文/山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任 王建華

糖尿病乃“百病之源”，其危害無處不在、無所不及。一旦控制不好，病人輕者致殘，重者致死，最終難逃人財兩空的悲慘結(jié)局。

糖尿病是一種全球性的流行性疾病，隨著經(jīng)濟(jì)生活的高速發(fā)展，其患病率急劇增高，已成為威脅人類健康的第三大殺手。我們說，高血糖本身并不可怕，真正可怕的是糖尿病所致的各種并發(fā)癥。如果控制不好的話，病人從頭到腳、由內(nèi)到外、從肉體到精神幾乎無一幸免，其對病人的影響是多方面的、嚴(yán)重的和終身性的，與之相伴的還有長期高額的醫(yī)療支出，但最終患者還是難逃致殘和早亡的結(jié)局。說糖尿病是“百病之源”可謂名至實歸。

殘害您的機(jī)體

在糖尿病的早期階段，病人除了血糖偏高以外，可以沒有任何癥狀，但如果因此而滿不在乎、放松治療，持續(xù)的高血糖可以在不知不覺中，侵蝕您全身的大、小血管及神經(jīng)，引起體內(nèi)各個組織器官的病變，導(dǎo)致各種急、慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致殘、致死。

1.急性并發(fā)癥：以糖尿病酮癥酸中毒和非酮癥高滲性昏迷最為常見，前者多見于1型糖尿病以及處于應(yīng)激狀態(tài)（如急性感染、急性心腦卒中、精神刺激、外傷、手術(shù)、暴飲暴食）的2型糖尿病，后者多見于老年病人。急性并發(fā)癥往往來勢洶洶，如果不能及時救治，死亡率很高。隨著醫(yī)療水平的提高，尤其是胰島素的廣泛應(yīng)用，急性并發(fā)癥的發(fā)病率及病死率較以往顯著下降。

2.慢性并發(fā)癥：與急性并發(fā)癥相比，如今慢性并發(fā)癥越來越多，已成為導(dǎo)致糖尿病人致殘、致死的首要因素。它包括：

①心臟病變。糖尿病可引起冠狀動脈硬化、狹窄和堵塞，導(dǎo)致冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）、糖尿病性心肌病甚至猝死。糖尿病引起的心臟病盡管病情較重但癥狀卻往往不典型，無痛性心肌梗死較為多見。糖尿病性心肌病最常見的癥狀是心臟擴(kuò)大及心律失常，后期則出現(xiàn)心力衰竭。糖尿病人發(fā)生心梗的危險比非糖尿病人高3～4倍。

②腦血管病變。主要是腦血栓，腦溢血則相對少見。輕者出現(xiàn)半身麻木或活動不靈，重則導(dǎo)致癱瘓、神志不清、深昏迷，危及生命。糖尿病人發(fā)生腦中風(fēng)者的危險是非糖尿病人的2～4倍。

③腎臟損害。是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一。在早期階段，病人癥狀常不明顯，尿微量白蛋白排泄率增加是其唯一表現(xiàn)，很容易被忽略，以后隨著腎小球濾過率下降，體內(nèi)代謝廢物不能排出，血肌酐及尿素氮開始升高，并出現(xiàn)臨床癥狀，病情進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致尿毒癥。有資料顯示，微量白蛋白尿的出現(xiàn)率在病程10年和20年后可分別達(dá)到10%~30%和40%，且20年后有5%~10%的患者進(jìn)展為尿毒癥，糖尿病患者發(fā)生尿毒癥的危險性是非糖尿病人的17倍，在接受透析的終末期腎病患者中有一半是糖尿病人。

④視網(wǎng)膜病變和白內(nèi)障。視網(wǎng)膜病變最為多見，早期可無任何癥狀，隨著病情進(jìn)展，導(dǎo)致眼底反復(fù)出血、視力明顯減退，嚴(yán)重時可導(dǎo)致失明。糖尿病致失明的危險性為非糖尿病人的25倍。我國資料報道，病程在十年的糖尿病患者有50%發(fā)生視網(wǎng)膜病變，十五年以上者有80%發(fā)生視網(wǎng)膜病變，而2%的患者將完全失明。

⑤陽痿。主要是高血糖導(dǎo)致神經(jīng)及外周血管病變所致。周圍神經(jīng)病變會影響患者陰莖對觸覺的敏感性，降低勃起反應(yīng)并導(dǎo)致射精功能障礙；自主神經(jīng)受到影響時，則會失去對勃起組織血管的控制調(diào)節(jié)作用；周圍動脈血管病變阻礙陰莖供血，導(dǎo)致陰莖勃起障礙。

⑥神經(jīng)損害。神經(jīng)病變神經(jīng)病變患病率在糖尿病病程為5年、10年、20年后分別可達(dá)到30%～40%、60%～70%和90%。感覺神經(jīng)受損，病人可出現(xiàn)四肢麻木疼痛、感覺喪失、無痛性心肌梗死；植物神經(jīng)受損可出現(xiàn)靜息心率增快、體位性低血壓、出汗異常、胃輕癱、膀胱尿潴留、陽痿、便秘、腹瀉等征象。

⑦糖尿病足。由于長期高血糖造成下肢血管病變及神經(jīng)損害，并在此基礎(chǔ)上合并感染，導(dǎo)致下肢潰瘍及壞疽，病情嚴(yán)重者需要截肢。據(jù)統(tǒng)計，因糖尿病足壞疽而截肢者為非糖尿病人的20倍。據(jù)美國相關(guān)資料統(tǒng)計，成年截肢病人當(dāng)中，有40%是糖尿病足壞疽所致，危害性極大。

⑧各種感染。糖尿病人由于抵抗力差，容易并發(fā)呼吸道及泌尿道感染、肺結(jié)核、皮膚粘膜感染及牙周炎。

⑨對孕產(chǎn)婦及胎兒的損害。如果血糖控制不好，糖尿病孕婦易出現(xiàn)流產(chǎn)、胎兒發(fā)育畸形、死胎、新生兒低血糖等妊娠并發(fā)癥，母親及胎兒死亡率均較高。

掏空您的錢袋

糖尿病給各國政府和人民帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以美國為例，1987年用于治療糖尿病的花費是240億美元，1998年為980億，2002年上升至1320億美元。糖尿病患者的年人均醫(yī)療消費是10071美元，而非糖尿病患者人均花費則為2699美元。中國2002年17省會城市調(diào)查：糖尿病治療費188.2億人民幣，約占衛(wèi)生事業(yè)費占4%；普通糖尿病人每人每年平均花費3726元，有并發(fā)癥的糖尿病人每人每年平均花費高達(dá)13897元。

縮短您的壽命

世界衛(wèi)生組織近日發(fā)布報告稱，糖尿病患者的數(shù)量正以驚人的速度增長，目前全球每年約有320萬人死于糖尿病導(dǎo)致的并發(fā)癥。報告指出，在大部分發(fā)展中國家，每10名35～64歲的成年人中至少有1人死于糖尿病，糖尿病已經(jīng)成為大多數(shù)國家居民早逝的主要死因之一。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病可使壽命平均縮短10年。

降低您的生活質(zhì)量

糖尿病目前尚不能根治，一旦發(fā)生，將終身相伴；糖尿病注重細(xì)節(jié)管理，尤其是在飲食方面有嚴(yán)格要求，為此，病人將會失去很多生活樂趣和行動自由；糖尿病的慢性并發(fā)癥具有高度致殘性，嚴(yán)重者會對病人得生活和工作造成不利影響；來自于健康和經(jīng)濟(jì)的雙重壓力，給患者本人及其家屬造成巨大的精神負(fù)擔(dān)，據(jù)統(tǒng)計，糖尿病人群心理障礙（如抑郁癥）發(fā)病率可高達(dá)30%～50%。上述種種情況，使病人的生活質(zhì)量大大降低。

可見，糖尿病對人類的巨大危害絲毫不亞于艾滋病。因此，大力提倡健康的生活方式，早期積極干預(yù)，已成為全球公共衛(wèi)生的一項緊迫任務(wù)。

專家簡介

王建華，醫(yī)學(xué)碩士，山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任，學(xué)科帶頭人，濟(jì)南市內(nèi)分泌專業(yè)委員會副主任委員。長期從事內(nèi)分泌臨床和教學(xué)工作，具有扎實的專業(yè)理論知識和豐富的臨床實踐經(jīng)驗，擅長糖尿病、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松癥等內(nèi)分泌代謝病的診治，尤其對糖尿病腎病、糖尿病足壞疽、甲亢治療有獨到之處，先后發(fā)表專業(yè)論文數(shù)十篇。