辛 娟，田 莉

（鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 鄭州 450064）

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均為鄭州市第三人民醫(yī)院婦瘤科2010年1—6月收治的住院病人。經(jīng)剖腹探查及術(shù)后病理證實(shí)診斷卵巢惡性腫瘤64例（上皮性卵巢癌40例，非上皮性卵巢癌8例，轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤16例），卵巢良性疾病36例（良性卵巢腫瘤29例，盆腔膿腫2例，盆腔結(jié)核2例，卵巢血腫2例，巧克力囊腫1例）。按1985年FIGO分期標(biāo)準(zhǔn)，上皮性卵巢癌中，Ⅰ期6例，Ⅱ期8例，Ⅲ期21例，Ⅳ期5例。

1.2 檢驗(yàn)方法

所有檢測(cè)對(duì)象均于入院第2天空腹采血留血清作CA125與LDH測(cè)定。CA125免疫放射分析試劑盒來自北京佳科技術(shù)公司，CA125≥35U／mL為陽性指標(biāo)。LDH速率法（L-P）試劑盒來自英國蘭島公司，LDH＞245U／L為陽性指標(biāo)。均按說明書嚴(yán)格操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

陽性率采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采用（）表示，行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 CA125與LDH檢測(cè)陽性結(jié)果

CA125及LDH在惡性腫瘤中的陽性率分別為70.3%（45／64）、32.8%（21／64），良性疾病中分別為21.7%（10／36）、8.3%（3／36）。良性疾病的良性腫瘤29例中，CA125升高5例均見于畸胎瘤，LDH均陰性；其它疾病7例中，CA125升高5例分別是結(jié)核2例，膿腫2例，巧克力囊腫l例，LDH在盆腔結(jié)核、膿腫及卵巢血腫中各l例升高。CA125、LDH聯(lián)合檢測(cè)在良惡性腫瘤中陽性率分別為81.3%（52／64）、30.6%（11／6）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，良惡性腫瘤中CA125及LDH陽性率比較有顯著差異（P＜0.01）。

2.2 CA、LDH水平及陽性率（見表1）

表1 CA125與LDH水平及陽性率（）

表1 CA125與LDH水平及陽性率（）

注：與良性疾病比較＊P＜0.05，＊＊P＜0.01。另外，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，上皮性卵巢癌CA125水平及陽性率顯著高于非上皮性癌（P＜0.01），LDH水平及陽性率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。原發(fā)性與轉(zhuǎn)移性腫瘤比較僅CA125陽性率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

類型 例數(shù) CA125 LDH CA125陽性率例%陽性率例LDH%原發(fā)性惡性腫瘤 48 245.2±232.9＊ 225.8±85.7＊＊ 37 77.7＊＊ 18 37.5＊＊36 40.3±77 162.2±45.6 10 21.7 3 8.3上皮性癌 40 288.8±231 227.1±89.4 35 87.5 15 37.5非上皮性癌 8 27.2±43.7 219.7±69.1 2 25.0 3 37.5轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤 16 158.4±111.4＊ 234.6±148.7＊ 8 50.0 3 18.7良性疾病

3 討論

（1）CA125、LDH在良惡性腫瘤中檢測(cè)的意義。CA125是公認(rèn)的用來鑒別良惡性腫瘤的標(biāo)志物。當(dāng)腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，血清LDH的活性增高，檢測(cè)其水平及陽性率，亦有助于鑒別良惡性腫瘤。文獻(xiàn)報(bào)道，卵巢癌中LDH陽性率42.1%，LDH水平顯著高于良性腫瘤。本文研究表明，惡性腫瘤組中CA125及LDH的水平及陽性率均明顯高于良性疾病組，且兩者有顯著差異（P＜0.01）。將CA125與LDH聯(lián)合檢測(cè)能將陽性率由CA125單獨(dú)檢測(cè)的70.3%提高到81.3%。LDH在惡性腫瘤中的陽性率32.8%（21／64），略低于文獻(xiàn)。從表1可見，LDH水平檢測(cè)與文獻(xiàn)報(bào)道相符。原發(fā)性與轉(zhuǎn)移性腫瘤中不僅LDH而且CA125水平亦高于良性疾病組，且有差異。但原發(fā)性與轉(zhuǎn)移性腫瘤之間CA125、LDH水平及LDH陽性率無差別。

表2 臨床分期與CA125、LDH的關(guān)系（）

表2 臨床分期與CA125、LDH的關(guān)系（）

注：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，上皮性卵巢癌臨床各期的CA125、LDH陽性率均有顯著差別（P＜0.01），隨著分期越晚，CA125、IDH陽性率越高，平均含量亦逐漸增加。

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（2）上皮性癌與非上皮性癌中CA125、LDH 的檢測(cè)CA125是目前世界上應(yīng)用最廣泛的卵巢上皮性癌腫瘤標(biāo)志物，陽性率高于80%，臨床符合率達(dá)90%。小西亦報(bào)告卵巢上皮性癌CA125升高占62.5%，LDH同功酶有40%病例升高，而無性細(xì)胞瘤、未成熟畸胎病和內(nèi)胚病均明顯升高。本研究中，卵巢上皮癌中CA125、LDH陽性率分別為81.5%與37.5%，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。LDH在上皮性與非上皮性癌中陽性率相同均為37.5%，與文獻(xiàn)不符，可能與本研究中非上皮性癌病例數(shù)少有關(guān)。LDH雖是非特異性酶標(biāo)志物，作為單一卵巢癌標(biāo)志物意義不大，但在非上皮性卵巢癌中，CA125易呈陰性時(shí)，LDH可為陽性。本文非上皮性癌8例中，LDH呈陽性的3例其CA125呈陰性。文獻(xiàn)報(bào)道，在上皮性癌中，除LDH-5之外，LDH陽性結(jié)果隨著期別的進(jìn)展而增加。從表2可見，本文研究的CA125及LDH在上皮性癌中期別越晚，水平與陽性率越高，且各期陽性率有顯著差異（P＜0.01）。

（3）良性疾病中CA125、LDH檢測(cè)水平及意義研究表明CA125假陽性率較高，CA125在妊娠前3個(gè)月，子宮內(nèi)膜異位癥及結(jié)核等情況下可升高。本文結(jié)果表明，良性疾病中CA125、LDH 陽性率分別為21.7%、8.3%。在卵巢非腫瘤良性疾病7例中，CA125升高5例，范圍50.72～262.26U／mL，盆腔結(jié)核，膿腫及巧克力囊腫CA125均升高，卵巢良性腫瘤29例中僅5例卵巢畸胎瘤升高。而LDH在盆腔結(jié)核、膿腫及卵巢血腫中各1例升高，在良性腫瘤中均陰性。因此，在CA125易顯假陽性的良性疾病中，LDH極少呈陽性。且在良性腫瘤中均呈陰性。臨床上檢測(cè)LDH有助于減少CA125假陽性在卵巢腫瘤診斷中的影響。

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