謝書(shū)偉 王啟順 婁紅軍

犬乳腺腫瘤的診治1例

謝書(shū)偉 王啟順 婁紅軍

犬乳腺腫瘤在母犬中非常常見(jiàn)，是僅次于皮膚腫瘤的最常見(jiàn)腫瘤，母犬的發(fā)生率約0.2%，大約50%的犬乳腺腫瘤是惡性的。犬后面幾個(gè)乳腺發(fā)生腫瘤的可能性更大，因它們相對(duì)大一些，含的細(xì)胞略多一些，惡變的可能性也大一些。筆者近日診斷并治療了一病例，現(xiàn)介紹如下：

一、病史與臨床檢查

（一）癥狀

2010年9月21日，安徽省來(lái)安縣一頭12歲雌性（未絕育）京巴犬來(lái)我院就診，體重6.3千克，主訴該犬兩年多前左側(cè)最后乳腺能摸到豌豆大硬塊，但生長(zhǎng)速度不快，最近半年硬塊變大，速度較快，約一周前硬塊表面皮膚破潰，一直不愈合，最近兩天吃食不香。臨床檢查：患犬精神一般，聽(tīng)診呼吸音正常，心臟略有雜音，體溫：38.7℃，脈博：103次/分鐘，呼吸：30次/分鐘。左側(cè)最后乳腺有一直徑約4cm×6cm的腫塊，質(zhì)地較硬，外觀凹凸不平，表面破潰面積約1.5cm×3cm，與周圍界限較清，觸診敏感。根據(jù)病史、臨床檢查初步診斷為乳腺腫瘤，決定實(shí)行乳腺腫瘤切除術(shù)并子宮卵巢摘除術(shù)，以降低乳腺腫瘤的復(fù)發(fā)幾率。

（二） 血常規(guī)檢查異常項(xiàng)目

項(xiàng)目 檢測(cè)值 參考值WBC 21.6 6.0～17.0Gran 14.1 4.0～12.6Gran% 83.4 60.0～83.0

（三）生化檢查異常項(xiàng)目

項(xiàng)目 檢測(cè)值 參考值GPT 256 ＜123ALP 514 ＜132

二、治療

經(jīng)主人同意，決定將該犬全身麻醉后實(shí)施手術(shù)。（一）術(shù)前用藥

前肢臂頭靜脈埋靜脈留置針，麻醉前15分鐘靜脈推注立芷雪1支，肌肉注射4%痛立定（法國(guó)威?。?.6ml、阿托品10mg。

（二）麻醉

舒泰50（法國(guó)維克）40mg，一次性靜脈推注。

（三）保定

患犬全身麻醉，仰臥保定，術(shù)部大面積剃毛，消毒處理。

（四）術(shù)式

腹中線臍孔向后切開(kāi)皮膚至恥骨前緣，分離皮下組織，沿腹白線切開(kāi)腹膜，摘除兩側(cè)卵巢和子宮，常規(guī)閉合腹腔。再?gòu)那锌谇熬壘嗄[瘤約1cm處做一弧形切口切開(kāi)皮膚至恥骨前緣，鈍性剝離左側(cè)最后兩個(gè)乳腺至腹部筋膜，結(jié)扎腹股溝環(huán)附近的后腹壁淺血管，徹底止血后，用步履式縫合方式將創(chuàng)緣皮膚推向切口中央進(jìn)行皮下組織和皮膚的縫合，皮膚做簡(jiǎn)單間斷縫合。

三、術(shù)后護(hù)理

該患犬術(shù)后出現(xiàn)呼吸抑制，肌肉注射尼可剎米1ml，并正壓供氧，1小時(shí)后再注射尼可剎米1ml并維持供氧，2小時(shí)后基本恢復(fù)正常。

術(shù)后第2天開(kāi)始正常飲食，每日靜脈滴注麻佛微素1.2ml、甲硝唑0.3g。傷口一日3次噴速康肽（成纖維生長(zhǎng)因子），連續(xù)5天。

頭部套伊麗莎白圈防舔咬，10日后拆除皮膚縫線，切口愈合良好。一個(gè)月后電話回訪，該犬飲食、精神狀態(tài)恢復(fù)正常。

四、組織病理學(xué)檢查

將切下的左側(cè)最后兩個(gè)乳腺用福爾馬林固定后做石蠟切片，鏡檢下可見(jiàn)大量結(jié)締組織、腺管泡樣結(jié)構(gòu)和團(tuán)塊狀瘤細(xì)胞群，瘤細(xì)胞排列散亂、形態(tài)大小不一、核大、有核分裂相、異形性大且有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，病理診斷為乳腺癌。如附圖：

（HE染色，×20）

（HE染色，×40）

五、討論

手術(shù)過(guò)程中切口應(yīng)至少距離腫瘤1cm，同時(shí)做卵巢子宮摘除術(shù)的應(yīng)先實(shí)施腹腔手術(shù)，以防手術(shù)過(guò)程中腫瘤細(xì)胞掉落腹腔。腫瘤切除過(guò)程中應(yīng)盡量避免切到乳腺組織，并一直要分離到腹外壁筋膜，切記只做腫塊的切除。

手術(shù)前應(yīng)做全身檢查，老齡犬在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)密切觀察體溫、呼吸、心率，減少手術(shù)中異常情況的發(fā)生，如有異常變化及時(shí)治療。

術(shù)手護(hù)理根據(jù)需要給予鎮(zhèn)痛藥和支持療法，注意檢查傷口有無(wú)出現(xiàn)炎癥、腫脹、分泌物、血腫、裂開(kāi)和壞死情況。7天～10天后拆除縫線。建議每隔3個(gè)月～4個(gè)月復(fù)查有無(wú)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。

該患犬一直沒(méi)有生育過(guò)，平時(shí)以肉食為主，兩年前左側(cè)最后乳腺就發(fā)現(xiàn)有硬塊，主人沒(méi)有重視。直到近半年來(lái)硬塊生長(zhǎng)迅速并且表面發(fā)生破潰才來(lái)就診，結(jié)合組織病理學(xué)結(jié)果，可以有良性腫瘤癌變而來(lái)。有資料顯示未做絕育的犬發(fā)生本病的幾率是絕育犬的7倍，第1次發(fā)情前結(jié)犬做卵巢子宮切除術(shù)可防止犬發(fā)生乳腺腫瘤，生殖史一般不是本病發(fā)生的一個(gè)因素，人和犬的乳腺癌的發(fā)生率增加與高脂飲食有聯(lián)系，乳腺腫瘤手術(shù)的同時(shí)做卵巢子宮全摘除術(shù)可明顯降低腫瘤的復(fù)發(fā)幾率。綜上，發(fā)生乳腺腫瘤的患犬應(yīng)盡可能早的實(shí)行乳腺腫瘤切除術(shù)并卵巢子宮全摘除，不能拖延時(shí)間以免惡變，飲食應(yīng)盡量避免高脂食物。

（作者單位：謝書(shū)偉，南京市江寧區(qū)東山街道動(dòng)物疫病防治站，
210000；
王啟順，南京恒康寵物醫(yī)院，210000；婁紅軍，公安部南京警犬研究所，210012）

（編輯：李 冰）