劉淑瓊 鄭遠芳

（泉州市正骨醫(yī)院急診科，福建 泉州362000）

實施護理查房結(jié)合急救演習的體會

劉淑瓊 鄭遠芳

（泉州市正骨醫(yī)院急診科，福建 泉州362000）

目的探索提高護士搶救配合能力的方法。方法2009 年 1 月至 2010 年7 月，科室根據(jù)常見急診患者的特點，通過預(yù)設(shè)模擬病例進行護理查房及急救演習，并制定護理搶救配合質(zhì)量評分標準，科室每月進行1次護理查房及急救演習。結(jié)果18 次護理查房及急救演習的5 項指標呈持續(xù)改進態(tài)勢。結(jié)論護理查房結(jié)合急救演習可提高護士的搶救配合能力，同時護理質(zhì)量，推動急診護理隊伍的整體水平。

護理查房；護士；急救演習

為了提高急診護士的急救能力和救治水平2009年1月至2010年7月，泉州市正骨醫(yī)院急診科組織了每月1次的護理查房結(jié)合醫(yī)護配合急救演習，經(jīng)過1年多的培訓與演習，護士的急救技能和綜合能力顯著提高，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象

8位護士，均為女性，年齡20～31歲，平均年齡28.5歲；大專學歷4人中專學歷4人，護師7人，護士1人，參加工作平均7年。

1.2 方法

根據(jù)科室常見急危重癥病例特點，科室制定了搶救預(yù)案、搶救配合質(zhì)量評分標準，在年初制定每月1次護理查房急危重癥病種及查房的主講人，護理查房內(nèi)容可以根據(jù)當月接診的危重病人再調(diào)整病種，查房中穿插該查房病種的醫(yī)護配合急救演習?，F(xiàn)場模擬搶救技術(shù)操作包括吸氧、吸痰、建立靜脈通路、心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護等，每項演練護士2人（三級護士與一級護士搭配），醫(yī)生1人，為1組。醫(yī)師根據(jù)患者病情評估資料開好醫(yī)囑，2名護士立即按醫(yī)囑進行處理，全部搶救過程歷時20～30min模擬急救演習過程中，未參與搶救的護士全部參與現(xiàn)場觀摩，以增加臨床體驗并查找存在問題，演習結(jié)束后，全體人員進行討論分析，考評人員現(xiàn)場評價成績和總結(jié)存在問題，并提出改進措施。

2 結(jié) 果

5 項指標實施演練前后達標情況見表1。

表1 5項指標3年演練成績達標匯總情況對比（%）

3 體 會

3.1 有利于提高護理質(zhì)量

通過護理查房結(jié)合急救演習的形式來培訓護士，使護士真正掌握了所學知識，解決實際工作中遇到的問題，提高了護士的綜合能力，有利于護士的成長與發(fā)展。

3.2 提高了護士的自學能力

每月確定護理查房病種及主講人后，主講人查找相關(guān)最新資料，查找資料既是溫故而知新，又是更深一層的學習過程。這種方式讓護士帶著任務(wù)有目的地去學習，可以養(yǎng)成良好的自學習慣，自學能力也相應(yīng)得到了提高。

3.3 有利于提高護士的應(yīng)變、創(chuàng)新能力

這種方式的學習使科室學習氣氛熱烈，大家都熱愛學習。對于提出的疑問，大家一起討論，既增強了護士理論聯(lián)系實際、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，又能在思考和分析總結(jié)的基礎(chǔ)上拓展思路，培養(yǎng)了護士工作中的應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力。

3.4 增強了護士的急救意識

在護理查房醫(yī)護配合急救演習過程中，突出了“急、快、救”的特點，要求醫(yī)護人員爭分奪秒，不失時機采取“急、穩(wěn)、準、快”的搶救手段。第1次演練中存在問題是：醫(yī)護人員沒有進入搶救狀態(tài)，醫(yī)生沒有及時下醫(yī)囑，高等級護士在整個搶救過程中主導地位體現(xiàn)不明顯，搶救過程中記錄不到位，沒有復(fù)述醫(yī)囑用藥，匯報生命體征不及時等。通過現(xiàn)場指導，制定改進措施，并要求加強護士急救意識的培養(yǎng)。第 2 次、第 3次到至今演練時護士警覺性大有提高，接到預(yù)設(shè)病例馬上意識到要搶救患者并迅速做好一切準備工作，增強了時間觀念，提高了急救意識[1]。

3.5 改變了護理技能考核方式

提高了護士急救技術(shù)操作水平 模擬病歷的情節(jié)和急救現(xiàn)場氣氛，改變了以往考核乏味枯燥的狀況。同時考前對模擬病例的未知性更增加了考核的難度和廣度，使護士從思想上更加重視，模擬演練情景與實際情況相近，要求護士搶救技術(shù)達到熟練準確，使護士的搶救技能得到快速提高。

3.6 強化了護士的理論知識

根據(jù)急危重癥搶救預(yù)案中制定的相關(guān)知識，在演練結(jié)束現(xiàn)場提問護士，內(nèi)容包括急危重癥病例的臨床表現(xiàn)與觀察護理、搶救程序、心肺復(fù)蘇知識、搶救藥物相關(guān)知識、搶救儀器的作用原理等，根據(jù)回答情況打分講評，使護士明確了知識的薄弱點和努力方向。通過演練及改進措施的落實，護士的理論水平在不斷提高。

3.7 推動了急診護理隊伍的整體水平

通過對急救技術(shù)操作存在高風險因素的分析，指出急救中可能會引發(fā)的法律糾紛，從而提高了護士的法律意識。采用護理查房中結(jié)合急診醫(yī)護配合急救演習方法，突出特點是：將所有操作圍繞著模擬患者病情變化這一主線，科學組織搶救順序，注重每項操作間的相互影響，注重結(jié)合實際、貼近臨床，而且現(xiàn)場搶救氣氛濃厚、模擬病例具有情節(jié)性、不僅僅

考核了護士的各項操作技術(shù)，還考核了護士在搶救患者過程中相互協(xié)作能力、團隊意識和高等級護士的指揮能力，對提高護理隊伍的整體水平起到了推動作用[2]。

[1]謝曉梅.實施應(yīng)急預(yù)案演練的做法與效果[J].護理管理雜志,2009,9(4):53-54.

[2]季聯(lián)群.情景模擬急救演練提高低年資護士應(yīng)急能力的體會[J].護士進修雜志,2009,24(13):1211-1212.

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1671-8194（2011）29-0353-02