蔡逗逗

（安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，安徽合肥230061）

ECS模擬教學(xué)在護(hù)生崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用

蔡逗逗

（安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，安徽合肥230061）

目的：探討智能型高級(jí)綜合模擬人（ECS）模擬教學(xué)在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用及其效果。方法：將106名?？谱o(hù)生隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組52名采用ECS進(jìn)行崗前培訓(xùn)，對(duì)照組54名采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行崗前培訓(xùn)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前理論考核及實(shí)踐技能考核成績(jī)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：將ECS模擬教學(xué)用于護(hù)生臨床實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)能顯著提高護(hù)生的理論水平及實(shí)踐技能。

ECS教學(xué)；臨床實(shí)習(xí)；崗前培訓(xùn)；護(hù)生

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生教育的重要階段，為幫助護(hù)生順利實(shí)現(xiàn)由護(hù)生到護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變，我校每年在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前都對(duì)其進(jìn)行崗前培訓(xùn)。目前國(guó)內(nèi)已有多所高等醫(yī)學(xué)院校引進(jìn)智能型高級(jí)綜合模擬人（Emergency care simulator，ECS）并應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中，但尚處于初步探索階段[1]。我校2009年將ECS用于護(hù)生崗前培訓(xùn)，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.研究對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2007級(jí)專科即將實(shí)習(xí)護(hù)生106名，年齡17-24歲，平均（20.46±2.57）歲，其中男生4名，女生102名。以學(xué)生歷次成績(jī)?yōu)橐罁?jù)將106名學(xué)生隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（52人）和對(duì)照組（54人），兩組之間在理論成績(jī)及實(shí)踐技能方面比較均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 崗前培訓(xùn)包括服務(wù)理念、制度職責(zé)、個(gè)人素養(yǎng)、基本技能及基本理論，重點(diǎn)是基本技能的培訓(xùn)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行護(hù)理基本技能培訓(xùn)，培訓(xùn)的基本技能有備用床、暫空床、麻醉床、臥床病人側(cè)臥換單法、無(wú)菌技術(shù)綜合操作、穿脫隔離衣、生命體征、大量不保留灌腸、導(dǎo)尿（男、女病人一次性導(dǎo)尿）、氧療法、電動(dòng)吸引器吸痰法、各種注射法（皮內(nèi)、皮下、肌肉）、靜脈注射法、青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法、周圍靜脈輸液法、心肺復(fù)蘇等，培訓(xùn)的基本程序是教師示教—學(xué)生練習(xí)—考核。實(shí)驗(yàn)組采用ECS進(jìn)行護(hù)理基本技能培訓(xùn)，即教師用ECS復(fù)制典型病例（有創(chuàng)傷性休克、青霉素過(guò)敏、慢性阻塞性肺疾病等），護(hù)生根據(jù)“病人”的“病情”采取相應(yīng)的護(hù)理措施，之后對(duì)操作錄像進(jìn)行回放，然后自評(píng)、互評(píng)及教師點(diǎn)評(píng)并及時(shí)糾正錯(cuò)誤，實(shí)驗(yàn)組所涉及到的護(hù)理基本技能基本涵蓋了對(duì)照組的各項(xiàng)操作。

1.3 考評(píng) 采取理論考核和實(shí)踐技能考核的方法評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組崗前培訓(xùn)的效果。理論考核以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)，由教務(wù)處組織在題庫(kù)中抽取一份綜合理論考核試卷進(jìn)行筆試。實(shí)踐技能考核依據(jù)浙江省護(hù)理中心制定的《護(hù)理技術(shù)操作程序與質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，由護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的資深教師主考?？己私Y(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，反饋崗前培訓(xùn)的體會(huì)與收益。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1 崗前培訓(xùn)結(jié)束后兩組護(hù)生的考核成績(jī)比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生理論及實(shí)踐技能考核成績(jī)比較表

2.2 兩組護(hù)生對(duì)崗前培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)，見(jiàn)表2

表2 兩組護(hù)生兩組護(hù)生對(duì)崗前培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)（%，人數(shù)/每組總?cè)藬?shù)）

3.討論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生整個(gè)學(xué)習(xí)階段中理論聯(lián)系實(shí)踐，最終走上工作崗位的重要階段[2]。作為臨床醫(yī)學(xué)的重要分支，高仿真護(hù)理模擬教學(xué)在護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中已被廣泛應(yīng)用，并取得了較好的效果[3，4]。為了使護(hù)生在入院實(shí)習(xí)中能較快適應(yīng)護(hù)士的角色，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行嚴(yán)格扎實(shí)的崗前培訓(xùn)，采用有效的培訓(xùn)方法，從而使護(hù)生最大程度受益，順利實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變[5]。為此，在為期2周的護(hù)生崗前培訓(xùn)中我們選擇了ECS，它具有與人極其相似的外形，有呼吸、心跳、脈搏等體征，能夠模擬人體真實(shí)的病癥和病理生理學(xué)變化，能夠?qū)ζ溥M(jìn)行醫(yī)療和護(hù)理模擬訓(xùn)練。實(shí)踐證明將ECS用于護(hù)生崗前培訓(xùn)收到良好效果（如表1、表2所示）。

護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)前，掌握的僅是一些護(hù)理基本理論和基本操作技能，缺乏對(duì)病人及病情變化的認(rèn)識(shí)，ECS幫助護(hù)生很好地解決了這些問(wèn)題。教師可用ECS復(fù)制出一些經(jīng)典病例，如創(chuàng)傷性休克、青霉素過(guò)敏、慢性阻塞性肺疾病等，護(hù)生可身臨其境地感知這些“病人”的“病情”變化，及時(shí)作出護(hù)理診斷并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。事后還可觀看自己現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理操作處理的錄像，進(jìn)行自評(píng)、互評(píng)和糾錯(cuò)，而且還可以進(jìn)行重復(fù)練習(xí)，這樣護(hù)生不僅能提高實(shí)踐操作技能，強(qiáng)化“三查七對(duì)”意識(shí)，而且護(hù)理臨床能力也得到了鍛煉和提高，為臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

ECS模擬人具有高仿真性、可重復(fù)性，有利于培養(yǎng)學(xué)生各種綜合技能，是學(xué)生從理論課堂過(guò)渡到臨床實(shí)踐的橋梁[6]，將ECS用于護(hù)生崗前培訓(xùn)具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。但ECS畢竟不是真人，調(diào)查顯示（見(jiàn)表2）護(hù)生認(rèn)為其對(duì)護(hù)患溝通能力幫助不大，這有待于在將來(lái)實(shí)習(xí)當(dāng)中去鍛煉提高；另外，ECS模擬教學(xué)對(duì)硬件、軟件、教師、學(xué)生都提出了較高的要求，學(xué)校要配備ECS綜合實(shí)驗(yàn)室，教師要精心選取典型病例和教學(xué)軟件，學(xué)生要具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，這樣ECS模擬護(hù)理教學(xué)才能順利實(shí)施。總之，ECS為護(hù)生臨床實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)提供了一個(gè)新的模式。

[1]王銳英，高燕，陳盛智.高端模擬系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀和研究進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（1）：106-107.

[2]趙芳芳，趙秋利，楊永麗.護(hù)理本科生實(shí)習(xí)期間實(shí)踐能力與懼怕否定程度的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2007，21（8A）：2003-2005.

[3]高燕，趙立民.高端模擬系統(tǒng)在護(hù)理本科生急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2008，28（1）：79-80.

[4]趙嘉，陳運(yùn)香，高燕.高端模擬教學(xué)試驗(yàn)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（7）：63-64.

[5]巴哈爾·阿不拉，顏萍.新護(hù)士崗前培訓(xùn)模式的探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（10）：58-59.

[6]黃雪勤，梁迎菊，馬海龍.ECS模擬人在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（15）：54-55.

（責(zé)任編輯：夏萬(wàn)夫）

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1671-752X(2011)01-0082-02

2010-11-27

蔡逗逗（1974-），女，安徽宿州人，安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護(hù)理學(xué)部護(hù)師。