楊淑媛

（德宏州婦幼保健院,云南芒市 678400）

快速檢測腹瀉患兒糞便中的輪狀病毒抗原分析

楊淑媛

（德宏州婦幼保健院,云南芒市 678400）

目的：探討糞便中輪狀病毒對臨床診斷的價值。方法：用單克隆抗體即金標免疫層析法，檢測分析腹瀉患兒糞便中的輪狀病毒抗原。結(jié)果：表明檢測糞便中輪狀病毒是診斷輪狀病毒腸炎敏感的方法。結(jié)論：糞便中輪狀病毒抗原的檢測，對臨床診斷輪狀病毒腸炎提供了依據(jù)。

輪狀病毒抗原；嬰幼兒腹瀉；糞便

小兒腹瀉是兒科常見病，多發(fā)病。對我院2009年診治的561例急性腹瀉患兒，進行了快速輪狀病毒抗原的檢測分析，現(xiàn)報告如下。

1 材料和方法

1.1 標本來源 凡起病急，每日腹瀉≥4次，并有大便形狀改變?nèi)缦”?，水樣便，黏液便與黏液膿血便者，取適量新鮮大便送檢。患兒年齡最小7日齡，最大10歲，70%～80%的患兒年齡在0～3歲。

1.2 試劑和操作 輪狀病毒診斷試劑盒（北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司），采用膠體金免疫層析法來檢測樣本中A群輪狀病毒抗原，操作方法及結(jié)果判讀參見說明書。

2 結(jié)果

2.1 感染情況 561例糞便標本中，125例輪狀病毒抗原陽性，總陽性率22.28%。其中：男性340例，78例輪狀病毒抗原陽性，陽性率22.94%；女性221例，47例輪狀病毒抗原陽性，陽性率21.27%。見表1。

表1 男性和女性輪狀病毒感染情況比較

2.2 輪狀病毒感染率與季節(jié)的關(guān)系 見表2。

表2 輪狀病毒感染率的季節(jié)分布表

3 討論

輪狀病毒是1973年Blshop等通過電鏡發(fā)現(xiàn)的一種病毒顆粒，屬于呼腸病毒科輪狀病毒屬。一般人群感染的輪狀病毒可分為A、B、C 3組，其中A組輪狀病毒是嬰幼兒病毒性腹瀉的主要病原〔1〕，感染途徑為糞-口途徑。本病毒廣泛分布于世界各地，臨床上以發(fā)熱，嘔吐和腹瀉為主要特征，它是5歲以下特別是2歲以下嬰幼兒腹瀉的重要病因。與此年齡段的嬰幼兒來自母體的抗體降至最低，而自身的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不健全有關(guān)。寧沛雯報道高發(fā)年齡是5～36個月的嬰幼兒，6個月至2歲最多〔2〕。本組資料顯示2009年到我院就診的小兒腹瀉患者中，70%～80%的患兒年齡在0～3歲，輪狀病毒感染的陽性率為22.94%,其中男性陽性率為22.94%，女性陽性率為21.27%,男性和女性的陽性率無顯著差異（χ2=0.22,P＞0.05）。表明輪狀病毒感染與患兒性別無關(guān)。與梁鵬的報道〔3〕相同。

嬰幼兒腹瀉輪狀病毒的感染呈季節(jié)分布，在溫帶地區(qū)，發(fā)病高峰期在寒冷季節(jié)，但其它季節(jié)甚至夏季也有發(fā)生〔4〕。芒市地處亞熱帶地區(qū)，年均氣溫19℃，本組資料顯示輪狀病素感染的高峰在1月、2月、3月、12月，這幾個月都是芒市一年中最冷的季節(jié)，月平均氣溫分別是13.6℃、13.2℃、18.1℃、14.1℃,感染率分別是38.10%、53.85%、38.81%、28.89%，明顯高于總陽性率22.28%。其它月份除去九月陽性率為0外，其它月份都有感染，8月份還有一個小高峰，陽性率為23.08%,超過了總陽性率22.28%。重慶地區(qū)報導的高峰期為10月至次年2月〔5〕，紹興地區(qū)10至12月為流行高峰期〔6〕，佛山地區(qū)1、2月份陽性率最高〔3〕，雖然各地流行高峰的月份有些微差別，但總體看來符合溫帶地區(qū)輪狀病毒流行以寒冷季節(jié)為高峰期的特點，可能是因為干燥、寒冷的氣候環(huán)境，有利于病毒的生長繁殖。李華林等提出低氣溫是致輪狀病毒感染流行的主要因素〔7〕，本文觀點與此相近。

小兒腹瀉是一組多病原多因素引起的消化道疾病，處于我國小兒常見病、多發(fā)病的第二位，以小兒排便數(shù)增多，大便性狀改變（不消化的稀便、水樣便、黏液便或膿血便）為主要表現(xiàn)。糞便標本的性狀與腹瀉患兒輪狀病毒的陽性率有明顯的關(guān)系〔8〕，據(jù)筆者觀察蛋花樣稀便、黃色水樣便輪狀病毒感染率較高，原因是輪狀病毒侵入機體后，侵犯小腸微絨毛上皮細胞，使腸黏膜上皮細胞脫落，裸露表面液體和電解質(zhì)向腸腔滲漏，新生不成熟腸腺上皮細胞無微絨毛，乳糖酶活性低，未消化乳糖積滯于腸腔內(nèi)，被細菌分解，使腸腔內(nèi)滲透壓增加，導致水和電解質(zhì)從腸壁反流入腸腔，從而出現(xiàn)水樣腹瀉，而不引起腸壁有局部炎癥的發(fā)生〔9-10〕。所以，輪狀病毒感染的患兒大便常規(guī)多數(shù)鏡檢正常或者可見到脂肪球，很少見到紅細胞和白細胞。

綜上所述，小兒出現(xiàn)腹瀉時除檢查大便常規(guī)外，還需檢測輪狀病毒，以確定病原菌和選用藥物，因為輪狀病毒感染所致腹瀉抗生素治療無效，防止濫用抗生素。

〔1〕張艷芳.嬰幼兒輪狀病毒腸炎的心肌酶譜改變〔J〕.河南醫(yī)學研究，2008，17（2）：159-161.

〔2〕寧沛雯.西安地區(qū)小兒腹瀉輪狀病毒抗原檢測結(jié)果分析〔J〕.當代醫(yī)學，2011，17（24）：60.

〔3〕梁鵬.小兒急性腹瀉糞便中A群輪狀病毒檢測與分析〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007,23（24）：3684-3685.

〔4〕陳灝珠，林果為.實用內(nèi)科學〔M〕.13版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009：785-787.

〔5〕譚琳琳，包凌娟，史新輝，等.腹瀉嬰幼兒輪狀病毒檢測的調(diào)查分析〔J〕.西南國防醫(yī)藥，2007，17（3）：381.

〔6〕甄國東，單平囡，許德順.2 512例腹瀉嬰幼兒A群輪狀病毒感染的檢測分析〔J〕.現(xiàn)代實用醫(yī)學，2009，21（10）：1058.

〔7〕李華林，汪天林，吳利紅，等.影響小兒輪狀病毒感染腹瀉流行的氣象因素〔J〕.浙江預防醫(yī)學，2008，20（3）：50-54.

〔8〕莫非，張敏，周黔，等.嬰幼兒輪狀病毒糞便檢查分析〔J〕.貴陽醫(yī)學院學報，2002，27（6）:533-535.

〔9〕郁凱明，徐猗，黃海，等.抗輪狀病毒牛初乳抑制腸道輪狀病毒的機制探討〔J〕.臨床兒科學雜志，1998，16（4）:253-255.

〔10〕思源.媽咪愛與思密達聯(lián)合治療秋季腹瀉96例〔J〕.大理學院學報，2007，6（S）：153-156.

Rapid Detection of Rotavirus Antigens in Fece Samples of Diarrhea Children

YANG Shuyuan
（Dehong Maternal and Children Healthcare Hospital,Mangshi,Yunnan 678400,China）

Objective:To explore the clinical value of rotavirus antigens detection in fece sample of diarrhea children.Methods: Total 561 feces specimens from 561 diarrhea children were collected and performed rotavirus test by means of monoclonal antibody and gold immunochromatographic assay（GICA）.Results:The rotavirus detection of fece sample is a sensitive method to diagnose enteritis.Conclusion:The detection of rotavirus antigens provides the basis for clinical diagnosis of diarrhea children.

rotavirus antigens;diarrhea children;fece sample

R446.13［文獻標志碼］B［文章編號］1672-2345（2011）12-0090-02

2011-08-29

2011-11-17

楊淑媛，主管檢驗師，主要從事醫(yī)學檢驗研究.

（責任編輯 董 杰）