壽光市精神衛(wèi)生中心 張英麗

如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究

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目的，討論加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施。方法，根據(jù)目前財(cái)務(wù)管理中具有普遍性的薄弱環(huán)節(jié)提出相應(yīng)的加強(qiáng)措施，并加以深入研究分析。結(jié)果，引入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，改變傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念是當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)院賬務(wù)管理的主要措施。結(jié)論，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展以發(fā)展的眼光指導(dǎo)醫(yī)院賬務(wù)管理，以先進(jìn)的科學(xué)化方法實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本宗旨。

醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 研究

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展以及信息化時(shí)代的到來，加之我國醫(yī)療體系改革的不斷深入，如何加強(qiáng)全新時(shí)代背景下醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是當(dāng)時(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)值得深入探討的管理問題。為此我院針對(duì)原有財(cái)務(wù)管理中相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)制定出幾項(xiàng)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施，經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)收到了令人滿意的管理效果，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的概述

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理中的重要一環(huán)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院整體管理具有極其重要的意義。在激烈的醫(yī)療市場競爭體系下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)行動(dòng)起到直接的影響作用，對(duì)于醫(yī)院醫(yī)務(wù)、科研的發(fā)展水平起到間接的推動(dòng)作用。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理也是醫(yī)院改革創(chuàng)新發(fā)展的重要組成部分。運(yùn)用科學(xué)化的資金管理方法加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理可以有效的支持醫(yī)院的科研工作，提高醫(yī)療設(shè)備水平，增強(qiáng)醫(yī)療資源的開發(fā)力度。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體措施

2.1 進(jìn)一步健全相關(guān)管理制度

深入調(diào)查分析醫(yī)院當(dāng)前現(xiàn)存的財(cái)務(wù)管理制度中的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)這些薄弱環(huán)節(jié)健全現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理制度。杜絕財(cái)經(jīng)秩序混亂、經(jīng)費(fèi)管理漏洞、責(zé)權(quán)利不明晰、重供輕管、重錢輕物等問題的發(fā)生。健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度應(yīng)在充分考慮醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營情況下，針對(duì)醫(yī)院的特殊性，確定院內(nèi)各科室、職能部門的財(cái)務(wù)管理職責(zé)與權(quán)限，并在量化制度的同時(shí)，制定出崗位流程，使醫(yī)院的各財(cái)務(wù)管理崗位有章可循。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度的重點(diǎn)在于加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門內(nèi)部的控制制度。加強(qiáng)現(xiàn)金賬目、驗(yàn)收、采購以及保管等各環(huán)節(jié)的授權(quán)審批制度，以增強(qiáng)醫(yī)院資金成本的安全系數(shù)。嚴(yán)格制定并執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，建立起定期檢查分析的管理制度，及時(shí)了解實(shí)際發(fā)生額與預(yù)算之間的差異，并分析出產(chǎn)生的原因，進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整與控制，可有效節(jié)約醫(yī)院運(yùn)營成本。

根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)的需要，設(shè)立獨(dú)立的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制。財(cái)務(wù)科管理全院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作，院長是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的第一責(zé)任人。根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合實(shí)際需要，合理設(shè)置會(huì)計(jì)崗位，制訂各會(huì)計(jì)崗位職責(zé)，明確任職條件，實(shí)行財(cái)會(huì)隊(duì)伍“準(zhǔn)入制”，保證會(huì)計(jì)人員的整體素質(zhì)；加強(qiáng)崗位業(yè)績考核，定期進(jìn)行崗位輪換。這方面涉及的內(nèi)容很多，如建立賬務(wù)處理程序制度、財(cái)務(wù)稽核制度、財(cái)務(wù)審批制度、原始記錄管理制度、票據(jù)管理制度等，通過加強(qiáng)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)事前、事中及事后的基礎(chǔ)管理，保證會(huì)計(jì)核算的全面性、客觀性、一致性和及時(shí)性。預(yù)算管理的目的是科學(xué)有效地使用人力、物力、財(cái)力，力求以較少的資源，取得最大的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院預(yù)算包括收入預(yù)算和支出預(yù)算。收入預(yù)算的編制按照國家衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，根據(jù)有關(guān)業(yè)務(wù)量計(jì)算，以效益為主體追求科學(xué)、合理、真實(shí)。支出預(yù)算的編制包括人員工資、水、電、燃料以及保證醫(yī)療業(yè)務(wù)所需的業(yè)務(wù)費(fèi)、材料費(fèi)、設(shè)備維修費(fèi)等。在編制過程中，有定額的要按定額編制，沒有定額的要根據(jù)實(shí)際情況編制。編制完畢，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，職代會(huì)討論通過，據(jù)此嚴(yán)格控制當(dāng)年的各項(xiàng)支出，并將總預(yù)算分解到有關(guān)的科室，充分發(fā)揮和調(diào)動(dòng)職工的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)科室加強(qiáng)管理，提高服務(wù)質(zhì)量，拓展服務(wù)項(xiàng)目，開源節(jié)流，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.2 加強(qiáng)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)于從業(yè)人員的要求相對(duì)較高，即要有專業(yè)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)也要有相應(yīng)的醫(yī)療、藥品知識(shí)。為此醫(yī)院可引入高水平的綜合性人才以點(diǎn)帶面提高全體醫(yī)院財(cái)務(wù)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與知識(shí)水平。也可以采取對(duì)現(xiàn)有從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)的方法來提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)?？梢愿鶕?jù)醫(yī)院的實(shí)際管理工作需要組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療方法、涉及材料、藥品知識(shí)等醫(yī)療、藥品知識(shí)方面的培訓(xùn)；互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)的培訓(xùn)；財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)的提高培訓(xùn)等。

2.3 加強(qiáng)預(yù)算管理

醫(yī)院不同于一般企業(yè)，具有一定的社會(huì)福利性質(zhì)，因此應(yīng)根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展方案編制年度財(cái)務(wù)收支預(yù)算。編制預(yù)算應(yīng)以統(tǒng)籌兼顧、收支統(tǒng)管以及積極穩(wěn)妥為主要原則，并制定相應(yīng)的配套管理措施以確保預(yù)算編制的切實(shí)執(zhí)行。預(yù)算應(yīng)由醫(yī)院內(nèi)專業(yè)組織機(jī)構(gòu)完成，根據(jù)科學(xué)化的現(xiàn)金流量預(yù)算，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行制定。制定后要定期進(jìn)行實(shí)際情況的考核對(duì)比，及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算與實(shí)際發(fā)生額之間的差異，并深入調(diào)查分析差額產(chǎn)生的原因，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整預(yù)算，調(diào)整可視具體情況進(jìn)行永久性調(diào)整或暫時(shí)性調(diào)整，暫時(shí)性調(diào)整在恢復(fù)時(shí)應(yīng)組織重論證編制預(yù)算，以確保符合當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況。為加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)既定的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)監(jiān)督，拓寬審計(jì)范圍。除對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)各個(gè)部門如掛號(hào)處、收費(fèi)處、計(jì)賬處等進(jìn)行內(nèi)審?fù)?，?duì)醫(yī)院基建修繕項(xiàng)目、醫(yī)院招投標(biāo)活動(dòng)、醫(yī)院物資采購等均應(yīng)納入內(nèi)審范圍。從事審計(jì)的工作人員應(yīng)充分了解本單位財(cái)務(wù)內(nèi)控制度及其運(yùn)行環(huán)節(jié)，研究本單位財(cái)務(wù)在內(nèi)控制度的設(shè)計(jì)上是否存在缺陷和錯(cuò)誤，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的完整性、嚴(yán)密性、合法性做出評(píng)價(jià)，加強(qiáng)對(duì)門診、住院處的收入日?qǐng)?bào)表與銀行繳款單的復(fù)核，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)、衛(wèi)生材料出入庫賬目的復(fù)核，加強(qiáng)流動(dòng)資金監(jiān)控，對(duì)現(xiàn)金、銀行賬目要做到日清月結(jié)。健全財(cái)產(chǎn)清查制度，發(fā)現(xiàn)賬簿記錄與實(shí)物款項(xiàng)不符時(shí)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，保護(hù)公共財(cái)物的安全。

2.4 引入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理

引入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理來加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是今后醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展的必然趨勢(shì)。應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)各科室、部門建立起內(nèi)部計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，將各項(xiàng)收支全部輸入至計(jì)算機(jī)內(nèi)，利用局域網(wǎng)完成全院收支數(shù)據(jù)采集，經(jīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的服務(wù)器進(jìn)行相關(guān)計(jì)算、分析與處理完成人工智能化的財(cái)務(wù)管理。利用網(wǎng)絡(luò)與計(jì)算機(jī)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、分析與運(yùn)算，可有效提高財(cái)務(wù)管理工作效率、計(jì)算精準(zhǔn)度。并且網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可支持醫(yī)院各科室、職能部門對(duì)本科室收支情況進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢，極大的加大財(cái)務(wù)公開化，增加監(jiān)督力度?？蓾M足不同科室與職能部門對(duì)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的查詢要求，極大的減少辦公開支。

三、討論

財(cái)務(wù)管理是集政策、法規(guī)與業(yè)務(wù)于一體的系統(tǒng)管理工作。在醫(yī)院的管理工作中具有十分重要的地位。要將財(cái)務(wù)管理工作切實(shí)執(zhí)行下去，必須依靠嚴(yán)格的財(cái)經(jīng)法律制度對(duì)財(cái)務(wù)管理與財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行約束。在具體實(shí)施的過程中，應(yīng)遵循實(shí)際情況，結(jié)合本院的具體工作內(nèi)容，明確財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，清晰劃分各財(cái)務(wù)管理崗位職責(zé)與權(quán)利。制定起完善的財(cái)務(wù)管理制度，并進(jìn)行量化管理，給予工作流程作為指導(dǎo)，使管理工作有章可循，又具有明確的約束方法。

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