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        通心絡(luò)膠囊治療高脂血癥療效及對血小板聚集的影響

        2011-10-16 12:36:42北京市仁和醫(yī)院102600勵國
        首都食品與醫(yī)藥 2011年18期
        關(guān)鍵詞:辛伐他汀血脂療效

        北京市仁和醫(yī)院(102600)勵國

        北京朝陽醫(yī)院(100020)王娟娟

        通心絡(luò)膠囊為純中藥制劑,臨床上廣泛應(yīng)用于冠心病、心絞痛的治療,本研究旨在觀察通心絡(luò)對高脂血癥的療效及血小板聚集的影響,進(jìn)一步闡明其作用機(jī)理。

        1 資料與方法

        1.1 病例選擇 44例高脂血癥患者均為2010~2011年間北京市仁和醫(yī)院門診及住院治療病人。以空腹血清膽固醇(TC)≥ 5.6mmol/L和(或)甘油三脂(TG)≥1.8mmol/L作為高脂血癥指標(biāo),按隨機(jī)原則分為2組,通心絡(luò)膠囊組22例,其中,男12例,女10例,平均年齡(56.8±8.2)歲;辛伐他汀膠囊組22例,其中,男13例,女9例,平均年齡(58.7±7.8)歲。

        1.2 服藥方法 在低脂飲食的基礎(chǔ)上,治療組口服通心絡(luò)膠囊(河北省石家莊制藥有限公司)2粒/次,3次/日;對照組口服辛伐他汀膠囊(山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司)5mg/次,睡前1粒。兩組均連續(xù)服用4周,為1個療程。

        1.3 檢測指標(biāo)及儀器 于用藥前及治療4周后取空腹12h以上靜脈血送檢。血脂測定采用全自動生化分析測定,血小板聚集率的測定采用上海醫(yī)科大學(xué)SPA-3型PPP自動平衡血小板聚集儀測定,以二磷酸腺苷(ADP)作為誘導(dǎo)劑,記錄加入ADP后1s與5s時血小板聚集率。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組對高脂血癥的療效觀察 通心絡(luò)膠囊組及辛伐他汀膠囊組經(jīng)治療后,高脂血癥患者血清TC、TG、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平均有所下降,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),兩組間比較無顯著性差異(P>0.05),見附表1。

        2.2 兩組對血小板聚集率的影響 通心絡(luò)治療后,血小板聚集率有顯著性下降(P<0.01),而辛伐他汀組,血小板聚集率下降不明顯(P>0.05),見附表2。

        3 討論

        祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,高脂血癥的病機(jī)多在腎氣虛,不能溫養(yǎng)脾土,脾運(yùn)化失職致中焦食積不化,精微失于輸布,最終生痰濕,聚于血脈,痰凝瘀阻入絡(luò)。其本質(zhì)為本虛表實,腎虛為本,痰瘀為標(biāo)。流行病學(xué)調(diào)查資料表明,每降低1%血漿T C,將降低2%~3%冠心病危險因子。本研究觀察了通心絡(luò)膠囊對高脂血癥的療效,結(jié)果顯示,連續(xù)服用4 周后,能明顯降低高脂血癥患者的TC、TG、LDL-C(P<0.05)水平,與目前國內(nèi)公認(rèn)的調(diào)脂藥辛伐他汀膠囊療效相當(dāng)(P>0.05)。通心絡(luò)膠囊由首烏、人參、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、全蝎、水蛭、赤芍、冰片等組成,具有活血化瘀、通氣益絡(luò)之功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,首烏具有抑制膽固醇在腸道吸收的作用[1]。通心絡(luò)降低血小板聚集反應(yīng)的作用可能與以下因素有關(guān):高膽固醇血癥是引起血小板聚集反應(yīng)增強(qiáng)的原因,通心絡(luò)降低血清膽固醇的作用,可引起血小板聚集反應(yīng)的下降;通心絡(luò)顯著提高血小板CAmp含量,可抑制磷酸酯酶和環(huán)氧化酶,減少前列腺素過氧化物的形成;還可激活蛋白激酶,使膜蛋白成分磷酸化,改變了膜蛋白成分對誘導(dǎo)血小板聚集的適應(yīng)性,從而抑制血小板聚集。通心絡(luò)這種降低膽固醇水平及血小板聚集作用,有助于防止動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展,可能是其臨床治療冠心病、心絞痛的機(jī)理之一。

        附表1 兩組患者治療前后血脂水平的變化()

        附表1 兩組患者治療前后血脂水平的變化()

        注:與治療前比較,*P<0.05

        附表2 兩組患者治療前后血小板聚集率的變化()

        附表2 兩組患者治療前后血小板聚集率的變化()

        注:組內(nèi)治療前后比較,*P<0.05,** P<0.01

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