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309醫(yī)院多科室協(xié)同拯救急性重癥再生障礙性貧血患者

左延，來(lái)自安徽省安慶市一位不幸患急性重癥再生障礙性貧血患者，從6歲就開(kāi)始跟隨父母踏上漫漫求醫(yī)路。他頑強(qiáng)支撐了8年，四處求醫(yī)，來(lái)到309醫(yī)院時(shí)，已出現(xiàn)頑固性休克，耳聾眼盲，不省人事。解放軍309醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師張永清組織醫(yī)院心臟內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化科等相關(guān)專(zhuān)家會(huì)診，盡快穩(wěn)定左延的生命體征，積極擴(kuò)容、強(qiáng)心，輔助應(yīng)用血管活性藥物等；找到直接威脅生命及密切影響各臟器功能的關(guān)鍵問(wèn)題，并盡全力解決。最終，左延獲得重生，他的家人和社會(huì)愛(ài)心人士無(wú)不感激和欣喜。

入院時(shí)病情堪稱(chēng)“兇險(xiǎn)”和“隆重”

左延出院了！這個(gè)好消息令所有關(guān)心左延的人欣慰。左延的爸爸媽媽緊握著張永清的手，激動(dòng)地說(shuō)：“沒(méi)想到你們能把孩子治得這么好，給了孩子第二次生命。”說(shuō)著就要跪地行禮，張永清急忙攙扶起他們說(shuō)：“我們只是盡到自己的責(zé)任而已?！毙∽笱訐P(yáng)起微微泛紅的臉說(shuō)：“張叔叔，我沒(méi)有什么東西送你，送你一幅畫(huà)吧?！弊笱影阉约河H手繪制的一幅名為“希望”的畫(huà)，雙手捧給了張永清。慈善機(jī)構(gòu)及熱心人士也專(zhuān)程為張永清和他的同事們送來(lái)了寫(xiě)著“妙手仁心華佗術(shù)，醫(yī)德高尚暖我心”的錦旗。

一位持續(xù)關(guān)注左延4年的大學(xué)生在“左延吧”中寫(xiě)道：“在這里，我不得不強(qiáng)烈地呼吁大家一起來(lái)感謝309醫(yī)院的張永清醫(yī)生。認(rèn)識(shí)延延4年多了，這么久以來(lái)，給延延看過(guò)病的大夫有很多，但是第一次見(jiàn)到這么有責(zé)任感、有愛(ài)心的醫(yī)生。”

左延（右）和張永清（中）在一起

“2011年8月22日，延延的病情特別嚴(yán)重，雙目失明，耳朵失聰，張醫(yī)生本來(lái)不上班，但是因?yàn)檎疹櫻友拥牟∏?，他連著兩夜沒(méi)有回家，一直守在延延身邊，而且高度關(guān)注他的病情，數(shù)次聯(lián)合309醫(yī)院幾個(gè)科室的專(zhuān)家會(huì)診。如果凌晨搶救那晚，張醫(yī)生稍有疏忽，也許今天我們就再也見(jiàn)不到延延純真的笑臉了?，F(xiàn)在延延出院了，張醫(yī)生依舊時(shí)刻關(guān)心延延的病情，留下手機(jī)號(hào)，以便延延出現(xiàn)情況時(shí)，可以隨時(shí)和他聯(lián)系?！?/p>

左延入院時(shí)，病情堪稱(chēng)“兇險(xiǎn)”和“隆重”。所謂“兇險(xiǎn)”，是小左延已出現(xiàn)頑固性休克，耳聾眼盲，不省人事；所謂“隆重”，是他入院時(shí)，不僅有家人陪同，還有北京大學(xué)、清華大學(xué)、人民大學(xué)、紅十字總會(huì)、陽(yáng)光骨髓庫(kù)等十幾位社會(huì)愛(ài)心人士，滿(mǎn)滿(mǎn)當(dāng)當(dāng)擠了一病房。在左延入院前，他的媽媽給張永清打來(lái)電話，哭著懇求：“快救救我的孩子吧，他快不行了，我不能沒(méi)有他！”張永清接到電話后，迅速準(zhǔn)備好病房，收治了左延。

當(dāng)左延入院后，出現(xiàn)在張永清面前的小左延面黃肌瘦、骨瘦如柴，已近陷入昏迷。據(jù)他的爸爸介紹，左延8年前不幸患急性重癥再生障礙性貧血，近3年來(lái)又不曾進(jìn)食。近日，左延病情急劇惡化，瀕臨死亡，獲悉309醫(yī)院血液科張永清是血液方面的專(zhuān)家，于是打電話求助。

多科合作應(yīng)對(duì)復(fù)雜病情

面對(duì)如此急癥，張永清和同事們迅速組織搶救，擴(kuò)容、強(qiáng)心、糾正貧血、減輕出血、積極控制感染。在左延生命體征平穩(wěn)間期，行頭顱核磁、胸腹部CT、心臟彩超等必要檢查。左延病情最危重時(shí)，恰逢星期五，但張永清在雙休日也沒(méi)有離開(kāi)病房、沒(méi)有離開(kāi)左延。他一邊作積極搶救治療、一邊評(píng)估左延的臟器機(jī)能狀況。據(jù)張永清介紹：“當(dāng)時(shí)左延心功能不全、心肌嚴(yán)重缺血、肺侵襲性真菌感染、腎功能不全、肝功能異常、聽(tīng)力喪失、視力喪失，意識(shí)接近昏迷狀態(tài)?！?/p>

針對(duì)左延錯(cuò)綜復(fù)雜的病情，張永清組織醫(yī)院心臟內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化科等相關(guān)專(zhuān)家會(huì)診，為小左延制定了詳盡的治療方案。要盡快穩(wěn)定左延的生命體征，積極擴(kuò)容、強(qiáng)心，輔助應(yīng)用血管活性藥物等；然后找到直接威脅生命及密切影響各臟器功能的關(guān)鍵問(wèn)題，并盡全力解決，如電解質(zhì)紊亂、容量不足、肺侵襲性真菌感染、嚴(yán)重貧血等。此外，還要著重解決嚴(yán)重制約左延生活質(zhì)量，并可能導(dǎo)致病情反復(fù)的慢性問(wèn)題，如近3年不能進(jìn)食的問(wèn)題，神經(jīng)功能受損的問(wèn)題，肌肉嚴(yán)重萎縮問(wèn)題，如何維持血細(xì)胞穩(wěn)步回升的問(wèn)題等。

確定治療方案后，張永清組織消化科、營(yíng)養(yǎng)科一起集中攻關(guān)，終于解決了小左延近3年未能進(jìn)食的問(wèn)題；張永清和同事們?cè)谶M(jìn)一步鞏固再障治療成果的同時(shí)，也解決了造血所需的原料問(wèn)題，充分發(fā)揮骨髓現(xiàn)存的造血功能；并制定科學(xué)方案，恢復(fù)因長(zhǎng)期貧血及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的神經(jīng)、心臟及四肢等功能。

在科學(xué)有效的積極治療下，小左延一天一個(gè)樣。入院三四天后，他的病情基本穩(wěn)定，脫離了生命危險(xiǎn)期；一周后，聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)逐漸恢復(fù)；兩周后，左延喝上了近三年來(lái)的第一口米湯，他說(shuō)，這是世上最好喝的東西，恢復(fù)體力的小左延可以下地走路了；四周后，左延其他嚴(yán)重受損的臟器得到進(jìn)一步糾正，心慌、氣短癥狀消失，心率由入院時(shí)140～150次/分下降至80～90次/分，三系細(xì)胞穩(wěn)步恢復(fù)，白細(xì)胞由入院時(shí)的1.5×109/L回升至3×109/L左右，血紅蛋白由中重度貧血恢復(fù)至輕度貧血，血小板由10～20×109/L恢復(fù)至30～40×109/L。

在小左延出院時(shí)，血小板、血色素及紅細(xì)胞接近正常，各嚴(yán)重受損臟器功能恢復(fù)近正常，消化道功能大為改善，由近3年的靜脈營(yíng)養(yǎng)，改善為能少量多餐進(jìn)食半流食物，基本解決營(yíng)養(yǎng)自行攝取問(wèn)題。在各臟器功能恢復(fù)同時(shí)，整體體能狀況亦得到明顯改善，長(zhǎng)期臥床的小左延可獨(dú)自下地行走。

各界人士伸出援助之手

左延出院時(shí)送給張永清醫(yī)生的繪畫(huà)

小左延能有今天，可謂歷盡了人間甘苦。2004年，左延在6歲時(shí)，不幸罹患急性重癥再生障礙性貧血，開(kāi)始跟隨父母踏上了漫漫求醫(yī)路。得病的前兩年，左延在家鄉(xiāng)接受了一系列治療。然而，錢(qián)也花了，病卻沒(méi)有治好。無(wú)奈，2006年，左延的爸爸媽媽來(lái)到北京求醫(yī)問(wèn)藥，跑了幾家醫(yī)院，被告知，由于左延病情嚴(yán)重，需要立刻進(jìn)行造血干細(xì)胞移植術(shù)，費(fèi)用需要30～40萬(wàn)。對(duì)于普通工人家庭而言，這無(wú)疑是天文數(shù)字。孩子患病后，連生計(jì)都不能維持的左延父母被迫走上天橋，乞求社會(huì)的幫助。左延的境況很快引起了大學(xué)生、慈善機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位等各界的關(guān)注，大家自發(fā)組織起來(lái)，一面通過(guò)各種形式為左延籌錢(qián)，一面為左延積極尋找配型。2009年，因西醫(yī)治療病情沒(méi)有改善的左延，開(kāi)始了中醫(yī)治療。

然而，長(zhǎng)期服用藥物的毒副作用，把小左延的胃腸功能漸漸摧毀了。由于長(zhǎng)期不能進(jìn)食，小左延在原發(fā)病的基礎(chǔ)上合并嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，貧血加重，心、腎功能惡化，神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，近期多臟器功能急劇衰退。嚴(yán)峻的病情和窘迫的生活，使這個(gè)家庭陷入絕境。絕望中，左延一家找到了張永清醫(yī)生，病情得到痊愈。

國(guó)慶節(jié)要放假了，張永清給小左延打了個(gè)電話，左延的爸爸媽媽在電話中高興地說(shuō)，多虧了張醫(yī)生的高明醫(yī)術(shù)，左延的血常規(guī)進(jìn)一步穩(wěn)定,進(jìn)食量在增加,體力明顯恢復(fù)。左延可以盡情做喜歡的事情了，看書(shū)、學(xué)習(xí)和畫(huà)畫(huà)。

獲悉左延的好消息，張永清很高興。事實(shí)上，左延所患的急性重癥再生障礙性貧血，再加之8年的患病經(jīng)歷及多發(fā)性并發(fā)癥，治愈率不高，預(yù)后也不容樂(lè)觀。然而，由于張永清精湛的醫(yī)術(shù)、高度的責(zé)任心和滿(mǎn)腔的熱情，使小左延重獲新生！

近20年來(lái)，張永清一直從事血液病、造血干細(xì)胞移植和移植免疫等方面的臨床和研究工作，期間攻讀了碩士和博士學(xué)位，多次赴美、英等醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，對(duì)白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、再生障礙性貧血的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)應(yīng)用新的藥物及療法提高復(fù)發(fā)及難治血液病患者療效，在造血干細(xì)胞移植治療惡性及難治性血液病方面有獨(dú)到之處。作為血液科的專(zhuān)家，多次被中央及地方電視臺(tái)邀請(qǐng)作健康講座。近5年來(lái)，門(mén)診診治各類(lèi)血液病患者2.2萬(wàn)人次，病房收治疑難血液病患者3000余人次。厚重的學(xué)術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)，讓張永清對(duì)治療小左延的病充滿(mǎn)信心。

張永清謙虛地說(shuō)，是小左延的頑強(qiáng)、好學(xué)和向上的精神，左延爸爸媽媽善良、感恩和堅(jiān)韌的精神，社會(huì)各界無(wú)私、互助和奉獻(xiàn)的精神，深深感動(dòng)了他，給予其力量。張永清動(dòng)情地說(shuō)，他會(huì)持續(xù)關(guān)注左延的病情，在左延需要的時(shí)候伸出援手。