楊曉琳

面對醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部日益激烈的市場競爭，確定并選擇適宜的競爭戰(zhàn)略是醫(yī)院發(fā)展生存的必然選擇。運用管理信息系統(tǒng)理論和邁克爾·波特的競爭戰(zhàn)略理論，簡要分析我國醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀，并提出了構(gòu)建適合醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的幾點建議，闡明如何利用信息管理系統(tǒng)提高醫(yī)院競爭優(yōu)勢。

隨著醫(yī)療行業(yè)競爭的激烈，醫(yī)院需要不斷提高自身的服務(wù)水平，不斷改善業(yè)務(wù)流程才能發(fā)揮自身的優(yōu)勢，在競爭中求得生存和發(fā)展。根據(jù)邁克爾·波特的競爭戰(zhàn)略理論，醫(yī)院在管理中運用信息管理系統(tǒng)能夠有效增強競爭優(yōu)勢，為醫(yī)院的長遠發(fā)展提供有力保證。

1、信息系統(tǒng)對醫(yī)院競爭戰(zhàn)略的重要性

醫(yī)院競爭戰(zhàn)略分析的理論基礎(chǔ)是邁克爾·波特的競爭戰(zhàn)略理論。

1.1邁克爾·波特的競爭戰(zhàn)略理論

競爭戰(zhàn)略是在企業(yè)總體戰(zhàn)略的制約下，指導(dǎo)和管理具體戰(zhàn)略經(jīng)營單位的計劃和行動。邁克爾·波特的競爭戰(zhàn)略理論由三部分組成：五力模型、三種通用戰(zhàn)略模型、價值鏈分析模型。

邁克爾·波特教授創(chuàng)立的五力模型，是幫助人們考慮企業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃和IT影響時的有用工具，它包括新加入者的威脅、客戶的議價能力、替代品或服務(wù)的威脅、供貨商的議價能力、現(xiàn)存企業(yè)的競爭等五個方面。如何選擇市場，合理定位是企業(yè)要面臨的另一大問題。三種通用戰(zhàn)略模型理論解決的是如何定位企業(yè)在產(chǎn)業(yè)中的相對位置的問題。競爭位置會決定企業(yè)的獲利能力是高出還是低于產(chǎn)業(yè)的平均水平。價值鏈是一套分析優(yōu)勢來源的基本工具，它對五大壓力模型進行補充。企業(yè)的各種活動既是獨立的，也是互相鏈結(jié)的。價值鏈可將企業(yè)的各種活動以價值傳遞的方式分解開來，藉以了解企業(yè)的成本特性，以及現(xiàn)有與潛在的差異化來源。

1.2醫(yī)院競爭戰(zhàn)略分析

醫(yī)院競爭戰(zhàn)略，是醫(yī)院總體戰(zhàn)略的具體形式，是醫(yī)院為了在市場中形成競爭優(yōu)勢，超過競爭對手所采取的策略手段。波特的競爭戰(zhàn)略可以運用于醫(yī)療行業(yè)。用邁克爾·波特的競爭戰(zhàn)略理論分析當(dāng)前醫(yī)院面臨的內(nèi)外部環(huán)境，形成醫(yī)院競爭戰(zhàn)略理論。

在醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃中，醫(yī)療行業(yè)可以從五個方面來了解自身的競爭力。合資、民營、外資醫(yī)院都會成為目前公立醫(yī)院的最大威脅；隨著患者對醫(yī)療政策和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范的不斷了解、醫(yī)療信息的高速傳播，他們對于醫(yī)院的議價能力逐漸增強；社區(qū)服務(wù)站、私人診所、藥店等成為醫(yī)院替代性服務(wù)的威脅；藥品、醫(yī)療器材、物資供應(yīng)商也會影響醫(yī)院的競爭態(tài)勢；加之，在同一區(qū)域，不可避免的面臨諸多現(xiàn)有實力相當(dāng)?shù)母偁庒t(yī)院，這些競爭對手也是影響醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的重要因素。

醫(yī)院在市場中如何給自己定位決定著醫(yī)院競爭力的著力點，代表著醫(yī)院的活力水平。醫(yī)院應(yīng)該注重強調(diào)控制成本，降低內(nèi)耗，運用低成本戰(zhàn)略提高利潤水平和經(jīng)濟效益。對患者提供不同的服務(wù)，以滿足患者的細致要求，同時發(fā)展自身特色的醫(yī)療服務(wù)項目，滿足患者對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品差異化、細致化的要求。

醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)競爭優(yōu)勢的來源，并透過了解醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)與價值鏈，價值鏈內(nèi)部的鏈結(jié)，以及它與醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商或營銷渠道問的鏈結(jié)關(guān)系，制訂一套適當(dāng)?shù)膮f(xié)調(diào)形式，而根據(jù)價值鏈需要設(shè)計的組織結(jié)構(gòu)，有助于形成醫(yī)院的創(chuàng)造能力和保持競爭優(yōu)勢的能力。根據(jù)醫(yī)院各個環(huán)節(jié)從事的服務(wù)活動分析競爭優(yōu)勢，調(diào)整價值鏈結(jié)構(gòu)，是制定醫(yī)院競爭戰(zhàn)略的有效方法之一。

1.3信息系統(tǒng)對醫(yī)院競爭戰(zhàn)略的重要意義

1.3.1利用管理信息系統(tǒng)發(fā)揮醫(yī)院優(yōu)勢

醫(yī)院在進行醫(yī)療市場細分之后，根據(jù)醫(yī)院自身情況和對競爭者的分析，確定醫(yī)院在同類競爭市場的競爭優(yōu)勢。醫(yī)院利用管理信息系統(tǒng)對患者信息進行分析，挖掘深層數(shù)據(jù)。信息系統(tǒng)通過對人員素質(zhì)、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量以及管理能力等主觀方面的分析，同時結(jié)合地理位置、管理體制、行政隸屬關(guān)系等客觀因素的整合分析，形成對醫(yī)院的優(yōu)勢的認識和確定。在信息系統(tǒng)的支持下，醫(yī)院能夠區(qū)分各類患者的需求，提供最科學(xué)、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而充分發(fā)揮醫(yī)院的自身優(yōu)勢。

1.3.2利用管理信息系統(tǒng)科學(xué)解決醫(yī)院的威脅

醫(yī)院現(xiàn)有的競爭市場中，新的競爭對手的進入、原有的市場份額被競爭對手所搶占、出現(xiàn)對本醫(yī)院活動非常不利的情況等，都有可能威脅到醫(yī)院的生存和發(fā)展。對于醫(yī)院來說，現(xiàn)有的經(jīng)營環(huán)境、新的醫(yī)院的不斷設(shè)立、新的治療技術(shù)的不斷出現(xiàn)，都有可能成為醫(yī)院經(jīng)營的威脅。同樣需要我們利用信息管理系統(tǒng)，構(gòu)建行業(yè)壁壘，增加對患者的吸引力。

1.3.3利用管理信息系統(tǒng)調(diào)整醫(yī)院價值鏈結(jié)構(gòu)

與企業(yè)不同，醫(yī)院優(yōu)化調(diào)整價值鏈的目的不僅在于追求利潤最大化，培育自身競爭優(yōu)勢，還包括獲得良好的社會效益。醫(yī)院價值鏈包括基本價值活動和支持價值活動?；緝r值活動包括醫(yī)療設(shè)備、門診治療、臨床治療、病案管理和咨詢服務(wù)；支持價值活動包括醫(yī)院管理、科研教學(xué)、人力資源管理和采購等。醫(yī)院價值鏈的價值體現(xiàn)在對知識的擁有和使用方面，主要體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)。通過信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，可以調(diào)整醫(yī)院的價值鏈結(jié)構(gòu)，優(yōu)化業(yè)務(wù)服務(wù)流程。

1.3.4利用管理信息系統(tǒng)明確市場深層次定位

醫(yī)院之間的競爭是“服務(wù)”的競爭，只有以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)，才能在競爭中生存發(fā)展。這就要求服務(wù)功能上的定位是培養(yǎng)“高、精、尖”特色的技術(shù)水平，服務(wù)需求層次上的定位是發(fā)展多層次、多類型的服務(wù)項目，滿足各個層次和特殊人群的需求，為患者提供全方位的服務(wù)。

2、我國醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的問題與現(xiàn)狀

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)作為一種快速、高效、準確的現(xiàn)代化管理手段和工具，已經(jīng)在全國各大、中、小型醫(yī)院中得到了廣泛的應(yīng)用，各醫(yī)院的信息化建設(shè)的程度已成為衡量醫(yī)院管理水平的重要標志。但是，從總體上說，我國醫(yī)院信息化建設(shè)還處于發(fā)展的初期，仍然面臨著許多問題。

2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理和維護力度不夠

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者缺乏信息化意識，在管理思想上依然沿用舊的管理思路，沒有充分認識到醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要性和HIS系統(tǒng)在醫(yī)院管理中所發(fā)揮的重要作用，嚴重阻礙了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)和發(fā)展。

2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用范圍不夠廣泛

大部分醫(yī)院建立了相關(guān)部門的小局域網(wǎng)，如財務(wù)管理、病案管理、門診收費管理、醫(yī)療設(shè)備器材管理等。但是缺少網(wǎng)絡(luò)之間的互相連接應(yīng)用，信息沒有及時對接。據(jù)統(tǒng)計表明，國內(nèi)目前僅有不足三分之一的醫(yī)院開展了醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體開發(fā)和應(yīng)用。

2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)職能部門不全

大中型醫(yī)院建立了相應(yīng)的職能部門，如信息中心、網(wǎng)絡(luò)中心、遠程醫(yī)療中心等，但規(guī)模較小的醫(yī)院沒有建立相應(yīng)的職能部門。

2.4復(fù)合型信息系統(tǒng)技術(shù)人員缺乏

大多數(shù)醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)的技術(shù)人員不是從醫(yī)院臨床醫(yī)療、臨床醫(yī)技系統(tǒng)或行管人員轉(zhuǎn)行過來的，就是計算機專業(yè)畢業(yè)的人員，而管理醫(yī)院信息系統(tǒng)的系統(tǒng)管理員必須是既熟悉醫(yī)院工作流程，具有較豐富的

醫(yī)學(xué)知識，又熟練掌握信息技術(shù)，具有系統(tǒng)研發(fā)能力的復(fù)合型人才。這類人員的匱乏導(dǎo)致醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的功能提升受到很大的制約。

3、加強醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)的幾點建議

3.1醫(yī)院信息系統(tǒng)必須符合法律法規(guī)

醫(yī)院信息系統(tǒng)必須符合衛(wèi)生部2002年頒布的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》、有關(guān)國際國家行業(yè)標準和軟件工程規(guī)范。信息分類編碼應(yīng)符合我國法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)規(guī)定，對已有的國際標準、國家標準、行業(yè)標準及山東省衛(wèi)生信息標準的數(shù)據(jù)字典，應(yīng)采用相應(yīng)的有關(guān)標準，不得自定義。使用允許用戶擴充的標準，應(yīng)嚴格按照相關(guān)標準的編碼原則擴充。

3.2拓展臨床信息系統(tǒng)

目前應(yīng)用的醫(yī)院信息系統(tǒng)，其功能偏重于管理的需求，并且應(yīng)用不夠廣泛，今后將進一步面向臨床需求發(fā)展。加強臨床監(jiān)護信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、護理信息系統(tǒng)、電子病歷的發(fā)展。

3.3搞好系統(tǒng)及數(shù)據(jù)資源的管理與保護

由于醫(yī)院信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)是一個相對開放的環(huán)境，加上網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)資源易傳送、修改、復(fù)制、下載等特點，醫(yī)院的數(shù)據(jù)資源不僅涉及到密級文件資料，而且涉及患者的隱私權(quán)，一旦系統(tǒng)被攻擊或數(shù)據(jù)被竊，后果不堪設(shè)想。因此，醫(yī)院信息系統(tǒng)運行后，做好網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全是機關(guān)和網(wǎng)絡(luò)中心的重點工作。進一步采用數(shù)據(jù)加密、身份認證、防火墻及防病毒技術(shù)進行系統(tǒng)安全性管理，防止計算機黑客破壞和竊取網(wǎng)絡(luò)信息資源，保護信息擁有者和最終用戶的利益。

3.4簡化就診流程，建立有效服務(wù)流程

醫(yī)院信息系統(tǒng)要求是能夠改變原有的運用模式，建立合理有效的患者就診流程，簡化患者就診過程，方便患者看病。同時，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立還需要簡化醫(yī)院部門之間的服務(wù)流程，簡化醫(yī)院內(nèi)外信息的傳遞過程，具備較強的數(shù)據(jù)接口能力和先進的內(nèi)容交換方式，避免信息的二次錄入，達到數(shù)據(jù)共享目標，提高醫(yī)院的工作效率。

3.5加強信息管理系統(tǒng)宏觀控制體系建設(shè)

建立合理有效的醫(yī)院資源控制體系、醫(yī)療質(zhì)量控制體系，支持醫(yī)療服務(wù)成本的控制與監(jiān)督，進行數(shù)據(jù)挖掘，及時評價醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀，為戰(zhàn)略層決策提供可靠依據(jù)。

3.6有效利用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，提供多方位服務(wù)

有效利用醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，提升醫(yī)院的教學(xué)、科研和內(nèi)部培訓(xùn)等工作。采用多種方式、媒體、手段為醫(yī)護人員工作和患者服務(wù)提供數(shù)據(jù)支持，并能夠根據(jù)醫(yī)院需要不斷延伸技術(shù)服務(wù)深度。

隨著醫(yī)療競爭的加劇和科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，管理信息系統(tǒng)將直接影響醫(yī)院競爭戰(zhàn)略的更新和競爭優(yōu)勢的保持，它能夠改變醫(yī)院的運作方式，重塑醫(yī)院的形象，為戰(zhàn)術(shù)和戰(zhàn)略層面的決策提供可靠依據(jù)。通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、管理水平的提高和經(jīng)濟效益和社會效益的雙贏，有效提高醫(yī)院自身競爭優(yōu)勢。

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