楊坤
(蘭州鋁廠職工醫(yī)院,甘肅 蘭州 730060)
IPSe·max易美全瓷貼面美容修復(fù)前牙臨床療效觀察
楊坤
(蘭州鋁廠職工醫(yī)院,甘肅 蘭州 730060)
目的 觀察e·max易美全瓷貼面美容修復(fù)前牙的臨床療效。方法 將32例患者的130個(gè)患牙隨機(jī)分為2組,第一組用e·max易美全瓷貼面修復(fù),第二組用Charisma復(fù)合樹脂填充材料修復(fù)。追蹤隨訪6~24個(gè)月,并進(jìn)行臨床評(píng)價(jià),比較結(jié)果,觀察療效。結(jié)果 第一組與第二組在修復(fù)后6個(gè)月、24個(gè)月各項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相比均有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 IPSe· max易美全瓷貼面是一種可靠、理想的前牙美容修復(fù)技術(shù),有廣闊的應(yīng)用前景。
e·max易美全瓷貼面;前牙;美容修復(fù)
隨著人們對(duì)美觀的要求越來(lái)越高,全瓷修復(fù)體以其自然的色澤、良好的生物相容性滿足了廣大患者的修復(fù)要求,其中瓷貼面修復(fù)技術(shù)以其最大限度地保留牙體組織、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的特點(diǎn)受到醫(yī)生與患者的親睞。近年來(lái),筆者采用IPSe·max易美全瓷貼面修復(fù)技術(shù)修復(fù)患牙65個(gè),獲得了滿意的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
32例均為來(lái)本院門診要求修復(fù)前牙缺損、間隙、變色、畸形、釉質(zhì)發(fā)育不良的患者。其中男12例,女20例;年齡18~52歲;觀察時(shí)間6~24個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn):所需修復(fù)前牙無(wú)牙髓癥狀或經(jīng)治療后2周無(wú)異常情況出現(xiàn);牙齒無(wú)松動(dòng)或松動(dòng)不超過Ⅱ度;牙周探診無(wú)出血、溢膿,牙周袋<4.0mm;患者自愿參加,并能按時(shí)復(fù)診。
2.1 儀器設(shè)備
金剛砂車針(HeraeusKulzer),排齦線(GINGI-PAK),e·max易美全瓷貼面,藻酸鹽印模材(HeraeusKulzer),Charisma復(fù)合樹脂材料(HeraeusKulzer)。
2.2 實(shí)驗(yàn)步驟
第一組用e·max易美全瓷貼面修復(fù)16例患者的65個(gè)患牙。牙體預(yù)備分包繞型與非包繞型2種[1]。對(duì)于包繞切端的預(yù)備,頸部和唇側(cè)制備深度至少0.6mm,切端必縮減至少0.7mm。對(duì)于非包繞切端的制備,唇側(cè)深度至少0.6mm。邊緣位置一般放置在平齊齦緣或齦緣上方,在基牙變色嚴(yán)重的情況下,邊緣放在齦緣稍下方。邊緣形態(tài)呈淺凹形,鄰接面邊緣依前牙牙髓狀況、牙體形態(tài)不同放到鄰接點(diǎn)的稍前方或舌側(cè)。取模、比色、灌模、加工制作、調(diào)改、粘結(jié)。第二組用Charisma復(fù)合樹脂填充材料修復(fù)16例患者的65個(gè)患牙。牙體預(yù)備時(shí),先徹底清除牙齒表面牙垢、色漬,然后表面均勻磨除0.5mm左右,酸蝕處理后復(fù)合樹脂貼面成形,完成光照固化,最后修形拋光。
2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用美國(guó)加州牙科協(xié)會(huì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]和改良Ryge貼面復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)[3]修改的指標(biāo),重點(diǎn)觀察修復(fù)體完整度、顏色滿意度、邊緣適合性、術(shù)后敏感、牙齦炎性反應(yīng),見表1。
表1 復(fù)診評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,各指標(biāo)間比較用非參數(shù)檢驗(yàn)方法中的獨(dú)立多樣本檢驗(yàn)(Kruskal-Wallis Test),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05。
由表2可知,第一組與第二組在治療后6個(gè)月、24個(gè)月各項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相比均有顯著性差異(P<0.05),表明e·max易美全瓷貼面美容修復(fù)前牙療效優(yōu)于復(fù)合樹脂貼面修復(fù)。
Ivodarvivadent突破性地推出IPSe·max易美全瓷貼面,其抗彎強(qiáng)度達(dá)到400Mpa,第一組無(wú)1例折斷或缺損。在顏色滿意度方面,e·max易美全瓷可靈活運(yùn)用瓷的透明度和粘結(jié)劑的遮色成份變化,達(dá)到色澤和質(zhì)感與鄰牙協(xié)調(diào)的效果,顏色滿意度達(dá)87.7%。
表2 2組不同時(shí)間復(fù)查患牙修復(fù)結(jié)果比較[n(%)]
邊緣適合性方面,有6個(gè)牙出現(xiàn)邊緣卡探針現(xiàn)象,主要原因可能有:(1)取模不精確;(2)黏結(jié)貼面時(shí)不慎損傷瓷邊緣或未完全就位;(3)貼面邊緣磨損。制取模型應(yīng)用硅橡膠取模到位、精確,注意保護(hù)邊緣部位,保證修復(fù)體完全就位。
術(shù)后敏感發(fā)生率為1.8%~8.9%,主要原因可能為:牙體預(yù)備過多,沒有使用脫敏劑。因此,需嚴(yán)格掌握牙體預(yù)備量,并適當(dāng)使用脫敏劑,封閉牙本質(zhì)小管。牙齦反應(yīng)與貼面修復(fù)體邊緣位置密切相關(guān),一般多采用齦上邊緣,黏結(jié)時(shí)注意操作方法,去凈黏結(jié)劑,盡量減少齦損傷。指導(dǎo)患者正確刷牙,保持口腔清潔。
在24個(gè)月的隨訪中,65個(gè)牙修復(fù)效果良好,牙體預(yù)備少,顏色美觀自然。由此可見,IPSe·max易美全瓷貼面是一種可靠、理想的前牙美容修復(fù)術(shù),有廣闊的應(yīng)用前景。
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1671-1246(2011)13-0145-02