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街頭擺攤的藥販子

長(zhǎng)期以來(lái)，一些違法分子非法收售偽劣藥品，嚴(yán)重危害廣大百姓的生命健康安全；排擠合法藥品，破壞藥品市場(chǎng)秩序；利用“醫(yī)?！甭┒矗笏硫_取國(guó)家財(cái)物，侵害患者合法報(bào)銷(xiāo)的權(quán)利。他們分工明確，擅打“游擊”，異常狡猾，常呈現(xiàn)“打而不死”的狀態(tài)。這些人們口中常說(shuō)的“藥販子”是如何作案的？作案手法有什么新特點(diǎn)？他們收的都是哪類(lèi)藥品？非法收售藥品的危害在哪里？日前，筆者就此展開(kāi)了調(diào)查。

東北藥販分工作案

筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，非法收售藥品從業(yè)人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥販）地緣親緣關(guān)系明顯。在北京地區(qū)，藥販主要來(lái)自于東北地區(qū)，呈現(xiàn)家族化、同鄉(xiāng)化和團(tuán)伙化的特點(diǎn)。以“5.26專(zhuān)案”為例，涉嫌非法經(jīng)營(yíng)藥品的31名犯罪嫌疑人，全部來(lái)自于東北地區(qū)，其中黑龍江省哈爾濱市松北區(qū)最多。許多犯罪嫌疑人之間，或具有親屬關(guān)系，或具有老鄉(xiāng)關(guān)系。他們大多是通過(guò)老鄉(xiāng)帶老鄉(xiāng)的方式逐漸掌握了“經(jīng)營(yíng)門(mén)道”。來(lái)自不同地域的收藥團(tuán)伙，有著不同的市場(chǎng)范圍，彼此間很少出現(xiàn)交叉，共同遵循著“不問(wèn)藥品來(lái)路，不問(wèn)藥品去向”的行業(yè)潛規(guī)則。同一團(tuán)伙內(nèi)，“上游”、“中游”和“下游”之間往往通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或電話單線聯(lián)系，不直接見(jiàn)面。家族化、同鄉(xiāng)化和團(tuán)伙化的組織特點(diǎn)，使得藥販先天就具有很強(qiáng)的反偵查能力。

“下游”藥販的暫住地點(diǎn)多選擇外來(lái)務(wù)工人員聚集區(qū)或醫(yī)院周邊。他們主要在醫(yī)院、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、超市及公交車(chē)站等人員聚集的地點(diǎn)坐地設(shè)牌收藥，或發(fā)放小廣告后電話聯(lián)系上門(mén)取藥。也有藥販走街串巷，挨家挨戶(hù)詢(xún)問(wèn)收藥。

“中游”藥販的藥品交易地點(diǎn)多在“下游”藥販聚集區(qū)?！跋掠巍彼庁溇奂瘏^(qū)通常在城鄉(xiāng)結(jié)合部、外來(lái)人口聚居區(qū)或物流發(fā)達(dá)地區(qū)。這些地區(qū)房租便宜，出租院落較多，與外界相對(duì)獨(dú)立，違法行為隱蔽性強(qiáng)，藥品的儲(chǔ)藏與流通便利，社會(huì)監(jiān)管力量薄弱。筆者了解到，2007年～2010年，豐臺(tái)區(qū)五里店地區(qū)陸續(xù)有藥販來(lái)此暫住，其規(guī)模越來(lái)越大。許多人遠(yuǎn)在外省老家就已經(jīng)聽(tīng)說(shuō)該地區(qū)有人收購(gòu)及倒賣(mài)藥品，獲利豐厚，于是陸續(xù)來(lái)到該地區(qū)居住，并從事非法收售藥品活動(dòng)。至此，五里店地區(qū)非法收售藥品的經(jīng)營(yíng)與集散市場(chǎng)已初步形成。在這個(gè)市場(chǎng)里，出現(xiàn)了非法收售藥品“下游”、“中游”的業(yè)務(wù)分工，形成了獨(dú)立的市場(chǎng)體系；藥販之間可以通過(guò)“QQ”聊天群等網(wǎng)絡(luò)工具互通藥品需求信息；通過(guò)物流或快遞公司完成藥品流通。

非法收藥人用于貯存藥品的簡(jiǎn)易房屋

藥販各顯神通 藥源豐富

從已報(bào)道的非法收售藥品案件來(lái)看，“下游”藥販的藥品主要來(lái)源于幾個(gè)主要渠道（如圖所示）。

通過(guò)騙保的方式從醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)出的藥品，是“下游”藥販藥品來(lái)源的主要渠道之一。筆者得知，持提卡人多以老年人為主。有的醫(yī)?？ǔ钟腥税凑账庁溙峁┑乃幤菲贩N，直接從醫(yī)院開(kāi)出藥品，轉(zhuǎn)手就賣(mài)給藥販，從中獲利。由于這類(lèi)藥品來(lái)源合法，數(shù)量相對(duì)較多，有效期較長(zhǎng)，獲利更豐厚，因此更受藥販青睞。這種醫(yī)?？ǔ钟腥送蔀樗庁湹墓潭ā肮┴浫恕薄Ｋ庁溚ǔ７Q(chēng)之為“大戶(hù)”。而有的醫(yī)?？ǔ钟腥藢⑨t(yī)?？ā俺鲎狻苯o藥販，藥販自己拿卡直接從醫(yī)院開(kāi)藥，藥販按月支付一定“租金”給持卡人。據(jù)犯罪嫌疑人交代：他們常在醫(yī)院門(mén)診大廳與使用社?？ǖ幕颊叽钣?，一些持卡人同意將醫(yī)保卡以每月數(shù)百元不等的價(jià)格“租”給他們，犯罪嫌疑人使用這些卡到醫(yī)院開(kāi)藥；對(duì)有些不同意租卡的持卡人，犯罪嫌疑人會(huì)要求其按照他們開(kāi)出的藥品名稱(chēng)去醫(yī)院開(kāi)藥，再進(jìn)行低價(jià)收購(gòu)，并將收購(gòu)來(lái)的藥品出售給外地一些小診所和不規(guī)范的藥店。

老百姓自購(gòu)的剩余藥品，也是藥販藥品的來(lái)源。藥販通常將這部分售藥者稱(chēng)之為“散戶(hù)”。目前，藥品零售企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不退換已售出的藥品，為避免浪費(fèi)，很多老百姓選擇將手中剩余藥品，甚至是過(guò)期藥品，低價(jià)銷(xiāo)售給藥販。

有些藥品生產(chǎn)企業(yè)的銷(xiāo)售業(yè)務(wù)代表手頭擁有部分促銷(xiāo)、外包裝破損或即將過(guò)期的藥品，為減少損失，他們將這部分藥品低價(jià)賣(mài)給藥販。一些藥品零售企業(yè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為減少損失，也會(huì)非法將近效期、過(guò)期或包裝破損的藥品低價(jià)賣(mài)給藥販。

高價(jià)藥、名牌藥受青睞

筆者發(fā)現(xiàn)，非法收售藥品的品種往往是應(yīng)用廣泛或價(jià)格較高的藥品。在“5.26專(zhuān)案”中，共起獲藥品近千種。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：其中,多為拜糖平、達(dá)美康及諾和靈等治療糖尿病藥品；壽比山、降壓0號(hào)和絡(luò)活喜等治療高血壓藥品；波立維、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸和諾迪康等治療心血管疾病藥品；血脂康、立普妥及舒降之等降血脂藥品。這些藥品基本都是用量較大的常用藥。此外，藥販還收售少量?jī)r(jià)格昂貴的生物制劑，如精蛋白生物合成人胰島素注射液、精蛋白重組人胰島素混合注射液和人血白蛋白注射液等。此次專(zhuān)案行動(dòng)查獲的藥品，生產(chǎn)方涉及國(guó)內(nèi)外上百家著名制藥企業(yè)。

以異地銷(xiāo)售或網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售為主

從已查獲的非法收售藥品案件來(lái)看，回收藥品的最終流向包括：邊遠(yuǎn)地區(qū)一些個(gè)體診所、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和小藥店等基層用藥單位，以藥店為主；外省市藥品批發(fā)企業(yè)或藥品經(jīng)銷(xiāo)人員，并最終回流到合法藥品購(gòu)銷(xiāo)渠道，流向社區(qū)小診所和小藥店，以及城鄉(xiāng)非法“黑診所”、“黑藥店”；通過(guò)廣告或網(wǎng)絡(luò)直接銷(xiāo)售給患者，主要是臨床急需的貴重藥品。公安部門(mén)破獲了一起網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售“易瑞沙”假藥案件。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，涉案的“易瑞沙”是嫌疑人通過(guò)藥販“QQ”群從別的藥販處低價(jià)購(gòu)得。在“5.26專(zhuān)案”中，根據(jù)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的貨運(yùn)單據(jù)和犯罪嫌疑人的供述，犯罪嫌疑人主要將回收的藥品通過(guò)小型物流公司向外地銷(xiāo)售，其銷(xiāo)售地遍及東北、河北、山東、安徽、四川和青海等地區(qū)。

合法藥品受排擠

筆者認(rèn)為，非法收售藥品行為最大的社會(huì)危害就是擾亂了藥品經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)秩序?！吨腥A人民共和國(guó)藥品管理法》第十四條規(guī)定：“無(wú)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的，不得經(jīng)營(yíng)藥品。”該法第三十四條規(guī)定：“藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品?！蓖瑫r(shí)，《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第二十二條又規(guī)定：“禁止非法收購(gòu)藥品。”非法收售藥品的行為，無(wú)疑違反了上述法律法規(guī)。

此外，非法收售藥品違背了商品價(jià)值規(guī)律，侵害了合法市場(chǎng)主體利益。“劣幣驅(qū)逐良幣”，使優(yōu)勝劣汰的市場(chǎng)機(jī)制得不到充分發(fā)揮。非法回收的藥品由于回收價(jià)格低，其流向市場(chǎng)的價(jià)格也相對(duì)合法流通渠道的價(jià)格要低，使得一些不法企業(yè)能以低于市場(chǎng)價(jià)格的方式銷(xiāo)售某些回收藥品，從而侵占合法企業(yè)的銷(xiāo)售市場(chǎng)。而且，經(jīng)營(yíng)回收藥品的利潤(rùn)往往要高于合法流通渠道藥品的利潤(rùn)，客觀上削弱了合法企業(yè)的生存能力，受害的最終會(huì)是廣大患者。

目前，非法收售藥品獲利豐厚，違法成本較低。因此，一些法制觀念不強(qiáng)或誠(chéng)信意識(shí)淡薄的百姓，在“一部分先富起來(lái)”老鄉(xiāng)或親屬的示范下，紛紛走上了非法收售藥品的生財(cái)之道。這也是近年來(lái)，非法收售藥品行為愈演愈烈之勢(shì)的原因所在。據(jù)犯罪嫌疑人供述，通常一名“下游”藥販一年就能掙幾十萬(wàn)，甚至上百萬(wàn)。同時(shí)，在非法收售藥品的利益誘惑下，一些善良的百姓片面地認(rèn)為國(guó)家的錢(qián)不要白不要，也走上了“騙?！钡男暗馈Ｊ獠恢?，騙保行為嚴(yán)重侵蝕著“醫(yī)?；稹钡挠行褂?，浪費(fèi)了有限的醫(yī)療資源，影響到“北京市醫(yī)療體制改革”的成敗，可能導(dǎo)致該報(bào)銷(xiāo)的人不能報(bào)銷(xiāo)。此外，非法回收的藥品，也滿(mǎn)足了一部分片面追求利潤(rùn)的不法企業(yè)的需要，客觀上縱容了不法企業(yè)的發(fā)展。

非法回收藥品暗藏質(zhì)量隱患

非法回收的藥品受藥品來(lái)源、儲(chǔ)藏條件和流通條件等因素的影響，極易存在假劣藥，根本無(wú)法保障其質(zhì)量安全。

回收藥品來(lái)源復(fù)雜，既有來(lái)自于“大戶(hù)”的，也有來(lái)源于“散戶(hù)”的。尤其是來(lái)自于“散戶(hù)”的藥品，很有可能混入假藥。筆者了解到，藥販通常并不具備與藥學(xué)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，無(wú)法識(shí)別所回收藥品的真假。因此，假藥很有可能通過(guò)藥販，進(jìn)入流通領(lǐng)域，嚴(yán)重威脅百姓的用藥安全。

雖然有的藥品已過(guò)期，但是，由于其回收成本低，且來(lái)源充足，同樣受到藥販的青睞。藥販會(huì)將過(guò)期藥品進(jìn)行重新包裝，然后再出售。在“5.26專(zhuān)案”中，就發(fā)現(xiàn)有藥販在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及周邊的患者手中收購(gòu)藥品包裝盒和說(shuō)明書(shū)，然后再對(duì)過(guò)期藥品進(jìn)行重新包裝、整理及裝箱。然而，過(guò)期藥品不但療效低，會(huì)延誤病人的治療時(shí)機(jī)，而且毒副作用也會(huì)顯著增強(qiáng)，對(duì)人體的危害很大。

藥品是特殊的商品，如果儲(chǔ)存和運(yùn)輸條件不符合要求，將直接影響到藥品的質(zhì)量。藥販不會(huì)配備專(zhuān)門(mén)的藥品儲(chǔ)藏設(shè)備，往往將藥品混放在生活區(qū)。在“5.26專(zhuān)案”中，執(zhí)法人員還查獲了239支長(zhǎng)期暴露在高溫中的精蛋白生物合成人胰島素注射液、精蛋白重組人胰島素混合注射液。這些生物制品一旦流入市場(chǎng)，其后果難以想象。此外，藥販在向外省市發(fā)藥時(shí)，往往以普通商品的名義發(fā)貨，也沒(méi)有采取任何防護(hù)措施。

筆者得知，經(jīng)合法渠道銷(xiāo)售的藥品，其購(gòu)銷(xiāo)情況有據(jù)可查，流向渠道清晰，質(zhì)量跟蹤可控。但是，非法回收的藥品流向混亂，沒(méi)有可追溯性，一旦藥品質(zhì)量存在問(wèn)題或?qū)θ梭w產(chǎn)生較大傷害，都會(huì)因無(wú)法追溯而導(dǎo)致問(wèn)題藥品繼續(xù)使用。

非法收售藥品都違法

《藥品管理法》第七十三條規(guī)定：“未取得《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》或者《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》生產(chǎn)藥品、經(jīng)營(yíng)藥品的，依法予以取締，沒(méi)收違法生產(chǎn)、銷(xiāo)售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷(xiāo)售的藥品（包括已售出的和未售出的藥品，下同）貨值金額2倍以上5倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！狈欠ㄊ帐鬯幤返乃庁湼揪蜎](méi)有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》，卻擅自買(mǎi)賣(mài)藥品，是一種無(wú)證經(jīng)營(yíng)的違法行為，可能構(gòu)成非法經(jīng)營(yíng)罪。此外，非法收售藥品的貨值金額巨大或者如果非法收售藥品中混入假、劣藥，使用過(guò)程中致人傷害甚至死亡的，情節(jié)嚴(yán)重，還將依法追究刑事責(zé)任！

藥監(jiān)工作人員查處無(wú)證賣(mài)藥窩點(diǎn)

《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條規(guī)定：“詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定?！狈蛇€規(guī)定，各省、自治區(qū)、直轄市高級(jí)人民法院、人民檢察院可以結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，在法律規(guī)定的數(shù)額幅度內(nèi)，共同研究確定本地區(qū)執(zhí)行的具體數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)最高人民法院、最高人民檢察院備案。因此，“騙?！毙袨槭球_取國(guó)家“醫(yī)?；稹钡倪`法行為，在一定情況下，還將構(gòu)成詐騙罪而受到法律的嚴(yán)厲制裁。