張麗萍，任建立，于彩霞，張亞軍，陳樹(shù)君

（滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北滄州061001）

角色扮演法在兒科學(xué)實(shí)踐技能考試中的應(yīng)用

張麗萍，任建立，于彩霞，張亞軍，陳樹(shù)君

（滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北滄州061001）

以醫(yī)生實(shí)際工作任務(wù)和工作過(guò)程設(shè)計(jì)的角色扮演法技能考試，通過(guò)學(xué)生分別扮演醫(yī)生和患兒家屬角色，模擬臨床診治過(guò)程，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的考核。該考試方式使教學(xué)做有機(jī)結(jié)合，有助于學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，具有可信性和可行性。

角色扮演法；考試方式；綜合職業(yè)能力

隨著高職高專教育教學(xué)改革的不斷深入，考試制度改革勢(shì)在必行。為了使考試真正起到發(fā)揮學(xué)生優(yōu)勢(shì)，激勵(lì)各類學(xué)生的作用，我們?cè)谂R床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用了角色扮演法考試方式，收到了良好效果。

1 考核對(duì)象

我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2006級(jí)2、4班學(xué)生，共181人。

2 考核步驟

2.1 考前準(zhǔn)備

搜集、整理基層醫(yī)療常見(jiàn)病案20個(gè)，建立病案庫(kù)；考前利用實(shí)訓(xùn)課和課余時(shí)間，訓(xùn)練學(xué)生詢問(wèn)病史、體格檢查、選擇輔助檢查項(xiàng)目并分析結(jié)果、做出臨床診斷、給予恰當(dāng)處理措施。

2.2 考核方法

先將學(xué)生隨機(jī)分為若干小組，每組6～7人，每小組學(xué)生隨機(jī)抽簽確定考試序號(hào)，確定小組內(nèi)醫(yī)生組和患兒組。醫(yī)生組中排序第一的數(shù)字對(duì)應(yīng)的學(xué)生為主考，其余為協(xié)考；患兒組學(xué)生扮演患兒家屬，其中排序第一的學(xué)生為主考，其余為協(xié)考。然后通過(guò)抽簽讓2個(gè)考試組交叉重組，即一個(gè)組的醫(yī)生組對(duì)應(yīng)另一組的患兒組，形成2個(gè)考試對(duì)，進(jìn)入不同考場(chǎng)。由患兒組抽簽確定考試病案，且不能告訴醫(yī)生組，準(zhǔn)備3分鐘，之后醫(yī)生組和患兒組分別扮演醫(yī)生和患兒家屬角色，模擬臨床診治過(guò)程，進(jìn)行考試。

2.3 考試成績(jī)?cè)u(píng)定

教師根據(jù)預(yù)先制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分：專業(yè)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力占85分，綜合素質(zhì)占15分。每個(gè)小組醫(yī)生組和患兒組的平均分?jǐn)?shù)即為該小組得分，也是該小組所有成員的個(gè)人得分。當(dāng)遇到特殊情況，如遇到患兒組或醫(yī)生組不能正確表達(dá)病情或問(wèn)診，影響另一組考試時(shí)，監(jiān)考教師可終止考試，由監(jiān)考教師承擔(dān)角色，幫助另一組完成考試；不能完成考試的小組成績(jī)?yōu)椴患案?，隨后讓其練習(xí)后補(bǔ)考，成績(jī)?cè)?5分以上為合格。

3 結(jié)果

3.1 實(shí)踐技能考試結(jié)果

每個(gè)小組成績(jī)均達(dá)到85分以上。

3.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

課程結(jié)束后，針對(duì)角色扮演法考試對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查學(xué)生對(duì)考試方式的認(rèn)可度。共發(fā)放問(wèn)卷170份，收回170份，全部為有效問(wèn)卷。調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 學(xué)生對(duì)角色扮演法考試方式的評(píng)價(jià)

4 討論

以工作過(guò)程為導(dǎo)向的職業(yè)教育指導(dǎo)思想是培養(yǎng)學(xué)生參與建構(gòu)工作世界的能力[1]。基于這種職教模式，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)了基于工作過(guò)程的角色扮演法實(shí)踐技能考試方式，收到了很好的效果。采用角色扮演法，通過(guò)學(xué)生分別扮演醫(yī)生和患兒家屬角色，模擬臨床診治過(guò)程，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的考核。角色扮演法考試方式使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。目前在臨床教學(xué)中，由于學(xué)生數(shù)量多，且患者來(lái)源相對(duì)少，患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，尤其在兒科，患兒家屬對(duì)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)醫(yī)師的信任度很低，使學(xué)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)減少，嚴(yán)重影響臨床教學(xué)質(zhì)量[2]。而角色扮演法通過(guò)考前訓(xùn)練和考試，促進(jìn)學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)解決臨床實(shí)踐中的實(shí)際問(wèn)題，有效地促進(jìn)了學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，不僅提高了學(xué)生適應(yīng)工作的能力，同時(shí)提高了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)、人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等社會(huì)實(shí)踐能力。考試以小組為單位，節(jié)省大量時(shí)間和人力，而且有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。考試采用抽簽形式，使考試內(nèi)容和學(xué)生角色具有很強(qiáng)的隨機(jī)性，從而使考試具有可信性和公平性。

角色扮演法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)實(shí)踐技能考試中的運(yùn)用，充分體現(xiàn)了考試的激勵(lì)作用，取得了“以考促學(xué)、以考促練、以考促教”的效果，促進(jìn)了高職教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生技能水平的提高[3]。

[1]徐涵.以工作過(guò)程為導(dǎo)向的職業(yè)教育[J].職業(yè)技術(shù)教育，2007，28（34）：5～10.

[2]吳原.臨床教學(xué)引發(fā)的幾點(diǎn)理性思考[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，20（9）：106～107.

[3]高建新.高職課程考試改革的研究與實(shí)踐[J].遼寧高職學(xué)報(bào)，2009，11（3）:32～35.

G424.1

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