毛春芳，龔益生，袁 俐

（南通體臣衛(wèi)生學(xué)校，江蘇 南通 226007）

構(gòu)建社區(qū)藥學(xué)從業(yè)人員系統(tǒng)化培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)之探討

毛春芳，龔益生，袁 俐

（南通體臣衛(wèi)生學(xué)校，江蘇 南通 226007）

社區(qū)；藥學(xué)從業(yè)人員；系統(tǒng)化培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。黨的十七大提出：“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！苯?0年來，在政府的大力扶持下，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已有了較大的發(fā)展，但仍存在著資源短缺、服務(wù)能力不強(qiáng)、不能滿足群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求等問題，尤其是社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)明顯滯后于社區(qū)人群需求，資料顯示，美國每年大約有44 000～98 000人死于用藥失誤，這一數(shù)字超過了艾滋病發(fā)病數(shù)。目前中國社區(qū)（包括城鎮(zhèn)和農(nóng)村）醫(yī)療用藥情況也不容樂觀，有數(shù)據(jù)顯示，我國不合理用藥者約占用藥者的12%～30%。因此，及時有效地提升社區(qū)藥品從業(yè)人員整體業(yè)務(wù)水平已經(jīng)成為提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

1 社區(qū)藥學(xué)從業(yè)人員結(jié)構(gòu)調(diào)研

自從藥品零售面向社會開放后，藥品經(jīng)營企業(yè)增長迅速，2000～2008年期間，年均遞增19.2%，增長速度不僅快于全球醫(yī)藥行業(yè)平均增長水平，也快于我國GNP的增長速度。據(jù)統(tǒng)計，目前南通市（包括農(nóng)村）藥品零售企業(yè)約2 100多家，這在很大程度上緩解了城鎮(zhèn)居民尤其是農(nóng)村地區(qū)群眾買藥難、買藥貴的問題，但是對照衛(wèi)生部《關(guān)于申辦零售藥店基本要求和條件》的規(guī)定，專業(yè)藥學(xué)人員則嚴(yán)重匱乏。調(diào)查顯示，南通市藥學(xué)從業(yè)人員中具有專業(yè)資格或者經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的只占總?cè)藬?shù)的30%，許多非藥學(xué)專業(yè)者甚至是初中學(xué)歷水平以下或者不具備醫(yī)學(xué)背景的人員從事著藥品經(jīng)營與藥品調(diào)劑工作，此外，衛(wèi)生室、個體診所中多數(shù)也沒有專職的藥品調(diào)劑、養(yǎng)護(hù)、管理人員，往往是集醫(yī)生、護(hù)士、藥事管理于一身。目前，社區(qū)藥店的從業(yè)人員的知識和業(yè)務(wù)能力還不能勝任以合理用藥為中心的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)。按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》的規(guī)定：取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作，由于藥學(xué)從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)薄弱，使藥品使用存在很大的安全隱患，不僅阻礙了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，而且嚴(yán)重威脅著人民群眾的生命安全，影響社會的和諧發(fā)展。因此，只有對社區(qū)藥學(xué)從業(yè)人員進(jìn)行藥學(xué)知識與技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，才能全面提升社區(qū)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，確保社區(qū)群眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

2 社區(qū)藥學(xué)從業(yè)人員培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)建立的重要性

國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》中指出，必須以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持為人民健康服務(wù)的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題。在教育大眾化的今天，各級衛(wèi)生院校已成為社會醫(yī)藥衛(wèi)生人員培養(yǎng)的搖籃，高職學(xué)校參與社會培訓(xùn)來促進(jìn)學(xué)校繼續(xù)教育事業(yè)發(fā)展已漸成趨勢，這也是學(xué)校服務(wù)于社會的重要途徑，在我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍不斷壯大的今天，利用學(xué)校和社會教學(xué)資源，為社區(qū)培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能的社區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)人員顯得尤為必要。但以往對于藥學(xué)從業(yè)人員的培訓(xùn)方式主要包括補(bǔ)課教育、學(xué)歷教育、職業(yè)培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)等幾種方式[4]，由于培訓(xùn)內(nèi)容只注重職業(yè)道德或者專業(yè)培訓(xùn)等某一方面，因而具有一定的局限性，培訓(xùn)效果并不理想，也很難體現(xiàn)以人的健康為中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念。因此，構(gòu)建系統(tǒng)化培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)對提高社區(qū)藥品從業(yè)人員整體素質(zhì)極其重要。

3 社區(qū)藥學(xué)從業(yè)人員培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建方案

社區(qū)藥學(xué)從業(yè)人員的系統(tǒng)化培訓(xùn)機(jī)制的建立是在對社區(qū)藥品零售企業(yè)從業(yè)人員開展專業(yè)調(diào)研認(rèn)證、明確就業(yè)崗位的基礎(chǔ)上完成的，遵循“必需、夠用”的原則；研究確定藥品零售企業(yè)法人代表、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、藥品銷售人員等崗位（群）所需要的知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)；研究確定各崗位的核心知識、能力和素質(zhì)。并根據(jù)對知識、能力和素質(zhì)的要求，研究確定社區(qū)藥學(xué)從業(yè)人員教學(xué)內(nèi)容與課程標(biāo)準(zhǔn)。明確專業(yè)技能項目、要求、考核途徑。涉及的內(nèi)容包括：崗位標(biāo)準(zhǔn)的制訂，編寫相關(guān)教材，錄制遠(yuǎn)程教學(xué)片（包括藥學(xué)綜合知識與技能、藥理學(xué)、藥理法規(guī)、用藥指導(dǎo)等課程），制訂考核評價標(biāo)準(zhǔn)，建立人機(jī)對話試題庫等。其設(shè)計思路見圖1。

多元化培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)體系，以社區(qū)需求為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為目標(biāo)，實現(xiàn)教、學(xué)、管、評一體化的培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，以數(shù)字化、信息化的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備為平臺，通過優(yōu)化教學(xué)資源、更新教學(xué)內(nèi)容、拓展技能培養(yǎng)、改革教學(xué)與評價方法等，營造職業(yè)氛圍，建立多元化的培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，為培養(yǎng)合格的社區(qū)藥學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。根據(jù)社區(qū)藥學(xué)人員基本情況確定技能培訓(xùn)內(nèi)容和方法并實施培訓(xùn)，盡快構(gòu)建藥品供應(yīng)網(wǎng)，保證藥品質(zhì)量；采取多種教育與培訓(xùn)方式，提高社區(qū)藥學(xué)從業(yè)人員素質(zhì)、增加藥學(xué)從業(yè)人員數(shù)量，從而全面提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保證社區(qū)民眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，盡早實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。

總之，社區(qū)藥學(xué)從業(yè)人員系統(tǒng)化培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)是建立在以人的健康為中心的基礎(chǔ)上，把社區(qū)服務(wù)理念貫穿于培訓(xùn)過程中，在形成政府-學(xué)校-社區(qū)（包括農(nóng)村）三級培訓(xùn)管理網(wǎng)絡(luò)的同時，分別從培訓(xùn)的課程目標(biāo)設(shè)置、教材編寫、校企合作型實訓(xùn)基地建設(shè)、教師結(jié)構(gòu)優(yōu)化、考核評價標(biāo)準(zhǔn)制訂、人機(jī)對話建立等方面進(jìn)行多元化改革，形成完整的多元化培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)體系，為培養(yǎng)社區(qū)合格的藥學(xué)專業(yè)人員建立良好的平臺，實現(xiàn)可持續(xù)性的人才保障和智力支持，從而有利于社區(qū)藥品從業(yè)人員藥學(xué)專業(yè)知識和技能的整體提高，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

圖1 社區(qū)藥學(xué)從業(yè)人員培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計思路

[1]王忠壯.關(guān)于上海城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的調(diào)研[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2007（1）：1～7.

[2]付詠麗.我國農(nóng)村開展藥學(xué)服務(wù)的必要性與對策探討[J].中國藥房，2006（8）：570～572.

[3]王瓊，柳港生，巫慶珍.基層醫(yī)院藥劑人員的狀況與教育對策[J].海峽藥學(xué)，2005，17（1）：131.

[4]社區(qū)藥學(xué)人員基本技能崗位培訓(xùn)和考核方法初探[J].中國藥房，2008（13）：126～127.

[5]王忠壯.藥學(xué)基礎(chǔ)人員的實習(xí)培養(yǎng)[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2006（6）：471～473.

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1671-1246（2011）16-0125-02

Vol.29 2011 No.16

江蘇省職業(yè)教育教學(xué)改革研究課題（ZYD2）