鄭紅巖

（天津國土資源和房屋職業(yè)學院，天津 300270）

標槍運動員肘部損傷的分析

鄭紅巖

（天津國土資源和房屋職業(yè)學院，天津 300270）

運用問卷調(diào)查法、專家訪問法、文獻資料法、數(shù)理統(tǒng)計法，對運動員肘部運動損傷情況進行分析和探討，使教練員和運動員在訓練過程中能夠有效地預防肘部運動損傷。

標槍運動員；肘部；運動損傷

1 前 言

擲標槍是田徑運動中技術(shù)復雜、難度較大的項目，它對運動員的技術(shù)、技能要求很高，如有技術(shù)動作錯誤或訓練安排不當，可能會導致?lián)p傷的產(chǎn)生。根據(jù)有關專家、學者研究論證，標槍運動員肘部損傷幾率日趨上升，并居其他部位損傷之首。因此，預防標槍運動員肘關節(jié)損傷，或最大限度地降低運動員肘關節(jié)損傷的機率，增強教練員和運動員預防損傷的意識，是保證系統(tǒng)訓練、提高運動水平的關鍵，值得大家引起重視。

2 研究的對象和方法

2.1 研究對象

標槍運動員肘部損傷情況。

2.2 研究方法

2.2.1文獻資料法閱讀有關標槍運動員肘部損傷的文獻資料，基本了解目前國內(nèi)研究的現(xiàn)狀，為本文的研究提供了必要的素材。

2.2.2 調(diào)查問卷法調(diào)查北京體育大學標槍運動員、北京體育大學附屬競技體育學校標槍運動員、國家標槍隊運動員（在北京體育大學訓練），共30名。發(fā)放調(diào)查問卷30份，收回30份。其中，國家健將6人、國家一級5人、國家二級19人。2.2.3 專家訪問法針對標槍運動員肘部運動損傷及預防情況，向有經(jīng)驗的教練員、教師及北京體育大學醫(yī)院運動損傷科醫(yī)生進行訪問。

2.2.4 數(shù)理統(tǒng)計法對調(diào)查的相關結(jié)果進行分析，得出了預期的結(jié)果。

3 結(jié)果與分析

3.1 肘部受傷統(tǒng)計結(jié)果

肘部受傷統(tǒng)計的結(jié)果如表1所示。30位運動員的肘部運動損傷情況比較嚴重，健將運動員肘部損傷明顯少于一級運動員及二級運動員，水平越高的運動員受傷次數(shù)越少。

3.2 運動損傷原因分析

對肘部的運動損傷主要從7個方面來調(diào)查，即技術(shù)動作、準備活動、肘部肌肉力量、肘部負荷、注意力不集中、醫(yī)務監(jiān)督、訓練安排，具體結(jié)果如表2所示。

3.2.1 肘部運動損傷與解剖生理之間的關系肘關節(jié)由肱骨下端、橈骨小頭、尺骨上端以及關節(jié)囊、韌帶所組成，它包括肱尺、肱橈和橈尺近端3個關節(jié)共同包圍在一個關節(jié)囊內(nèi)，關節(jié)兩側(cè)有副韌帶——尺側(cè)和橈側(cè)副韌帶（起于肱骨內(nèi)外上髁，均止于尺骨），另有肱骨小頭環(huán)狀韌帶（起止于尺骨）。肱骨內(nèi)上髁有屈手肌群與旋前圓肌附著，外上髁有伸手肌群附著。因此，肘關節(jié)只能在額狀面上屈伸（40～180度）和垂直軸上旋內(nèi)旋外（約140度），而沒有內(nèi)收和外展的運動。因此，在運動中肌肉收縮過猛，超越它負荷的承受力，或投槍時受到反作用力，迫使前臂突然外展旋后，或其他的錯誤動作使肘關節(jié)超越其活動范圍，都很可能造成主動或被動的損傷。此外，也可因為肘關節(jié)長時間的、反復的屈伸旋轉(zhuǎn)，使肌肉韌帶和關節(jié)面的細微結(jié)構(gòu)損傷積累從而造成慢性損傷。

表1 損傷人數(shù)和損傷人次統(tǒng)計

表2 肘部損傷原因統(tǒng)計

3.2.2 肘部運動損傷與標槍技術(shù)結(jié)構(gòu)的特殊要求有關從標槍主要技術(shù)環(huán)節(jié)分析來看，在揮臂投槍中，肘關節(jié)起著主要作用。當運動員揮臂投槍時，胸大肌、背闊肌、腹肌、三角肌前部、大圓肌等進行強而有力的收縮，肱三頭肌充分伸展，才能使軀干、肩胛骨和上臂向前揮動，上臂內(nèi)收內(nèi)旋完成揮臂動作，前臂的屈腕肌群、旋前圓肌也發(fā)生強烈收縮，做出有力的旋前屈腕動作，這就同時形成了軸旋轉(zhuǎn)及相反的兩種力量。力的作用點集中在肱骨內(nèi)上髁及其附近，由于杠桿的作用，肌肉的主動收縮過猛或肌肉韌帶受過度牽拉都可致傷，尤其是訓練水平較低的運動員，對標槍技術(shù)的用力概念和用力順序不明確，不會利用軀干、肩部和肘部肌肉的發(fā)力，把投槍的力量全部集中在投擲臂上，使其負荷過重容易引發(fā)損傷。

3.2.3 肘部運動損傷與錯誤的技術(shù)動作密切相關由于技術(shù)動作錯誤而引起的肘部運動損傷的概率是73.3%。在投擲標槍技術(shù)各環(huán)節(jié)中，當最后用力時，由于人體各環(huán)節(jié)不能協(xié)調(diào)配合用力而產(chǎn)生錯誤的技術(shù)動作導致肘部損傷比較多。從分析中得知，標槍運動員在此技術(shù)階段經(jīng)常發(fā)生的錯誤技術(shù)有：（1）出槍時肘部過低，即通常大家講的“撇槍”。其一，屈腕肌和旋前圓肌的猛烈伸展所產(chǎn)生的旋轉(zhuǎn)沖動造成肌肉韌帶的損傷；其二，造成肘側(cè)肱骨內(nèi)上髁組織發(fā)生撕裂和斷裂以及鷹嘴骨質(zhì)缺損。（2）投槍手臂伸得比較直，不會放松或“推槍”。當最后用力揮臂鞭打投槍時手腕和小臂肌肉過于僵硬、緊縮不夠放松，投擲臂大小臂伸得比較直或出手太晚，迫使肘關節(jié)向下拉槍，造成肘部肌肉和韌帶損傷。（3）標槍偏離身體，形成肩側(cè)投槍。在開始學習新的擲標槍技術(shù)時，由于缺乏正確的指導，使標槍縱軸與投擲方向的夾角偏大或標槍高于頭部，都會造成投擲臂低于肩，在最后用力時翻肘困難，形成不了“滿弓”后最佳姿勢，導致肩側(cè)投槍的錯誤動力定型。這就很容易在投槍技術(shù)訓練過程中引起肘關節(jié)肌肉和內(nèi)側(cè)副韌帶受傷。

3.2.4 肘部運動損傷與準備活動不充分密切相關由于沒有做好準備活動而導致肘部運動損傷的占46.6%，這個比例還是很高的。在訓練中，準備活動也是重要的一部分，準備活動的效果將直接影響到訓練效果，如果不重視或者準備活動不當，都會導致?lián)p傷的產(chǎn)生。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分教練員不夠重視準備活動，每堂訓練課準備活動內(nèi)容千篇一律，并且手段單一。另外，專項準備活動明顯不夠，目的性不強，肘關節(jié)活動不開，在訓練或比賽時超出了肌肉或者關節(jié)的承受能力范圍故出現(xiàn)了損傷。

3.2.5 肘部運動損傷與肘部肌肉力量不足密切相關肘部肌肉力量不足導致運動損傷的概率是40%。由于肘關節(jié)處肌肉訓練不足，肌肉所能承受負荷差，也可能引起肘關節(jié)拉傷。這一點對青少年標槍運動員來講出現(xiàn)肘關節(jié)拉傷的現(xiàn)象占的比重會更為突出。從調(diào)查的資料分析來看，大部分青少年運動員很多都是因為肘關節(jié)肌肉力量不足而引起的損傷。這是由青少年身體的解剖特點所決定的，因為青少年正處于物質(zhì)代謝旺盛和生長發(fā)育時期，從肌肉的特點來看，大肌肉群和屈肌發(fā)育較快，小肌肉群和伸肌發(fā)育較慢，肌纖維也較細，固體成分較少水份較多，肌肉的發(fā)育遠遠落后于骨。所以，力量與成人相比差別很大。正是因為青少年的肌肉有上述特點存在，所以在訓練時，耐力差更容易疲勞。肌肉在承受負荷量較大時就必然會出現(xiàn)肘關節(jié)拉傷的可能性。

3.2.6 肘部運動損傷與肘部負荷密切相關肘部負荷過大引起的肘部運動損傷率是33.3%。運動量和比賽的增多是肘部損傷的另外一個重要原因。近年來，隨著比賽的增多以及比賽的日益激烈，長時間的高強度的訓練使運動量、強度、密度都比原來大了很多倍，這樣，肘關節(jié)的負擔日趨加重。又由于這個項目是爆發(fā)性用力，投擲臂要負擔標槍以及其他輔助投擲器械做突然的收縮，使肘關節(jié)負擔加重，當肘部承受不了這樣長時間的牽拉，便導致肘關節(jié)肱二頭肌腱、肱三頭肌腱、尺側(cè)副韌帶以及它們的肌腱頭附著點的滑膜發(fā)炎，滑囊發(fā)炎等，形成肘關節(jié)不能伸直、不能內(nèi)旋、外旋等癥狀，最終形成“標槍肘”。

3.2.7 肘部運動損傷與訓練時期有關

標槍運動員的損傷主要發(fā)生在準備后期（50%），其次是準備前期（33.3%），再次是比賽期（16.7%）。在準備前期，運動員主要進行身體的一般訓練，這一階段的主要目的是全面的提高身體增強體質(zhì)，為下一階段的訓練打下良好的素質(zhì)基礎；在訓練的方法及手段上，多采用比較廣泛的各種發(fā)展身體素質(zhì)的練習，在強度和量的關系上，則以比較大的運動量為主，強度以中、小為主。在準備后期，在大運動量的基礎上，競賽期的臨近，訓練的任務主要是改進技術(shù)，加強訓練強度，提高專項素質(zhì)和專項成績，這時的負荷強度較前一階段要大些，運動員的局部負荷也會明顯加大。在比賽期，隨著運動員比賽場次的增多，運動負荷加大會產(chǎn)生運動疲勞、注意力不集中引起技術(shù)動作變形、用力過猛等均可致傷。合理的安排各個時期的運動負荷和運動強度，選擇多種多樣訓練方法和手段，減少運動員局部負荷，是減少運動員局部損傷的重要手段。

3.3 肘部運動損傷的部位分析

3.3.1 肘關節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷據(jù)調(diào)查，肘關節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷的運動員占66.7%。尺側(cè)副韌帶分前、后、斜三束。運動員動作不正確或用力過猛（動作正確）均可致傷。如標槍運動員在投槍時肘屈曲90°，低于肩部并外旋位，使肘在強力外翻位出槍，常常傷及后束。

3.3.2 前臂屈肌起始部位損傷前臂屈肌起始部位損傷占46.6%。此傷分屈肌起點損傷和近起點處損傷，其壓痛點在內(nèi)上髁相應的起始點上。從事標槍運動不久的年輕運動員，常在氣候剛剛轉(zhuǎn)暖的初春季節(jié)比賽時，由于技術(shù)方面不夠成熟，求勝心切，神經(jīng)興奮而準備活動不充分的情況下，此處極易受傷。

3.3.3 肘關節(jié)骨折鷹嘴尖部骨折占損傷總?cè)藬?shù)的36.6%。鷹嘴尖部骨折及其高發(fā)率是標槍運動員鷹嘴骨折的特例。發(fā)生機制為投槍時“揮臂鞭打”動作即將結(jié)束時，肘關節(jié)突然過伸，鷹嘴尖撞擊鷹嘴窩底部，從而行成骨折。

3.3.4 創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎占16.6%。常見于從事多年訓練的運動員，是典型的超負荷勞損。反復的旋轉(zhuǎn)、撞擊、研磨等動作均可先導致關節(jié)軟骨磨損、裸露的軟骨下板受到反復的磨損后，骨質(zhì)硬化，關節(jié)面邊緣出現(xiàn)反應性骨質(zhì)增生，形成骨唇或骨刺，如果骨唇折斷則成游離體，該運動員常有多次受傷史，會伴有刺痛。

3.3.5 肘管綜合癥（尺神經(jīng)延遲性麻痹）肘管綜合癥為肘部尺神經(jīng)在肘管內(nèi)，因受壓而引起手臂尺側(cè)麻木和手臂肌肉萎縮無力為主要表現(xiàn)的尺神經(jīng)損害。肘管四壁的任何病損可使肘管變形，容積縮小，從而壓迫尺神經(jīng)產(chǎn)生癥狀。如投擲標槍的屈肘、外翻和前臂旋后，特別在錯誤技術(shù)動作的強力外翻下，使尺神經(jīng)受壓和牽伸。據(jù)調(diào)查，只有1人曾有次癥狀。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié) 論

4.1.1標槍運動員肘部損傷比較嚴重，肘關節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷、肘關節(jié)骨折等值得重視。

4.1.2肘關節(jié)損傷的原因由高到低的排列為技術(shù)動作不合理、準備活動不充分、肌肉力量不足、肘部運動負荷過大、注意力不集中、缺乏醫(yī)務監(jiān)督、訓練安排不當。

4.2 建 議

4.2.1掌握正確的標槍投擲技術(shù)是預防肘部運動損傷的關鍵。運動員應從小注重正確技術(shù)動作的訓練。

4.2.2教練員合理安排訓練和負荷量，及時掌握運動員的性格加強運動員全面身體素質(zhì)訓練，使運動員各項身體素質(zhì)平衡發(fā)展，提高運動員自身訓練水平和進行自我醫(yī)務監(jiān)督。

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G807.0

A

1674-151X（2011）01-056-03

10.3969/j.issn.1674-151x.2011.01.027

2010-10-05

鄭紅巖（1985 ～），助教。研究方向：田徑訓練。