金 梅，王永泰，馬麗娜，周 晨，夏 翔

（1.天津體育學(xué)院健康與運(yùn)動(dòng)科學(xué)系，天津 300381； 2.美國佐治亞州立大學(xué)運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)院，美國 佐治亞州；3.天津體育學(xué)院研究生部，天津 300381；4.余杭臨平職業(yè)高級(jí)中學(xué)，浙江 杭州 310000）

“十式”輪椅太極拳在脊髓損傷及傷殘人士中的研制與初步應(yīng)用

金 梅1，王永泰2，馬麗娜3，周 晨4，夏 翔4

（1.天津體育學(xué)院健康與運(yùn)動(dòng)科學(xué)系，天津 300381； 2.美國佐治亞州立大學(xué)運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)院，美國 佐治亞州；3.天津體育學(xué)院研究生部，天津 300381；4.余杭臨平職業(yè)高級(jí)中學(xué)，浙江 杭州 310000）

本研究通過探討“十式”輪椅太極拳在美國脊髓損傷及傷殘人康復(fù)研究中的研制，旨在將融中國的中醫(yī)、氣功及五式太極拳為一體的“輪椅太極拳”運(yùn)用到脊髓損傷及傷殘人康復(fù)中，并依據(jù)調(diào)整內(nèi)在的意、氣、勁與身體外形及輪椅器材的有序配合以及中醫(yī)、氣功、太極拳的醫(yī)理、拳理、哲理的要求，使脊髓損傷及傷殘人身體殘留部分的功能得到充分發(fā)揮，達(dá)到最大限度的康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥等疾病的發(fā)生，同時(shí)娛樂身心、陶冶情操、交流技藝、增進(jìn)友誼。

輪椅太極拳；脊髓損傷；傷殘人；康復(fù)

與沒有殘疾疾病的同等水平的健康人相比，殘疾人他們既不能參加現(xiàn)有的康復(fù)促進(jìn)活動(dòng)，也不能做運(yùn)動(dòng)。盡管有許多健康計(jì)劃和鍛煉活動(dòng)對(duì)那些可以站立的殘疾人是非常有用的，但是缺乏轉(zhuǎn)移給需要提供做輪椅的殘疾人鍛煉的方案。對(duì)于脊髓損傷的人來說，沒有辦法正?；顒?dòng)的生活方式會(huì)造成諸如心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、哮喘、泌尿系統(tǒng)感染、疼痛、抑郁癥等病癥。所以，要加強(qiáng)在脊髓損傷后進(jìn)行一般物理理療的重要性和成功康復(fù)的認(rèn)識(shí)，尤其是關(guān)于促進(jìn)功能性獨(dú)立鍛煉的認(rèn)識(shí)，精神和心理上鍛煉的益處已經(jīng)被很好的證明。因此，對(duì)可行性的健康促進(jìn)活動(dòng)以及對(duì)精神和身體方面的鍛煉研究是很有必要的，尤其是對(duì)于脊髓損傷及傷殘人來說也更尤為重要。

1 國內(nèi)外太極拳的相關(guān)研究描述

太極拳是一種身體與思想相結(jié)合的鍛煉活動(dòng)，是一遠(yuǎn)古時(shí)期中國人的治療活動(dòng)，在站立時(shí)由伴隨著深而慢的呼吸運(yùn)動(dòng)而組成的一系列優(yōu)雅的動(dòng)作。研究證明，太極拳鍛煉活動(dòng)對(duì)普通人來說，在身體和心理兩方面都有很大的益處。很多科學(xué)研究也得出了練習(xí)太極拳在年齡、性別及職務(wù)方面有不同特點(diǎn)的各類人群中都能獲得健康方面的益處。一項(xiàng)年齡超過60歲、參與人數(shù)有2328個(gè)人的研究顯示，練習(xí)普通的活動(dòng)可以降低13%的跌倒危險(xiǎn)。然而，與普通組相比年齡在70歲甚至更大的實(shí)驗(yàn)組中，老年人練通過習(xí)太極拳在跌倒危險(xiǎn)方面可以降低25%。研究發(fā)現(xiàn)，通過與五項(xiàng)平衡測驗(yàn)練習(xí)相比，太極拳在老年人促進(jìn)姿勢控制方面有很大的價(jià)值。太極拳的參與者比那些沒有參加練習(xí)的人在姿勢控制方面表現(xiàn)得更好。研究發(fā)現(xiàn)，通過給大學(xué)生為期3個(gè)月的干預(yù)練習(xí)，太極拳的效果在提高大學(xué)生的心理和身體健康方面有很重要的促進(jìn)作用。研究建議，將伴隨深而有控制性的呼吸，緩慢、優(yōu)雅、放松、精簡而又延伸的動(dòng)作提供給整個(gè)身體，這樣會(huì)促進(jìn)肌肉放松，血液循環(huán)。按自然規(guī)律地、慢而優(yōu)雅的動(dòng)作比快而急的動(dòng)作（要求肌肉快而有力的收縮）身體的緊張程度要低，并且使肺更放松從而吸入更多的氧氣。練習(xí)太極拳可以減輕緊張的程度，提高睡眠質(zhì)量，減少頭痛。

2 “十式”輪椅太極拳研制的目標(biāo)設(shè)定

2.1 “輪椅太極拳”的界定

身體殘疾的人包括脊髓損傷在內(nèi)的傷殘者，如果有機(jī)會(huì)練習(xí)太極拳，應(yīng)該像正常人一樣參加練習(xí)。因此，針對(duì)脊髓損傷及傷殘者把傳統(tǒng)站立練習(xí)的太極拳修改為坐式練習(xí)的太極拳，稱為“輪椅太極拳”，使它成為脊髓損傷以及坐著練習(xí)的殘疾人能夠練習(xí)的活動(dòng)。目前，國內(nèi)包括國外關(guān)于站姿學(xué)習(xí)和練習(xí)傳統(tǒng)太極拳的說明性的視頻和書籍有很多。但是，有關(guān)輪椅太極拳的可用的材料不多。所以說，除了為那些脊髓損傷和有殘疾的人康復(fù)，實(shí)施“輪椅太極拳”活動(dòng)外，開發(fā)有關(guān)說明性的視頻和輪椅太極拳的小冊子也是目前研究的一方面。這種新穎的鍛煉可以為脊髓損傷在內(nèi)的傷殘者，通過坐式練習(xí)活動(dòng)在身體和心理方面獲得全面的鍛煉。

2.2 “輪椅太極拳”的具體目標(biāo)

“十式”輪椅太極拳的最終目的是“努力改進(jìn)脊髓損傷和傷殘個(gè)體的生活質(zhì)量，提高服務(wù)部門醫(yī)療保健專家的知識(shí)和技能”。目前，無論在康復(fù)中心還是在醫(yī)院都缺乏一個(gè)對(duì)脊髓損傷在內(nèi)的傷殘者個(gè)體需要，提供座位位置來練習(xí)而且容易進(jìn)行的方案，這種缺乏入門和沒有活動(dòng)的生活方式結(jié)果對(duì)他們的健康非常不利。因此，“十式”輪椅太極拳方案的目標(biāo)是具體設(shè)計(jì)一個(gè)鍛煉方案（尤其是對(duì)脊髓損傷的個(gè)體），這個(gè)方案對(duì)改進(jìn)身體殘疾者，如癱瘓退伍軍人和脊髓損傷個(gè)體的身體和精神健康有巨大的潛力，有助于促進(jìn)其在日常生活中活動(dòng)的功能性獨(dú)立。

表1 “十式”輪椅太極拳初級(jí)簡表

為了能更好地使用輪椅太極拳進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)健康，防止脊髓損傷和傷殘，輪椅太極拳的具體目標(biāo)是：（1）修改傳統(tǒng)太極拳為輪椅太極拳10式（WTC10），并使WTC10對(duì)坐在座位上的脊髓損傷和殘疾個(gè)體學(xué)習(xí)和練習(xí)輪椅太極拳具有可行性；（2）為那些教授脊髓損傷和傷殘群體輪椅太極拳的輔導(dǎo)員和醫(yī)療保健專家提供培訓(xùn)。

3 “十式”輪椅太極拳的研制及開發(fā)

美國佐治亞州立大學(xué)王永泰博士以及專家組（輪椅用戶、家庭成員和照料者、理療師、職業(yè)臨床醫(yī)療師、醫(yī)生、修復(fù)護(hù)士和鍛煉專家）根據(jù)傳統(tǒng)太極拳并結(jié)合脊髓損傷及傷殘人士（者）的身體特點(diǎn)，開發(fā)創(chuàng)編了“十式”輪椅太極拳—WTC10，并引導(dǎo)和支持對(duì)脊髓損傷和殘疾個(gè)體的輪椅太極拳方案的發(fā)展。

王永泰博士、陳適暉博士、Dr. Leslie Taylor 博士和 Dr. Courtney Hall博士，對(duì)中、老年人太極拳的相關(guān)研究有（1）關(guān)于輪椅太極拳對(duì)老年人關(guān)節(jié)疼痛及ROM的影響的實(shí)驗(yàn)性研究已提交于關(guān)于中國醫(yī)學(xué)的美國雜志；（2）對(duì)老年人改進(jìn)靜態(tài)和動(dòng)態(tài)靈活性及平衡性的太極拳運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)的分析；（3）太極拳鍛煉對(duì)大學(xué)生身體和心理健康的效果。

2007年王永泰博士和陳適暉博士在一家名為A. G. Rhodes Homes的護(hù)理院，為那些身心面臨各種困難并坐著輪椅鍛煉的老年人舉辦了一項(xiàng)輪椅太極拳的活動(dòng)，這次活動(dòng)深受參加者的歡迎。王永泰博士教授太極拳和坐式（輪椅）太極拳已經(jīng)多年，他的教學(xué)方法和手段使學(xué)習(xí)太極拳的練習(xí)者非常有興趣。首先，他用単一的形式教太極拳，然后再用一個(gè)簡單而又自然的方式將這些形式結(jié)合起來，多數(shù)練習(xí)者在他兩個(gè)小時(shí)的教授中，可學(xué)會(huì)和表演坐式太極拳。2003和2005年，王永泰博士分別在“佐治亞關(guān)節(jié)炎基金會(huì)”和“佐治亞物理療法聯(lián)合會(huì)”上教授了以坐姿形式的輪椅太極拳。

4 “十式”輪椅太極拳的內(nèi)容

“十式”輪椅太極拳包括兩部分，每部分有五式。24式太極拳的音樂可用于“十式”輪椅太極拳。根據(jù)教授成人太極拳的經(jīng)驗(yàn)，脊髓損傷和傷殘人可以用2～3周的時(shí)間來學(xué)習(xí)“十式”輪椅太極拳。

4.1 “十式”輪椅太極拳初級(jí)簡表（表1）

4.2 “十式”輪椅太極拳初級(jí)文字說明4.2.1 第一部分

（1）起式。取一個(gè)舒服的坐姿，保持軀干正直和放松。起式是陳式太極拳的開始動(dòng)作。慢慢而協(xié)調(diào)的抬起手臂與肩同高。然后，放低手臂和雙手，想象正在用自己的手掌往下推著一個(gè)物體。想象自己的身體正向深海中沉浸。重心要均衡地分布在自己所坐的位置上，在自己的右邊抱球。

（2）野馬分鬃。野馬分鬃有把馬鬃毛分開的含義。雙手的手掌互相經(jīng)過然后分開。馬鬃毛被分開因?yàn)樗念^部迎著風(fēng)。盡管在在大草原上馬兒自由的飛馳，但要釋放所有關(guān)閉著的緊張和壓力。然后向左轉(zhuǎn)身，并且在左邊抱球。當(dāng)在延長到手臂時(shí)，要注意身體內(nèi)部肌肉的伸長與放松并且使自己的能量要自由跟隨而至。然后兩手掌彼此經(jīng)過互相分開。

（3）単鞭。單鞭指的是一個(gè)捕捉著鞭子的動(dòng)作。在做這個(gè)動(dòng)作的時(shí)候，要保持軀干正值，腰部要放松。從左邊到右邊移動(dòng)手臂。當(dāng)完成這個(gè)姿勢時(shí)，要保持右邊的肘關(guān)節(jié)輕微的彎曲和左邊的肘關(guān)節(jié)抬起，雙肩要放松。當(dāng)在旋轉(zhuǎn)和延長左邊的手臂同時(shí)也要完成身體的轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)下推軀干至左傾斜時(shí)，腰部轉(zhuǎn)動(dòng)和引導(dǎo)動(dòng)作就完成了一個(gè)鞭子的鞭打動(dòng)作。

（4）云手。云手是關(guān)于胳膊的動(dòng)作姿勢，仿佛他們像云彼此互相經(jīng)過，但彼此不接觸，協(xié)調(diào)一致地移動(dòng)當(dāng)較低的，手向上運(yùn)動(dòng)時(shí)就像是舀東西的動(dòng)作。用腰部去引導(dǎo)上身的動(dòng)作，使腰部和膝關(guān)節(jié)放松。胳膊要跟隨著腰部運(yùn)動(dòng)。每只手畫圓身體前重疊，為了更易學(xué)習(xí)，從站立一碼的距離開始，然后把動(dòng)作細(xì)分成兩部分；一部分手上下移動(dòng)；一部分轉(zhuǎn)動(dòng)身體。例如，當(dāng)右手移動(dòng)到下方時(shí)，左手要移動(dòng)到上方，然后把身體轉(zhuǎn)向左側(cè)把重心移向左邊。

（5）單鞭。與前邊的第三式的動(dòng)作相同。

4.2.2 第二部分

（1）倒卷肱。 當(dāng)向前延長時(shí)不要把肘關(guān)節(jié)鎖住。眼睛要與運(yùn)動(dòng)著的手一起運(yùn)動(dòng)。當(dāng)手掌彼此滑行經(jīng)過時(shí)要注意手掌把手掌想象成一塊正劃過水面的石頭向前延長。伴隨著練習(xí)，將會(huì)有這樣的感覺：這種“滑行”的感覺就像是磁性的排斥，這種排斥是由于手掌的能量造成的。動(dòng)作相同方向相反，練習(xí)兩遍動(dòng)作。

（2）左攬雀尾。攬雀尾是指抓住鳥尾并它一起玩。由四部分技術(shù)組成，捧、屢、按、推，將動(dòng)作連接在一起逐個(gè)練習(xí)動(dòng)作。推手的技術(shù)非常重要。在陳式太極拳的推手方法中，它包含意識(shí)、連貫、堅(jiān)持以及跟隨4個(gè)技術(shù)部分。當(dāng)在連貫、堅(jiān)持、跟隨時(shí)要求重心在兩腳之間直到身體恢復(fù)直立，緊接著向反方向再做一遍；用無固定目標(biāo)做無效的攻擊。這些動(dòng)作就像一個(gè)打擊袋（一種玩具，很容易被打翻和回歸到筆直的位置由于它的重心）；當(dāng)它被推后，它還是回到原位置；當(dāng)推被釋放時(shí)，它會(huì)跟隨著釋放的力量回到原位；當(dāng)被拉時(shí)，它會(huì)隨著拉的力量回來。它會(huì)沿著內(nèi)部的力量；連貫、堅(jiān)持、伴隨著力量而運(yùn)動(dòng)。當(dāng)做“捧”這一動(dòng)作時(shí)，想象一個(gè)充分地膨脹的海灘球，充滿“跳動(dòng)”和生命力，牢固地站立在地面上。當(dāng)做 “屢”這一動(dòng)作時(shí)，想象是一個(gè)沙灘球正往水里沉浸。當(dāng)做“按”這一動(dòng)作時(shí)，把能量釋放到正往水中沉浸的海灘球上并讓它在水中釋放。當(dāng)做“推”這一動(dòng)作時(shí)，再次把沙灘球沉浸并釋放它，讓它在水中自我釋放。

（3）右攬雀尾。 與第七式動(dòng)作相同方向相反。

（4）十字手?！癝hi”就是漢字中的“十”。它的特點(diǎn)是像一個(gè)交叉的十字。這一姿勢名稱是根據(jù)交叉的雙手這一動(dòng)作而得來的，使左邊的胳膊向左彎曲然后于胸前交叉。

（5）收勢。收勢是這套練習(xí)的最后。雙手伸展和俯身，然后放下雙手，慢慢伸展膝關(guān)節(jié)最后，停止這一動(dòng)作持續(xù)冥想幾分鐘。在整個(gè)身體內(nèi)會(huì)感覺到氣的流動(dòng)，讓氣分配，均衡，修復(fù)以及增強(qiáng)整個(gè)身體。

5 結(jié) 語

“十式”輪椅太極拳借鑒了傳統(tǒng)太極拳的內(nèi)容，結(jié)合脊髓損傷及傷殘人士的身體特點(diǎn)，為其進(jìn)一步康復(fù)而創(chuàng)立，其意義就在于能夠很好地為其提供一種可行性的、容易操作的、簡單易行的物理理療手段，從而有效地提高身體的功能，恢復(fù)和保持原有的機(jī)體功能，增加機(jī)體的能力，改善現(xiàn)有的狀態(tài)，達(dá)到康復(fù)的目的。從這個(gè)意義上講，“十式”輪椅太極拳為脊髓損傷及傷殘人士提供了很好的手段，值得進(jìn)一步推廣和論證。

[1]Haskell, W. L, Lee, I. M., Pate, R. R., et al, (2007). Physical Activity and Public Health: Updated Recommendation for Adults from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Med Sci Sports Exerc. 39（8）：1423-1434.

[2]Heimer, L. (1983). The human brain and spinal cord: functional neuroanatomy and dissection guide. Kingsport Press, Kingsport, Tennessee.

[3]Hicks， A. L., Martin, K. A., Ditor, D. S., Latimer, A. E., Craven, C., Bugaresti, J. & McCartney, N. (2003). Long-term exercise training in persons with spinal cord injury: effects on strength, arm ergometry performance and psychological well-being, Spinal Cord, Vol. 41, No. 1：34-43.

[4]Jacobson, B. H., Chen, H. C., Cashel， C., & Guerrero, L. (1997). The effect of Tai Chi Chuan training on balance, kinesthetic sense, and strength, Perception Motor Skills, Vol. 84, No. 1: 27 33.

[5]Jin, P. (1989). Changes in heart rate, noradrenaline, cortisol and mood during Tai Chi, Journal of Psychosom Research, Vol. 33, No. 2: 197 206.

[6]Lee, P. R., & Meyers， L. D. (1997). Diet, physical activity, and health: policies for the new millennium. World Rev Nutr Diet, 81:13-23.

[7]Liang, S., & Wu, W. (1996). Tai Chi Chuan, 24 & 48 Postures with Martial Applications, YMCA Publication Center, Jamaica Plain, MA.

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1674-151X（2011）05-153-03

10.3969/j.issn.1674-151x.2011.05.072

投稿日期：2010-12-08

金梅（1970 ～），碩士，副教授。研究方向：特殊體育教育與高等體育教育。