馮立軍 唐晶

SSE教學法在檢體診斷學教學中的應用探討

馮立軍 唐晶

目的 提高臨床教學質(zhì)量,培養(yǎng)具有實踐能力和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)醫(yī)學人才。方法 隨機選取具有可比性的實驗班 (56人)和對照班 (56人),實驗班的教學采用 SSE教學法,對照班采用傳統(tǒng)教學法,利用臨床理論與實踐技能考試的方法,進行教學效果的評估。結(jié)果 實驗班學生與對照班學生理論考試成績相比顯著優(yōu)于對照班 (P0.05),實驗班學生的能力和準確性顯著優(yōu)于對照班 (P0.01)。結(jié)論 SSE教學法與傳統(tǒng)教學法相比較,SSE教學法在檢體診斷學教學中教學效果突出,不僅可以提高學生的臨床實踐能力,還可以培養(yǎng)學生的學習興趣,而且也可以提升教學質(zhì)量,使教與學更具有積極性和主動性。

檢體診斷學教學;SSE教學法;教學效果

檢體診斷學是醫(yī)學生必修課之一,是由基礎(chǔ)醫(yī)學過渡到臨床醫(yī)學十分重要的一門課程,是臨床各學科的基礎(chǔ),其教學質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)學生的臨床基本技能水平。因此,加強臨床基本技能訓練,提高檢體診斷學教學質(zhì)量,對于醫(yī)學生培養(yǎng)質(zhì)量的提高具有重要的意義[1,2]。為培養(yǎng)具有實踐能力和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)醫(yī)學人才,主動適應體制改革和醫(yī)學社會化演進,構(gòu)建以病例為中心的“SSE”教學模式,使得培養(yǎng)的臨床醫(yī)學生畢業(yè)后才更能適應崗位的要求。長期以來,檢體診斷學教學被教師和學生公認為是最難教、最難學的科目,為此我們對在校的 2007級臨床醫(yī)學專業(yè)的部分學生在檢體診斷教學中進行了 SSE教學法[3]的有益探索和研究,旨在為提高教學質(zhì)量、深化教學改革、轉(zhuǎn)變教學模式、形成新的教學理念提供實驗依據(jù)。SSE教學法得到廣大師生的青睞,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我校 2006級臨床醫(yī)學專業(yè)學生共 140人,分為 2個教學班,1班為實驗班 (70人),即 SSE教學班,采用SSE教學法;2班為對照班 (70人),采用傳統(tǒng)教學法。2個班學生在入學成績、智力、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義。2個班理論課和實踐課的教學教師均相同,教材為人民衛(wèi)生出版社出版的本科統(tǒng)編教材《診斷學》第 7版。

1.2 教學方法

1.2.1 實驗組 SSE教學法的實施過程 SSE教學模式,即“課前預習-課堂討論-診治演習模式”,第一個字母 S是英文詞組“Studyindependendy”的縮寫,可譯為自學或獨立的學習;第二個字母 S是英文單詞“Sem inar”的縮寫,指大學生的研究討論會,也指討論式的課程;第三個字母 E是“The exerciseof diagno sis and management”的縮寫,意指診治演習或模擬場景訓練。SSE教學模式的優(yōu)勢在于既能向?qū)W生傳授知識,又能發(fā)展學生的能力 (包括臨床能力和自學能力),使學生既能準確地理解和掌握知識,又會運用知識,并形成獲取新知識的能力。1)自學或獨立學習:教師在相關(guān)章節(jié)的講授后,把精心選擇的討論問題打印分發(fā)給學生,根據(jù)教學目標給學生布置思考題,讓其帶著問題查找資料,參與討論。2)研究討論會或討論式課程:此過程中,教師應鼓勵學生提問,這也是新教法實施的必要條件,學生把問題提出來,理清了思路,才能真正掌握。討論中,教師應注意肯定學生的正確意見,糾正模糊不清的概念和錯誤觀點。討論后,教師要進行整體貫穿概括,將本章節(jié)教學內(nèi)容以及特點、特征進行小結(jié)歸納,并逐條板書。同時將相關(guān)知識的深度和廣度拓展開,建立空間構(gòu)造的立體輪廓,使學生加深理解和掌握。3)診治演習或模擬場景訓練:要求每一名學生以醫(yī)生的身份進行檢體診斷訓練,讓學生獲得把理論知識應用于臨床后的滿足感,從而產(chǎn)生專業(yè)自豪感,熱愛本專業(yè)。同時改革傳統(tǒng)的實訓方法和手段,提高現(xiàn)代化信息技術(shù)和多媒體技術(shù)等在實訓教學中的運用,利用先進的儀器設備,提高實訓課程的課堂教學效果。

1.2.2 對照組 傳統(tǒng)教學法的實施過程以診斷學教材中的內(nèi)容為教學內(nèi)容,教師講課仍以課堂講授并配合多媒體課件為主的傳統(tǒng)形式傳授相關(guān)知識,并安排在課討論分析。

1.3 教學效果評估 通過互相聽課、教師在上課時觀察學生的反應以及課程結(jié)束后進行問卷調(diào)查、理論考試、實踐技能測試等形式評估改革效果。

表1 2個班學生的考試成績比較 (±s,分 )

表1 2個班學生的考試成績比較 (±s,分 )

注:2個班比較,理論考試成績P＜0.05

班別人數(shù)(人) 理論 實踐技能對照班 70 67.10±11.80 72.20±12.70實驗班 70 73.80±10.50 83.60±13.90

表2 SSE教學法與傳統(tǒng)教學法的效果調(diào)查效果調(diào)查(%)

2 結(jié)果

實驗班學生的理論考試成績與對照班學生相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),表明 2個班學生診斷學基礎(chǔ)知識掌握程度總體上差異有統(tǒng)計學意義。實驗班學生在臨床技能的能力上總體顯著優(yōu)于對照班學生 (P0.05),表明 SSE教學法較傳統(tǒng)教學法能夠在一定程度上提高學生自學能力,提高了學生分析問題解決問題的能力,畢業(yè)后能更好地適應臨床工作。(見表 1)。問卷調(diào)查結(jié)果顯示,90%的學生認為 SSE教學法能夠被接受且評價良好 (見表 2)。

作者單位:161042齊齊哈爾醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院西區(qū)內(nèi)科

3 討論

在生物醫(yī)學模式向“生物-社會-心理”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的今天,人們的尋醫(yī)目的已不僅僅是治療某些疾病,而是希望通過醫(yī)生的觀察、交談和指導,獲得身心上的健康。因此,改革醫(yī)療服務模式和內(nèi)容,首先要改革醫(yī)學教育。20世紀初,隨著醫(yī)學和醫(yī)學相關(guān)知識的不斷豐富,醫(yī)學生學習負荷大大加重,而現(xiàn)行的LBL教學模式 (教師傳授課堂內(nèi)容而學生被動聽講)不能解決日趨嚴重的教學偏向和危機,醫(yī)學生容易在死記硬背基礎(chǔ)理論中忽視實踐能力的訓練,如何培養(yǎng)醫(yī)學生主動學習的能力成為了當時醫(yī)學教育的首要問題。SSE教學模式的特點是引導學生去探索去創(chuàng)造,與傳統(tǒng)的教學模式有著本質(zhì)區(qū)別。作者通過在檢體診斷學中應用 SSE教學法,教學過程中師生角色互動,學生學習熱情高漲,興趣濃,對新教法支持率高,在綜合考核評定中,SSE教學方法顯示了很大的優(yōu)勢,考試成績遠遠好于傳統(tǒng)的教學方法。這種把以教學為中心轉(zhuǎn)移到以學習為中心,給學生以職業(yè)環(huán)境接觸患者的真實體驗,學生成功地獲取了學習資源,訓練了獨立學習與臨床綜合思維判斷能力。整體上,教師提出問題有利于提高學生的思考與自學能力,集體討論可以使學生大膽的提出問題與教師和其他學生交換意見和看法,讓學生從被動的學習位置轉(zhuǎn)為主動。授課時的小結(jié)與歸納讓學生對本課時內(nèi)容有一個整體框架,對記憶知識有很大幫助。診治演習是理論與實際相結(jié)合的契機,也是鞏固理論知識、強化記憶、鍛煉操作能力的基石。SSE教學模式培養(yǎng)了學生的創(chuàng)造思維,鍛煉了學生的發(fā)散思維和聚合思維能力。同時,SSE教學模式也有助于提高教師教學水平。教師在討論前,需認真?zhèn)湔n,盡可能了解本學科國內(nèi)外的新進展、新動向,同時還要加強各種相關(guān)知識的學習、研究,以更好地在討論中解答學生所提出的問題,從而提高了教師的教學和業(yè)務水平。高質(zhì)量的臨床醫(yī)學教育是培養(yǎng)合格醫(yī)學人才的重要保證,要求我們必須不斷地提高教學質(zhì)量,在教學實踐過程中需要不斷地進行探索、總結(jié)、創(chuàng)新、提煉、豐富和延伸,探索出一條為基層培養(yǎng)實用型人才之路。教學方法是一個不斷改進、不斷更新、不斷豐富的過程,要使教學質(zhì)量提高,學生也是不可忽略的一方面要加強對學生的政治思想教育,端正學習態(tài)度,要求做到課前預習及課后復習,不斷鞏固臨床“三基”水平,為今后學好臨床各科、畢業(yè)實習及畢業(yè)后的臨床工作奠定堅實的基礎(chǔ)[4]。

初步的實踐證明,在診斷學教學中應用 SSE教學法是有效的,收到了預期效果,該教學方法對于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力、解決問題能力、實踐操作能力及提升教師整體業(yè)務水平,提高教學質(zhì)量都具有積極作用。

[1] 安力彬,王彥鵬,李楠.關(guān)于醫(yī)學生臨床實踐能力培養(yǎng)的幾點思考.中國高等醫(yī)學教育,2003,2:58-59.

[2] Doman T,Bundy C.What can experience add to early medical education.Consensus survey.BMJ,2004,329:834-837.

[3] 張君邦.臨床教學“SSE”模式的構(gòu)建與實踐.中國高等醫(yī)學教育,2001,5:36-37.

[4] 程孝煊,程松,楊國邦,熊英.計算機輔助教學在臨床心電圖教學中的對比研究.瀘州醫(yī)學院學報,2003,2:181-182.