi)生部結(jié)直腸癌臨床診治規(guī)范，參與中國(guó)抗癌學(xué)會(huì)姑息專業(yè)委員會(huì)制定的腫瘤治療相關(guān)嘔吐的防治指南、惡性腸梗阻的診治指南，為推動(dòng)國(guó)內(nèi)腫瘤規(guī)范治療做出了突出貢獻(xiàn)。

同時(shí)她還承擔(dān)了國(guó)家“十一五”、985、863、首都發(fā)展基金、北京市科委等項(xiàng)目及其它科技攻關(guān)課題十多項(xiàng)。目前是中央以及北京市干部保健專家委員會(huì)成員，SFDA藥審專家。擔(dān)任多家雜志編委和特約審稿人。

無(wú)心插柳 育成妙手回春

十幾年前的沈琳一定不會(huì)想到自己會(huì)成為一名胃腸道腫瘤診治的專家，那時(shí)的她只想做一名合格的消化內(nèi)科醫(yī)生。到了1992年，此時(shí)的她已經(jīng)做了八年的消化內(nèi)科醫(yī)生，雖然在消化系統(tǒng)疾病診療方面接受了系統(tǒng)的培訓(xùn)，而且積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但由于環(huán)境的限制，臨床問(wèn)題的困惑，促使她走進(jìn)北京尋找深造機(jī)會(huì)，她的初衷是想跟隨一位消化內(nèi)科專家繼續(xù)深造。

也許是天意的安排，那一年，北京協(xié)和、北京醫(yī)科大學(xué)都沒(méi)有招收消化內(nèi)科研究生的計(jì)劃，卻正趕上我國(guó)知名消化道腫瘤專家金懋林教授招收消化道腫瘤方向的研究生，并且以胃癌的相關(guān)研究為主。就這樣，沈琳成了金懋林教授的學(xué)生，開始了人生新的方向。

“現(xiàn)在想來(lái)，那是我遇到過(guò)的最幸運(yùn)的事情。”沈琳說(shuō)?！吧鲜兰o(jì)九十年代初，我國(guó)對(duì)腫瘤的診斷和治療工作并不深入，腫瘤學(xué)的發(fā)展相對(duì)比較滯后，國(guó)內(nèi)從事腫瘤學(xué)研究的專家也少之又少。而我的老師從七十年代開始就十分關(guān)注腫瘤學(xué)的進(jìn)展，他在胃癌致病原因的研究，以及胃癌的早診早治方面做了很多的工作。”

剛剛踏進(jìn)腫瘤學(xué)門檻的沈琳對(duì)腫瘤學(xué)的認(rèn)識(shí)幾乎是一片空白，隨著越來(lái)越多的病人康復(fù)出院，她開始對(duì)腫瘤的診治研究工作產(chǎn)生了濃厚的興趣，并慢慢意識(shí)到，自己的工作可以使癌癥患者有一個(gè)完全不一樣的結(jié)果?！澳菚r(shí)候我最大的理想就是成為老師那樣的人，為癌癥患者帶來(lái)希望”，沈琳笑著回憶到。

就這樣，老師的言傳身教以及個(gè)人興趣的增加，再加上八年消化內(nèi)科臨床的基礎(chǔ)與經(jīng)驗(yàn)，沈琳開始了消化道腫瘤的探索與學(xué)習(xí)。

多年后的今天，她終于如愿以償，成為了一名如同老師一樣的，全國(guó)知名的消化道腫瘤醫(yī)生。

精勤不倦 喜得累累碩果

十幾年來(lái)，沈琳習(xí)慣了每日的繁忙。

沈琳所在的北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院消化腫瘤內(nèi)科源自于北京市腫瘤防治研究所，胃癌防治一直作為重點(diǎn)研究項(xiàng)目。俗話說(shuō)“上工治未病”，經(jīng)過(guò)多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，胃癌的診治要趁早，一旦貽誤了病情將給治療帶來(lái)很大的阻力。因此在實(shí)際工作中，沈琳更重視胃癌早診，從源頭控制胃癌患者的發(fā)展。

另一方面，在胃癌的臨床治療上，沈琳積極推進(jìn)個(gè)性化綜合療法，即采用藥物、放化療、手術(shù)等多種方式，以求給病人最適合其個(gè)體的，經(jīng)濟(jì)實(shí)用的治療方法，力求給患者更多的生存機(jī)會(huì)，極大限度的改善患者的生活質(zhì)量。

為了給患者最好的個(gè)性化綜合治療，沈琳聯(lián)合北京腫瘤醫(yī)院相關(guān)科室的專家成立了“北京腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤多學(xué)科綜合治療協(xié)作組 (MDT，Multidisciplinary Team)”，那里集合了胃腸外科、肝膽外科、胸外科、婦科、介入科、放療科、微創(chuàng)外科、放射科、病理科、消化內(nèi)科等與胃腸腫瘤診療相關(guān)的各方面專家，遵循全方位、系統(tǒng)化、規(guī)范化、個(gè)體化、動(dòng)態(tài)式、經(jīng)濟(jì)性等原則，聯(lián)合打出“組合拳”，為胃腸癌患者量身制定最優(yōu)化的診療計(jì)劃。目前，這一團(tuán)隊(duì)得到了患者和同行們的高度認(rèn)可，引來(lái)了國(guó)內(nèi)同行的多次參觀和學(xué)習(xí)。

除此之外，近四年來(lái)，沈琳在全國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)等行業(yè)協(xié)會(huì)的主持下作了許多繼續(xù)教育和推廣工作；她在孫燕教授的帶領(lǐng)下，與美國(guó)NCCN胃癌治療指南的專家組進(jìn)行協(xié)作，結(jié)合亞洲和中國(guó)的資料，形成了NCCN中國(guó)版的治療指南。為胃癌的規(guī)范化治療在國(guó)內(nèi)的推廣做出了突出貢獻(xiàn)。特別是在胃癌手術(shù)前分期、術(shù)前術(shù)后輔助化療的規(guī)范以及晚期胃癌的藥物選擇和優(yōu)化方面，通過(guò)在國(guó)內(nèi)大中型學(xué)術(shù)會(huì)議以及省市專業(yè)學(xué)會(huì)的會(huì)議講學(xué)，并結(jié)合臨床研究和病例討論，推動(dòng)了國(guó)內(nèi)胃癌規(guī)范化治療。

雖然，個(gè)性化的綜合治療可以使消化系腫瘤的療效有所改善,但目前總體仍較低，所以探索新的方法、新的藥物成為腫瘤治療的發(fā)展方向，沈琳認(rèn)識(shí)到這些，多次組織發(fā)起了國(guó)內(nèi)多中心臨床研究，但由于諸多因素，目前國(guó)內(nèi)對(duì)此投入很少，她克服許多困難，多方尋求資助和幫助，特別是團(tuán)結(jié)國(guó)內(nèi)有志于胃腸道腫瘤臨床研究的精英們，不僅進(jìn)行了多項(xiàng)臨床研究，還在上月，成立了中國(guó)胃腸道腫瘤臨床研究協(xié)作組（CGOG），為以后國(guó)內(nèi)進(jìn)行臨床研究以及對(duì)外交流，搭建了平臺(tái)。

談到消化道腫瘤研究的發(fā)展，沈琳說(shuō)：“以前我在美國(guó)的老師是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的專家，為了做研究，他把近30年少見(jiàn)疾病的全球病人的標(biāo)本和資料都完整的保存了下來(lái)。這件事對(duì)我的觸動(dòng)很大，把病人的資料庫(kù)完整的保存下來(lái)是長(zhǎng)久的意識(shí)、長(zhǎng)遠(yuǎn)的目光，只有這樣，才有可能進(jìn)行研究探索。而國(guó)內(nèi)在這方面的工作很薄弱，幸運(yùn)的是大家已經(jīng)意識(shí)到了臨床研究的重要性，CGOG已經(jīng)為我們建立系統(tǒng)臨床數(shù)據(jù)和標(biāo)本庫(kù)搭建了很好的平臺(tái)，但今后還需要多方合作，和深入細(xì)致的工作?！?/p>

兢兢業(yè)業(yè)拼搏了多年的沈琳正快步走在奮斗的路上。