□文 劉振啟 劉杰

枸骨葉為少常用中藥。歷代本草將枸骨附于女貞項下，《中國藥典》（1977年版）名為“功勞葉”?！吨袊幍洹罚?010年版）中收載了“枸骨葉”，然而枸骨葉與十大功勞葉有較大區(qū)別，目前醫(yī)療單位及生產(chǎn)單位對這兩種藥名的使用和鑒別比較模糊，總是習慣將枸骨葉說成功勞葉、寫成功勞葉，將功勞葉和枸骨葉混為一談，實際兩種中藥在功能主治上完全不一樣，在臨床工作當中應給予糾正。

枸骨葉采收加工及性狀鑒別

枸骨葉為冬青科植物枸骨的干燥葉。秋季采收，除去雜質(zhì)，曬干。主要分布于甘肅、河南至長江流域以南各地，生于山坡雜木林中，全年均可采葉。其別名貓兒刺、枸骨刺、八角茶、八角刺。

枸骨葉呈類長方形或鉅圓狀長方形，偶有長卵圓形，長3～8cm，寬1.5～4cm。先端具3枚較大的硬刺齒。上表面黃綠色或綠褐色，有光澤，下表面灰黃色或灰綠色。葉脈羽狀，葉柄較短。革質(zhì)，硬而厚。氣微，味微苦。

十大功勞葉采收加工及性狀鑒別

十大功勞葉為小檗科植物闊葉十大功勞及狹葉十大功勞的干燥葉。主產(chǎn)于安徽、河南、陜西、浙江、四川、江西等地。其別名又稱：刺黃柏、土黃連、黃白刺等。

闊葉十大功勞葉：葉片呈卵圓形或卵狀長橢圓形。長4～13cm，寬2～5cm，先端漸尖而有銳刺，邊緣有2～10個刺狀鋸齒，基部心形或近截形而傾斜，上表面紫綠色或棕綠色有光澤，下表面黃綠色，葉脈基部五出，向前伸呈羽狀。質(zhì)硬而脆，氣微弱，味淡。

狹葉十大功勞葉：葉片呈狹長披針形或條狀披針形。長4～13cm，寬1～2cm。先端漸尖而有小銳刺。邊緣有5～10個刺狀鋸齒?；啃ㄐ?。上表面綠棕色或黃綠色。下表面黃綠色。羽狀網(wǎng)脈，主脈明顯，葉脈于上表面凹入，于下表面凸出。革質(zhì)。氣微弱，味淡。

兩者功效鑒別及規(guī)范名稱

▲闊葉十大功勞葉

▲枸骨葉

枸骨葉的功效是清熱養(yǎng)陰，益腎，平肝。用于肺癆咯血，骨蒸潮熱，頭暈目眩。十大功勞葉的功效是清熱解毒，消腫止痛，健胃止瀉。治療痢疾，急性腸胃炎，肝炎，肺結(jié)核，急性結(jié)膜炎。

我們應使用《中國藥典》收載的正品枸骨葉。在使用單位驗收時應按藥典收載的正品驗收，書寫名稱時必須按藥典收載的名稱書寫，兩個品種的功效完全不一樣，其臨床療效完全不同?！侗本┦兄兴幣谥埔?guī)范》（1986年版）中收載的枸骨葉也是冬青科植物的葉，而別名又稱功勞葉?！侗本┦兄兴庯嬈瑯藴省罚?000年版）收載的枸骨葉與藥典收載的相一致，目前的《北京市中藥飲片炮制規(guī)范》（2008年版）收載的為冬青科植物枸骨的干燥葉。所以按藥典標準應稱枸骨葉而不稱功勞葉。

十大功勞葉和枸骨葉是兩種科屬的植物，《中國藥典》收載的枸骨葉為冬青科植物枸骨的葉。小檗科植物十大功勞葉和冬青科植物枸骨葉的正名和別名在歷代本草著作中已相混淆，如《本經(jīng)逢源》稱枸骨葉為“十大功勞葉”。而現(xiàn)代書籍并未加以辨明糾正，甚至造成現(xiàn)代書籍收載錯誤，高等醫(yī)學院校五版教材《中藥鑒定學》將十大功勞葉來源規(guī)定為冬青科植物枸骨的葉。造成了十大功勞葉品種的使用混亂。由于二者成分不同、其功效主治也不盡相同，在臨床上不可相互替代使用，應以《中國藥典》為標準，以十大功勞葉作為小檗科植物十大功勞葉的正名，以枸骨葉作為冬青科植物枸骨葉的正名。為避免混亂，呼吁現(xiàn)代醫(yī)藥書籍應該加以統(tǒng)一。對部分地區(qū)至今仍沿用的錯誤用藥習慣必須糾正，臨床應用要按照藥典標準，規(guī)范用藥及藥材產(chǎn)地和藥品名稱。使用單位和生產(chǎn)單位要把好質(zhì)量關，應嚴格鑒別區(qū)分，保證藥品質(zhì)量。